彭正平医生线上门诊_浏阳市人民医院_肿瘤血液内科 - 有来医生

骨髓增生异常综合征如何治疗

骨髓增生异常综合征治疗主要解决三大问题：骨髓衰竭问题、并发症防治、急性髓系白血病转化。就患者而言，该病发病人群一般多为老年人，自然病程和愈合差异较大，治疗宜个体化。骨髓增生异常综合征患者治疗方案选择还需考虑患者预后积分、患者年龄、体能状态、依从性等多种因素，应进行综合评估，选择合理治疗方案。低危组患者治疗措施包括成分输血、造血因子治疗、免疫调节剂等，甚至有部分患者仅需临床观察即可。低危组患者一般不推荐化疗及造血干细胞移植，但低危组年轻患者若能够耐受高强度治疗，则有望产生更好的效果和无进展生存。高危组患者预后较差，易转化为急性髓系白血病，需高强度治疗，治疗方法包括化疗、去甲基化治疗和造血干细胞移植，但高强度治疗有较高治疗相关并发症和死亡率，不适用于所有患者。总体而言，骨髓增生异常综合征患者预后与分级很重要。

骨髓增生异常综合征有什么症状表现

骨髓增生异常综合征临床表现为无诱因性贫血，白细胞和血小板减少。临床症状一般可合并感染而发热、咳嗽、腹痛、腹泻等，也可以表现为多部位出血，如皮肤黏膜出血、鼻腔出血、月经增多、血尿、便血等，也可因贫血导致头昏、乏力、面色苍白等。骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化和发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭、高风险、向急性髓细胞性白血病转化。

肺癌免疫治疗效果如何

免疫治疗给肺癌患者带来了新的希望，但由于肿瘤存在异质性及肿瘤个体化差异，将免疫治疗药物视为神药是万万不可取的，诸多问题尚有待解决，如PD-1检测、耐药性、毒副作用等。就EGFR、ALK阳性的肺癌患者而言，从一些相关研究看，直接使用免疫治疗PD-1抑制剂的效果并不理想，而且目前已有多种有效的靶向药物可用，建议患者先行靶向药物治疗，耐药或者无效后再使用PD-1抑制剂等免疫治疗，而对于没有明确靶向药物的患者，如果检测PD-1、PD-L1表达超过50%，则免疫治疗效果会很好。

恶性淋巴瘤能够彻底治愈吗

恶性淋巴瘤可否彻底治愈需视具体情况而定，患者确诊恶性淋巴瘤后，医师会对患者肿瘤及身体情况做整体评估。评估内容主要包括患者年龄、肿块大小、是否结外受侵、是否脾脏受侵、血沉、B症状、病变受累是否大于三个区域、乳酸脱氢酶是否升高、淋巴瘤分期、淋巴瘤病理类型及是否合并其它严重疾病，评估后进行危险度分层。恶性淋巴瘤对于身体比较好、危险度分层较低的患者，往往治疗目标会设定为根治，而对于年老体弱，比较晚期，危险度分层较高的患者，一般采取姑息性治疗。简单来说就是早期恶性程度低的淋巴瘤治愈机会较大，晚期恶性程度高，合并其它严重疾病的恶性淋巴瘤基本无法治愈。

乳腺癌靶向治疗效果

临床建议乳腺癌患者确诊后需进行全面评估，以便临床医生根据其肿瘤情况、身体情况制定完整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。HER2阳性属高危因素之一，靶向药物治疗能显著提高初治患者治愈率，有效改善复发难治患者控制率。因此对于HER2阳性患者而言，确诊建议尽早使用靶向药物，对于晚期复发患者如果HER2检测显示阳性，建议使用赫赛汀等靶向药物进行治疗。尽管HER2阳性患者靶向治疗疗效显著，但临床建议乳腺癌患者应坚持综合治疗，即手术、化疗、放疗、内分泌治疗结合靶向治疗，这样才能取得最佳治疗效果。一般不推荐全程单用靶向治疗。

化疗药吃多久后会出现副作用

化疗药物多数为注射用药，少部分为口服药物。不同患者口服化疗药物出现副反应的时间不同，这与患者身体状态及化疗药物的种类有关。部分患者在服药第一次即可出现副反应，也有患者在服药一周或半月后才出现副反应。如果服用化疗药物出现不良反应，应尽快联系专科医生进行处理。口服化疗药物可出现的副反应包括消化道反应，如恶心、呕吐、过敏、皮肤瘙痒等。

恶性淋巴瘤的症状有哪些

恶性淋巴瘤是异质性很强的一类肿瘤，好发于淋巴结，具体可以表现为：1、任何部位淋巴结肿大；2、发热、皮肤瘙痒、消瘦、纳差、乏力等全身表现；3、各系统脏器症状，如头颈部受累可出现鼻塞、头痛；呼吸系统受累可出现咳嗽、胸痛；消化系统受累可出现腹痛、腹胀、腹泻；泌尿系统受累可出现尿频、腰痛等症状。

什么是生物靶向治疗

生物靶向治疗是在细胞分子水平上针对已明确的致癌位点进行治疗的一种方式，该位点可以是肿瘤细胞内部蛋白分子，也可以是基因片段，可通过设计相应治疗药物，进入体内特异性选择致癌位点结合来发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不波及肿瘤周围正常组织细胞。所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。随着医学科学的长足发展，各种肿瘤发病机制逐步清晰，针对肿瘤发生过程中的不同环节，科学家们研制出多种药物对其进行打断或干扰，从而达到治疗肿瘤的目的，比如格列卫就是一种效果非常好的治疗慢性粒细胞性白血病的药物，它的使用直接改写了慢性粒细胞白血病诊疗指南和预后。

乳腺癌靶向治疗会掉头发吗

乳腺癌靶向治疗对身体伤害较小，它只针对癌变细胞发生过程中的某一环节实施精准打击，对其它细胞、组织、器官影响较小，基本不会出现掉头发情况。化疗药物虽然对肿瘤细胞、增殖比较快的细胞有杀伤力，但是对正常细胞同样具有杀伤性，尤其是对于同样生长快的细胞，如头皮生化细胞、骨髓造血细胞、口腔消化道黏膜细胞、生殖细胞等影响较大，从而导致掉头发、骨髓抑制、消化道反应，但是靶向治疗药物基本不会出现掉头发情况。靶向治疗虽然不会出现掉头发，但是靶向治疗药物也有相应副反应，不同患者使用不同靶向药物会出现不同不良反应，所以建议使用者密切观察身体变化，及时与医生沟通。

铂类化疗药物副作用

铂类化疗药物副作用较多，不同患者出现的副反应症状也不同。多数患者会出现白细胞、血小板减少等情况，还会出现注射部位疼痛、过敏反应、肝肾功能损害、消化道反应、手指麻木、耳鸣等，建议化疗患者合理使用辅助药物，减轻毒副反应，如护胃、护肝、止呕、水化碱化尿液、升白细胞药物等。铂类化疗药物品种较多，从第一代顺铂到第二代卡铂，再到第三代奥沙利铂和第四代洛铂，每一代、每一种毒副反应都不一样，所以只有使用前充分了解，才能更好的防止毒副反应出现。

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