罗曼医生
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罗曼
罗曼 主任医师 呼吸内科
专业擅长 慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病、支气管哮喘、肺癌、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、胸腔积液等呼吸系统常见病及疑难危重症的临床诊治。
医生简介 罗曼,湖南省人民医院,呼吸内科,主任医师,医学硕士。1996年毕业于南华大学临床医学系,2007年获得中南大学湘雅医学院医学硕士学位。参加工作十余年来,对呼吸科常见病、多发病的诊治经验丰富,擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病、支气管哮喘、肺癌、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、胸腔积液等呼吸系统常见病及疑难危重症的临床诊治。擅长于机械通气治疗及肺功能检查技术。一直从事慢性阻塞性肺疾病及肺部感染性疾病的研究工作,主持湖南省卫生厅科研课题并参与多项科研课题的研究,在国家级、省级核心刊物发表论文6篇。
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篇科普内容

小伙患肺鳞癌错失手术机会,全身化疗可控制病情!

2022.12.16
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:26岁青年男性,因出现刺激性干咳1年,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺鳞癌,已经出现了远端转移。综合考虑后,给予患者6个周期的全身化疗。化疗期间,患者出现了药物不良反应,遂给予其相应的药物进行对症治疗。经治疗后,患者病情得以控制,刺激性干咳的症状较前好转。【基本信息】男、26岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】湖南省人民医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】全身化疗(注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用卡铂)+皮下注射(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)+静脉注射(注射用奥美拉唑钠)+口服药物(甲氧氯普胺片)【治疗周期】全身化疗6个周期,定期复查【治疗效果】患者病情得到控制,不适症状得到缓解一、初次面诊患者男,26岁,有吸烟嗜好,每天吸烟约25支。就诊前1年,患者出现了刺激性干咳的症状,但由于症状轻微,发作频率较少,故未予以重视,之后症状逐渐加重,发作频率越来越高,严重影响日常生活,遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶见不规则软组织灶,大小约4.9×3.6cm,考虑肺癌;肺门淋巴结肿大,考虑淋巴结转移。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原指标升高。根据患者症状及相关检查结果,临床初步诊断为肺癌。二、治疗经过为明确诊断,给予患者进行纤维支气管镜检查,并取部分病灶送病理检查,结果提示为鳞癌,伴肺门淋巴结转移。为明确病情分期,给予患者完善PET-CT检查,结果提示胸膜内多发占位,最大者约1.2×0.9cm,伴糖代谢增高,考虑胸膜转移。综合以上检查结果,可明确诊断患者为肺鳞癌,处于晚期。向患者说明病情,告知其目前无法进行手术治疗,建议进行全身化疗,以控制病情发展,延长生存期,患者表示同意。于是给予患者6个周期的全身化疗,药物选择注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用卡铂。化疗期间,患者出现了恶心、呕吐等不适反应,遂给予其注射用奥美拉唑钠静滴以保护胃黏膜,甲氧氯普胺片口服以止吐。同时给予患者重组人粒细胞集落刺激因子注射液皮下注射,以预防骨髓抑制所产生的症状。三、治疗效果化疗期间,患者出现了胃肠道不适反应,考虑为药物不良反应,经对症治疗后,患者症状明显改善。全身化疗6个周期后,患者一般情况良好,精神状态可,刺激性干咳症状较前减轻,发作频率较前变少。定期复查期间,患者胸部CT检查提示肺部病灶较前缩小,提示肿瘤得以控制。患者肿瘤标志物检查显示癌胚抗原指标较前降低,提示治疗有效。四、注意事项患者经过治疗后,不适症状得到缓解,我感到十分开心,同时我叮嘱患者日常注意以下几点:1、化疗期间可能会出现胃肠道不适,因此要注意饮食,以清淡、易消化饮食为主,避免食用辛辣刺激、油腻的食物,以免出现胃肠道不适;2、平时可适量参加一些运动锻炼,以增强体质;3、化疗期间人体免疫力会降低,因此应注意保护自身,避免出现感染性疾病;4、在生活中要严格戒烟,同时也要避免吸入二手烟,以免病情恶化。五、个人感悟肺鳞癌为临床常见的肺癌类型,其发展缓慢,恶性程度相对较低,可使患者出现刺激性干咳、胸闷、气喘等临床症状。因此当不明原因出现上述症状时,应积极就医,以明确病因,并进行治疗,以免耽误病情。本例患者出现刺激性干咳1年后才来就诊,已处于肺鳞癌晚期,实在令人惋惜。
罗曼 主任医师
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王大叔患肺鳞癌,全身化疗联合局部放疗可将肿瘤缩小!

2022.12.16
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为69岁王大叔,因出现咳嗽、咳痰的症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床诊断为肺鳞癌。由于癌细胞已经转移至同侧纵隔淋巴结,故判断其病情处于Ⅲ期。随即给予患者全身化疗联合局部放疗,以控制病情发展。经治疗后,患者一般情况良好,肿瘤未见进展。【基本信息】男、69岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】湖南省人民医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】全身化疗(注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂)+局部放疗【治疗周期】全身化疗6个周期,局部放疗50次,定期复查【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者男,69岁,就诊时表示近期出现了咳嗽、咳痰的症状,曾自行口服强力枇杷露进行治疗,但效果不佳,症状逐渐加重,遂来我院就诊。询问病史得知,患者既往有高血压病史,烟龄40余年。给予患者胸部CT检查,结果提示左肺下叶有一占位性病变,大小约为4.2×3.8cm,边缘呈分叶状,内部不均匀强化,伴有同侧纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果提示癌胚抗原高达632.7ng/ml。根据患者症状及相关检查结果,临床可初步诊断为肺癌。二、治疗经过为明确肿瘤性质,给予患者进行经皮穿刺肺活检,结果提示为肺鳞癌,伴同侧纵隔淋巴结转移。为了确定肿瘤是否出现远端转移,给予患者完善PET-CT检查,结果未见转移瘤。根据上述检查结果,可明确诊断患者为肺鳞癌,病情处于Ⅲ期。明确诊断后,我向患者交代病情,肺鳞癌Ⅲ期不建议进行手术治疗,可通过内科治疗控制病情发展,患者表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期,药物选用注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂,以阻止癌细胞生长、转移。同时辅以局部放疗50次,以杀灭局部癌细胞,控制病情发展。三、治疗效果全身化疗6个周期,局部放疗50次后,患者病情得以控制,未出现严重的药物不良反应,期间多次复查肿瘤标志物以及胸部CT,结果可见癌胚抗原逐渐降低,肺部病灶较前缩小,提示治疗有效。定期复查期间,给予患者胸部CT、骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见癌症有转移的迹象。四、注意事项患者经治疗后,病情得到控制,我和他都十分开心。为了保证治疗效果,我嘱咐其在生活中还需注意以下事项:1、加强饮食管理,饮食宜清淡、易消化,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,以免加重临床不适症状;2、养成良好的生活习惯,规律作息,早睡早起,避免熬夜;3、化疗及放疗期间,如果出现四肢疼痛、胃肠道不适等症状,要及时来院复查;4、注意情绪的调节,保持心态平和,以积极、乐观的心态面对疾病及治疗。五、个人感悟本例患者就诊时处于肺鳞癌Ⅲ期,即疾病的中晚期,手术治疗往往效果不佳。因此为保证患者的生活质量,临床常建议采用内科治疗的方式,以控制肿瘤的发展。本例患者采用全身化疗配合局部放疗的方式,经治疗后,肺部病灶较前缩小,肿瘤未见进展,治疗效果较为理想。
罗曼 主任医师
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退休大爷患肺鳞癌,吸烟为主要病因

2022.12.16
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位69岁男性,烟龄40年,因出现咳嗽、咳痰、活动后胸闷症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,可明确诊断为肺鳞癌,处于Ⅲ期。随后给予患者4个周期的化疗,待其分期降低后,给予其进行肺叶切除术、纵隔淋巴结清除术。经治疗后,患者恢复良好,病情得到控制。【基本信息】男、69岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】湖南省人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】化疗(紫杉醇注射液、顺铂注射液)+手术治疗(肺叶切除术、纵隔淋巴结清除术)【治疗周期】化疗4个周期,住院治疗10天【治疗效果】不适症状减轻,病情得到控制一、初次面诊患者是一位退休工人,体形消瘦,烟龄40年,每天吸烟20—30支。患者在家属的陪同下走进诊室,诉半年前开始出现咳嗽症状,呈刺激性干咳,自行服用药物,症状未见明显好转。就诊前1周不适症状加重,伴咳痰、活动后胸闷。家属比较担心,所以带患者来我院就诊。给患者进行胸部CT检查,结果显示左肺上叶见周围型占位性病变,大小约1.5×1cm,边缘毛糙,呈毛刺状改变,伴纵隔淋巴结肿大,提示左肺上叶占位性病变、纵隔淋巴结肿大。给患者进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原高于正常水平。综合患者临床症状及检查结果,考虑为恶性肿瘤。二、治疗经过入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行纤维支气管镜检查,见左肺肿物,取部分组织送病理检查,结果提示鳞癌,据此可明确肺鳞癌的诊断,伴纵隔淋巴结转移。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见转移灶。综合上述检查结果,可判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。患者确诊后,我与其沟通,表示目前不能进行手术治疗,需要先进行化疗,降低疾病分期后,再进行手术治疗。患者在了解到治疗的重要性及相关风险后,同意配合治疗。随后为患者制定了4个周期的化疗计划,使用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液,两种药物联合应用,可以起到良好的抗肿瘤功效。化疗结束后,患者已降至肺鳞癌Ⅰ期,遂给予其进行肺叶切除术、纵隔淋巴结清除术,将病灶清除。三、治疗效果化疗4个周期后,患者咳嗽、咳痰、活动后胸闷症状有所缓解,期间无药物不良反应出现。给予患者胸部CT检查,结果显示左肺上叶占位性病变较前缩小,无肿大淋巴结。进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果未见异常,提示患者已处于肺鳞癌Ⅰ期,降期成功。随后给予患者进行手术治疗,手术过程顺利,住院治疗第10天,患者恢复良好,遂予以出院休养。四、注意事项看到患者经治疗后病情控制较好,我感到十分欣慰。为了患者在院外能得到良好的照料,我叮嘱患者及家属日常需注意以下几点:1、注意休息,伤口未完全愈合前不要进行重体力劳动,以免影响术后恢复;2、化疗结束后,免疫功能会受到一定程度的影响,所以日常应注意防寒保暖,避免受凉感冒;3、注意加强膳食管理,多吃富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重临床不适症状;4、保持良好、乐观的情绪,避免因疾病出现焦虑、抑郁等不良情绪。五、个人感悟肺鳞癌的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等,需根据患者的具体情况进行选择。本文患者就诊时处于肺鳞癌Ⅲ期,伴纵隔淋巴结转移,若此时进行手术治疗,难以彻底清除病灶,所以首先为患者进行化疗。好在经治疗后,患者成功降期,顺利完成手术,术后恢复良好。
罗曼 主任医师
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