贺冰的科普
子宫内膜异位症是什么意思
贺冰
副主任医师
妇科
子宫内膜异位症是现在妇科的研究热点,也是现在患病率比较高的疾病。这个病是慢性的妇科疾病,临床上把它定义为具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位。目前对该病的发病机制有很多说法,现在比较认可的就是子宫内膜的种植学说,这个病多发生于生育年龄的女性,青春期前不发病,绝经以后异位的病灶可以逐渐萎缩退化。子宫内膜异位症的主要病理变化是异位的内膜周期性的出血,以及周围的组织纤维化形成异位结节。子宫内膜异位症最典型的症状是疼痛,疼痛有三联征会出现痛经、性交痛和排便困难,同时往往还伴有不孕、月经失调和盆腔包块等临床表现。子宫内膜异位症在育龄期女性的发病率约为10%,子宫内膜异位症如果异位到膀胱,会出现患者周期性的尿频、尿痛、血尿。腹壁疤痕以及脐部位置出现子宫内膜异位症,就可以出现周期性的局部肿块以及疼痛。肠道如果出现子宫内膜异位症,患者也可以出现腹痛、腹泻以及便秘,甚至有可能出现周期性少量便血。异位症内膜侵犯或者压迫输尿管时,还可以出现一侧腰痛和血尿,但是比较少见。临床诊断的依据就是育龄期女性出现进行性加剧痛经或者伴有不孕,妇科检查可以摸到盆腔内有不活动的包块或痛性结节,结合超声检查就可以诊断为子宫内膜异位症。
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2023-12-17
备孕期间感冒了怎么办
贺冰
副主任医师
妇科
正常情况下怀孕病毒感冒,包括感冒的病毒,在体内的很多病毒,并没有直接的证据证明会影响胚胎发育,对排卵其实也不会产生影响。女性每一次排卵过程当中,人体自身都会选择发育最成熟的,也就是最好的卵泡排出来。在受孕前4周内,胚胎存在一个全或者无的原理,就是说如果感染发烧对已经形成的胚胎造成影响,只会产生两种结果,要么是胚胎由于细胞受损引起流产,要么受到损害的部分,能够通过其他干细胞修复好,这就是人体的自身选择状态。一般病毒感冒较多,备孕期间感冒也就是说备孕期间没有做好,导致免疫力低下的表现,在备孕期也是有一定的影响的,但是影响不大。备孕期间感冒有点流鼻涕,一般多饮白开水,多休息,可以促进感冒症状的消退,也可以用生姜熬点红糖,熬点热汤喝,再就是注意饮食清淡,还有一定要注意保暖,备孕期间感冒建议不必用药物进行治疗,药物治疗还是会有一定的副作用,特别是西药对身体影响比较大。如果感冒实在严重,有咳嗽、咳痰或者发烧等这种症状出现,还是需要到医院去抽血去检查确定有无怀孕的可能,如果没有怀孕就可以自己积极治疗感冒,然后在医生的指导下选择副作用小的中成药,延长受孕时间。在备孕期间为了预防感冒,平时也要注意提高身体抵抗力,饮食方面要多样化,多做运动,多吃能够提高抵抗力的食物,多喝白开水,注意保持充足的睡眠。
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2023-11-29
备孕前要注意什么
贺冰
副主任医师
妇科
因为国家二胎的开放,现在备孕的年龄阶段持续时间比较长,从30多岁、40多岁都在备孕,备孕前注意以下几点: 1、要检查是否身体存在感染,包括几种常见的可能引起胎儿畸形的感染情况,包括弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒以及其他病原微生物,对于目前如果存在感染的情况,应在治疗后并确定治愈后才能妊娠。妇科检查主要是发现可能存在的生殖系统的炎性疾病,比如像阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤以及附件的肿块等,孕前如果发现这些异常应当积极处理,以免在孕期影响治疗。一般需要做的检查包括妇科彩超、宫颈细胞学检查、阴道分泌物。如果准妈妈们有妇产科疾病史,例如做过附件或者子宫手术,或者患者有多囊卵巢等都应该告诉医生,以便医生进行相关的检查。对于生理健康必须孕前就要补充叶酸,随着现代医学对于叶酸的研究逐步深入,已经证实与胎儿的神经管畸形有着密切的关系,叶酸的最佳补充时间建议可以从孕前3个月一直到整个孕早期; 2、如果准备怀孕要停止使用避孕药,现在使用口服避孕药的病人,应该至少在怀孕前3个月停止使用,使生育功能逐步恢复,停止使用期间,可以使用其他避孕方法,如避孕套等; 3、如果决定怀孕,在备孕期间一定要慎重用药,孕妇禁用或者适合的药在孕前尽量不要用,或者咨询医生以后再使用。
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2023-11-12
子宫颈炎中医能根治吗
贺冰
副主任医师
妇科
慢性子宫颈炎本来这个病就缠绵难愈,给患者带来了极大的痛苦。西医的治疗只能改善症状,没有办法治本,这个时候可以考虑运用中医的外治法、服用中药、食疗等方面来进行综合治疗。建议单纯西药治疗效果不满意的患者,可以选择采用中医治疗。中医治疗该病的外治法历史非常悠久,妇科外治法的运用,以及用传统的方药蛇床子散坐浴,可温阴中,能够治疗妇人的阴寒,又可去湿热。一般认为由于妇女的特殊解剖和生理特点,外治法在妇科临床上具有非常特殊的意义。中药外用治疗慢性宫颈炎疗效比较好,不良反应小,且治疗方法比较多样,比如像散剂的粘涂法、栓剂上药、喷敷法、带线的棉球上药法,还有膏药的外敷法,以及中药的凝胶剂上药法、中药的灌洗方法,这种外治法对于宫颈炎的治疗都非常有效。口服中药就需要按医生进行把脉,按中医的分型治疗。中医分型治疗分为湿热下注型,还有湿毒等,具体的中药口服方也需要凭借中医辨证来开具方药。
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2023-10-05
卵巢早衰的症状特征是什么
贺冰
副主任医师
妇科
首先要了解什么是卵巢早衰,卵巢早衰是指女性40岁之前卵巢功能衰竭,可表现闭经以及高促性腺激素、低雌激素为主的特征。相关症状可见卵巢早衰患者合并出现潮热、盗汗、阴道干涩等绝经期症状,如果有受孕要求的女性,会出现不孕症状。卵巢早衰是卵巢功能不全的终末阶段,卵巢功能不全在医学上一般分三个阶段,第一个阶段是卵巢储备功能下降,第二个阶段是早发性卵巢功能不全,第三个阶段是卵巢早衰,也就是卵巢功能不全的终末阶段,这个阶段治疗难度比较大,而且现在没有统一的国际诊断标准。但就临床经验而讲,判断女性是否有卵巢早衰,一个是年龄,一般40岁以下女性如果没有来月经,必须首先排除妊娠,排除妊娠后如果超过4个月没有来月经,而且间隔一个月至少抽两次的基础血FSH,就是月经的第2-4天空腹去查FSH,基础值达到40个单位以上,就是一个卵巢早衰的诊断。该病在一般人群中发病率大概在1%-3%,卵巢早衰意味着女性已经提前丧失了生殖能力,怀孕的几率几乎为零。
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2023-10-02
怀孕前吃叶酸有什么好处
贺冰
副主任医师
妇科
服用叶酸的好处常见以下几方面: 1、可以预防孕妇贫血,因为孕妇身体需要叶酸来制造正常的红细胞,调查显示中国育龄女性贫血患病率大概是20.6%,叶酸的摄入不足,也可以引起孕妇贫血; 2、可以预防宝宝先天性畸形,降低宝宝出生的缺陷风险,服用叶酸片可以预防胎儿先心病等出生缺陷; 3、叶酸可以预防神经管的畸形,现在神经管缺陷是中国常见的新生儿先天畸形,如果女性在受孕前至少1个月,甚至在孕前的头3个月,都坚持每天服用推荐剂量的叶酸,就能把宝宝出现神经管畸形的风险率降低50%-70%; 4、可以促进胚胎发育,影响DNA和细胞的基本结构,因此获得充足的叶酸,对快速增长的胎盘和宝宝都特别重要; 5、可以预防孕妇患先兆子痫,服用含叶酸的多种维生素,可以减少孕妇患先兆子痫的风险。 综上所述,目前认为孕前服用叶酸是必要的步骤,提倡孕前3个月到孕早期都可以服用叶酸,来预防以上的情况。
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2023-09-27
雌二醇高是卵巢早衰吗
贺冰
副主任医师
妇科
雌二醇高是否为卵巢早衰,这个问题的提出还是有一点矛盾的,因为卵巢早衰,就是雌二醇高的一个主要体格检查内容,而且是一个低雌激素状态。就卵巢早衰而言,雌激素高应该是不存在的,卵巢早衰的一个特征性雌激素的表现应该是雌二醇低。雌二醇是雌激素的一种,也是雌激素中含量最多的一种,其活性最强,是由卵巢内卵泡的颗粒细胞分泌,代谢物是雌酮以及雌三醇,含有18个碳原子,其靶器官为子宫、阴道、输卵管和垂体。雌二醇的水平也是现在临床检测雌激素水平的一个指标,雌二醇水平可以协助判断卵巢的储备功能。卵巢储备功能现在用的较多的一个指标是促性腺激素、雌激素以及AMH。卵巢早衰的一个特征性表现,就是低雌性激素,第二个是高促性腺激素,此外就是AMH很低,还有就是窦卵泡数目很少。基础的雌二醇正常值一般在50个pg/ml左右,也就是在月经的第2-4天抽血,女性的雌激素水平应该在50个pg/ml。 卵巢早衰患者,就是指女性40岁之前卵巢功能衰竭,其主要特征就是一个低雌性激素,还伴有潮热、盗汗、阴道干涩等绝经期症状,此外就是不孕,是卵巢功能不全的最终阶段。根据这个概念,卵巢早衰应该不会出现雌激素高,而应该是雌激素很低的状态,反过来问,是不是雌激素高的病人就不是卵巢早衰,这一点是正确的,但是雌激素高的病人不代表她的卵巢功能就非常好,研究发现其基础雌激素如果>80pg/ml,提示这个人的卵巢储备功能可能下降,但是没有达到卵巢早衰的阶段。
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2023-09-19
外阴炎需要做什么检查
贺冰
副主任医师
妇科
外阴炎需要做以下几方面检查: 1、常规的妇科检查:检查目的是为了解患者外阴部位是否有炎症的存在,医生一般会通过肉眼观察以及触诊的方法,了解患者外阴部位是否有压痛感,有触痛感,或者外阴是否有潮红或者红肿的情况,通过普通妇科检查来掌握患者病情的大致情况; 2、试验室检查:要进行支原体或者衣原体的筛查,因为部分外阴炎症病人是因为支衣原体感染引起,这部分患者不仅存在外阴炎症,有时候还可能存在尿道炎症,阴道炎症等,所以通过支原体和衣原体筛查,就可以知道是否是因为这些病菌的感染引起的疾病; 3、淋球菌检查:因为部分患者出现外阴炎症,也要排除此类性病,淋球菌的感染必须进行该检查; 4、阴道分泌物检查:这项检查非常有必要做,通过这种检查可以发现患者是否存在滴虫感染、霉菌感染、细菌感染等情况,甚至有时候单纯通过白带常规检查,就可以发现导致外阴炎症的具体病菌。
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2023-09-05
怀孕前吃中药有影响吗
贺冰
副主任医师
妇科
首先要看具体适合哪一种中药,中药的成分到底有哪些,其中有没有可能妊娠期间绝对不能用的药物,如果没有,这种中药是影响不大的。最常见喝中药担心对怀孕有影响的就是活血化瘀的药物,活血化瘀的药物其实不至于引起胚胎的畸形,主要是因为活血化瘀,可能会出现先兆流产的迹象。如果患者服用活血化瘀的药物,如果她的早孕期没有出现出血、腹痛这些先兆流产的症状,一般认为是没有什么问题的,只要定期产检就可以。有明确致畸作用的药物,是怀孕期间绝对不能用的,比如像西药的病毒唑,这种药物是有明确的致畸性和胚胎生殖毒性的,所以妊娠期间是绝对不能用的。对于中药进行生殖毒性的研究来说,还没有这种发现明确可以致畸的或者明确有胚胎毒性的药物。调理月经的药物一般都是调理气血的中药,对于胎儿的影响不大,中药对胎儿的影响,主要考虑有毒性的药物才会影响比较大。
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2023-08-10
治子宫内膜异位症的中药方
贺冰
副主任医师
妇科
治疗子宫内膜异位症的中药方,一般认为中医学的治疗原则是以活血化瘀、散结止痛为主,在这个基础上,还要根据各个患者的具体的情况进行辨证论治。根据患者不同的证候类型,像气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、痰瘀互结、气虚血瘀、肾虚血瘀等这种证型,结合痛经、真假包块、月经不调、不孕等不同病证进行治疗。因为该病发生与月经周期有密切的关系,一般以月经周期出现的继发性痛经症状为主,所以治疗时必须要结合月经周期的不同时期以及不同体质分别进行论治。经前的子宫内膜异位症中药调理,一般是以经前调气祛瘀为主,经期主要是以活血祛瘀还有理气止痛为主,经后是以扶正去邪为主。针对辨证治疗,如果是寒凝血瘀的患者,一般会采取温经散寒、活血化瘀为主的治疗,可以运用当归四逆汤加减治疗,治疗寒凝型的子宫内膜异位症,在临床当中也取得比较好的治疗效果,还可以纠正患者的机体内分泌紊乱。气滞血瘀症是以理气止痛、活血化瘀为主进行治疗,在中医中采用这种方法可取得比较好的疗效。对于肾虚血瘀的患者,中药的处方是以益气补肾、化瘀为主进行治疗,不同的经验方治疗也非常有效果。
13.56万
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2023-08-03