潘小平医生线上门诊_湖南中医药大学第二附属医院_肿瘤血液科 - 有来医生

胃癌常见症状

胃癌的常见症状有的会和胃溃疡类似，出现胃胀、胃痛、烧心、反酸、恶心、呕吐、进食减少，甚至吞咽困难、胃潴留、反胃，有的病人会有呕血、黑便。长期反复会引起严重的贫血症状，诸如乏力、面色苍白、心慌、气促等等。此外，病程比较久或者晚期会引起消瘦、恶病质、水肿，也有部分病人无任胃部何症状，而单纯以贫血查因就诊，胃镜下活检是确诊关键。

肝癌晚期临终前征兆有哪些

肝癌临终前会出现以下表现：1、黄疸，通常是全身皮肤包括巩膜发黄，且黄疸程度持续性加重，不能改善。2、肢体水肿，肝癌晚期因为营养不良、低蛋白血症等，会引起肢体浮肿，包括胸腹腔积液出现。3、血压低、大小便不能控制或无尿，因为肝癌分泌一些扩血管激素，导致血压低、肝功能衰竭，导致肾功能衰竭加重，会同时导致小便逐日明显减少，甚至无尿。4、痛疼剧烈，肝癌晚期肝内多发转移，会引起肝包膜牵扯突然剧烈，甚至吗啡等止痛药都难以控制。5、神志异常，甚至昏迷，早期肝衰竭会引起躁动不安，手脚不自主乱动，慢慢神志变为嗜睡、昏睡、昏迷不醒。

胃癌的诊断方法

胃癌的诊断，可以根据症状体征来判断。如果有胃痛、胃胀、反酸、烧心、恶心、呕吐、进食减少伴消瘦，尤其是对于有饮酒史、消化性溃疡病和肿瘤家族史的朋友，出现上述症状时，需要做相关检查来排查胃部疾病。胃癌常用的检查方法有消化道钡餐、电子胃镜、病理活检、幽门螺杆菌Hp检测、肿瘤标志物增高，此外还需要通过胸腹部CT、磁共振，甚至PET-CT来进一步判断区分。

肝癌还可以治吗

肝癌在以前治疗手段有限，效果不佳，但随着科技的进步，一大批创新药开始用于肝癌，很大程度上使肝癌也成为一种相对可控、可治的疾病，延长了患者生存期，改善了肝癌患者的症状和预后。早期肝癌能手术首选手术，如果不能手术，根据病灶大小和转移情况可以考虑做肝动脉栓塞治疗、化疗、索拉非尼靶向治疗，或者使用抗血管靶向药，如甲磺酸阿帕替尼胶囊、盐酸安罗替尼胶囊、贝伐珠单抗注射液等。目前免疫治疗和靶向治疗提到了一线，PD-1/PD-L1联合抗血管生成靶向药成为优选方案。

有乙肝就会得肝癌吗

乙肝是有可能引起肝癌的，但并不是所有的乙肝患者都会引起肝癌。乙肝患者只要规范治疗，得肝硬化、肝癌的风险会相应降低很多，所以建议患者规范治疗乙肝，避免随意停药或使用对肝损伤较大的药物。乙肝的危害是肝炎病毒存留体内复制导致肝纤维化，最终出现肝硬化、肝功能损伤，尤其是对于患有乙肝小三阳或者大三阳且未系统抗病毒、抗纤维化治疗的患者，临床上把乙肝、肝硬化、肝癌说成疾病演变的三部曲。

胃癌靶向治疗

靶向治疗是胃癌的一种重要治疗方法，目前胃癌涉及的靶向药主要有两类，一类是抗HER-2治疗，另一类是针对VEGFR的抗血管生成靶向治疗。胃癌确诊后应进一步完善基因检测（FISH检测）有HER-2阳性或者免疫组化HER-2强阳性+++，可以考虑抗HER-2治疗，药物主要有赫赛汀以及拉帕替尼等药物。另一类是抗VEGF治疗，包括胃癌三线靶向药阿帕替尼。

胃癌最简单的检查方法

胃癌最简单的检查方法是胃镜。如果发现胃痛反酸恶心呕吐，进行性体重下降，有经常喝酒嚼槟榔、经常吃夜宵、有幽门螺旋杆菌感染未经系统治疗及恶性肿瘤家族史，建议复查胃镜，胃镜下看到溃疡及异常黏膜隆起，需要取病理活检进一步明确。另外就是消化道钡餐造影及肿瘤标志物筛查及腹部CT或者磁共振。胃癌相关的肿瘤标志物是Ca724、CEA及CA199等，需要定期复查，如果肿瘤标志物持续上升尤其是以上说的这些指标居高不下，是不好的表现。

肝胆彩超能查出肝癌吗

肝胆彩超是常规体检时经常做到的项目，可以发现一些肝胆相关疾病，如胆囊结石、胆囊炎，肝囊肿、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化甚至是肝脏肿块（包括原发性肝癌和肝转移瘤）等。如果有肝胆胰腺疾患，如肝炎、胰腺炎需要定期复查肝胆脾胰脏彩超的，还可以结合腹部CT和磁共振进一步检查。确诊肝癌的金标准还是穿刺活检，单纯彩超还是不够的。如果检查怀疑有肝脏肿瘤，还应该做上腹部增强CT或者磁共振进一步明确关联性，肿瘤标志物甲胎蛋白也是常规检查项目。

肝癌肝病毒是活跃期吗

我们国家是个肝癌大国，其中很大一部分是属于肝炎相关性的肝癌，包括乙肝和丙肝。其中乙肝引起的肝癌最常见。乙肝小三阳或者大三阳病人，如果未经系统抗病毒治疗，那么肝炎-肝硬化-肝癌就是一个必然过程。肝癌是乙肝致病的目标，所以肝癌病人乙肝病毒往往是比较活跃的，抽血查乙肝DNA，比较病毒复制水平就可以看出病毒活跃程度。所以肝癌病人是常规需要抗病毒治疗的。

转肽酶升高就是肝癌吗

转氨酶升高的原因很多，常见的包括药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、胆结石胆汁淤积、肝癌等等。所以，一旦发现转氨酶升高，不要太担心。而应该详细检查排查引起转氨酶升高的具体原因，制定有针对性的治疗方案，避免转氨酶反复升高，出现肝损伤加重的情况。常规检查包括血脂、肿瘤标志物、肝炎全套、肝胆胰脾彩超，甚至自身免疫性肝炎检测等等。

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