杨立坚的科普
脑动脉瘤手术后恢复期表现
杨立坚
主任医师
神经外科
脑动脉瘤的恢复期是在患者顺利度过急性期以后,进入到相对平稳的恢复期,而由于选择的治疗方式不同,恢复期的临床表现也存在差异。若患者行颅内动脉瘤颈夹闭术术后,恢复期最可能出现血管痉挛引起的脑出血症状,如肢体偏瘫、暂时性失语、精神错乱等,也可能出现颅内再出血、脑积血、头部伤口愈合困难等。如患者行脑动脉瘤栓塞治疗,如果是已破裂动脉瘤术后恢复期,也会出现血管痉挛引起出血症状,同时也不排除少部分患者出现栓塞后动脉瘤再出血的可能。 一般开颅动脉瘤夹闭术后创伤相对较大,术后需要较长时间的恢复,而采取介入治疗后若无明显的头痛、颅内压升高表现,3-5天即可出院。当然具体恢复的情况需要根据动脉瘤是否破裂,以及术前患者的状态来决定。如果动脉瘤已经破裂出现神经功能损害,此时患者的整体功能康复以及意识功能康复周期会比较长。脑动脉瘤术后康复时间,根据发病的动脉瘤是否破裂、采取的手术方案、患者的基础身体状况决定。动脉瘤的患者最好在动脉瘤未破裂之前进行手术治疗,此时的效果最好。
9.24万
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2021-02-27
脑血管病包括哪些疾病
杨立坚
主任医师
神经外科
脑血管病泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血肿、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等。其功能特点是引起脑组织出血或者出血性意外,导致患者残疾或者死亡。脑血管病大体上可以分为三大类,具体如下: 1、出血性脑血管病,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜外或硬脑膜下出血。脑出血为最常见的出血性脑血管疾病,主要病因为高血压、脑动脉硬化、脑梗塞、脑肿瘤、血友病、动脉炎、血管畸形等。蛛网膜下腔出血多由脑血管先天异常或者动脉瘤引起,硬膜外或者硬膜下出血都由外伤引起; 2、缺血性脑血管病,脑梗塞为最常见的缺血性脑血管病,包括各种原因引起的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。短暂性脑缺血发作也是缺血性脑血管病的一个发作类型,表现为脑缺血一过性发作,24小时内可以完全恢复正常,但反复发作者也可能进展为脑梗塞; 3、脑动脉硬化或者是脑动脉炎、脑动脉出血综合征、颅内静脉窦或者是静脉血栓等等。
9.89万
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2021-02-27
椎管内神经鞘瘤是良性吗
杨立坚
主任医师
神经外科
绝大多数椎管内神经鞘瘤属于良性肿瘤,只有约2.5%硬脊膜内神经鞘瘤为恶性病变。椎管内神经鞘瘤首发症状最常见者为神经根痛,再就是感觉异常和运动障碍。良性神经鞘瘤治疗主要为外科手术切除,绝大部分病例均可通过标准后路椎板切开肿瘤全切而达到治愈,一般很少复发。 但有些椎管内神经鞘瘤会因为椎管空间狭小,如肿瘤体积较大,加上外伤、剧烈运动等诱因,可以短时间内导致病情恶化,出现脊髓神经根障碍,如截瘫、大小便障碍等。罕见恶性病变者也有神经鞘瘤会因为出现囊变,或者出血而导致急性脊髓神经功能障碍,如突发肢体疼痛、肢体瘫痪、大小便障碍等。此时要立即就诊,并尽快手术治疗,故早发现、早治疗尤为重要。
14.05万
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2021-02-27
开颅手术能坐飞机吗
杨立坚
主任医师
神经外科
开颅手术能否坐飞机,需要根据患者的具体情况而定,并没有统一答案。当患者行开颅手术后神志清楚,能够完全通过自己呼吸满足自身的氧气供应,无颅内再出血、脑积水、癫痫持续状态、肺部感染等严重并发症,不影响正常坐飞机。 而当患者行开颅手术后处于持续昏迷状态,自主呼吸不能满足自身氧气供应,有严重的神经功能障碍在坐飞机过程中不能表达自身不适患者最好不要乘坐飞机。另外由于飞机上大气压变化会引起颅骨缺损患者颅内压变化,对于这类患者由于颅内压变化可能会引起头晕、头痛,严重的甚至诱发再出血。所以为了避免坐飞机可能引起的再次危害,建议颅骨缺损的患者尽量在行颅骨修补手术以后再坐飞机。
8.71万
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2021-02-27
开颅手术后水肿正常吗
杨立坚
主任医师
神经外科
开颅手术后出现水肿非常正常。因为开颅手术本身创伤很大,同时也不可避免地会对脑组织产生一定程度的损伤及影响,因此开颅手术之后许多患者都会出现不同程度的脑水肿。另外水肿程度与手术方式、手术时间长短有相应的关系。另外一部分颅内水肿的患者很可能在开颅之前就已经出现脑水肿,开颅之后脑水肿必然还会加重,这些现象均正常。 术后水肿主要是由于脑组织局部在手术过程中由于机械性操作以及双极电凝的应用致使脑组织局部微循环障碍、微循环动脉供血不足出现脑细胞以及间质的出血、水肿、静脉回流受阻引起静脉的淤血而导致脑组织肿胀。一般术后常规使用脱水药,比如甘露醇,脱水药物的应用一般也在10天左右,脑水肿之后会逐渐消退。但也有一部分病人术后脑水肿比较严重,部分水肿时间最长可能会达到半个月左右。
13.15万
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2021-02-27
撞到头想吐有危险吗
杨立坚
主任医师
神经外科
撞到头后想吐的危险程度需视情况而定,主要是因为头部撞击引起脑组织震动,称为脑外伤后反应。如果恶心症状较轻不合并其它症状,伤后立即出现短暂意识丧失,持续数秒至数分钟,一般不超过半个小时,神经系统检查无明显阳性体征有可能为脑震荡,可以先平卧休息5-7天,继续观察病情,多数在2周内恢复正常。 如果出现恶心症状加重或者伴有频繁呕吐、头痛,甚至伴有意识改变或生命体征紊乱,表现为血压上升、脉搏变慢、呼吸加深,甚至出现昏迷,说明很有可能存在颅内出血或者脑挫裂伤、颅内压升高,是危险信号,需要立刻去医院就医进行颅脑CT检查,明确病情、明确诊断,排除脑梗塞、出血,然后根据情况对症治疗。治疗方法包括严密观察病情、监测生命体征、保持呼吸道通畅、镇静、降颅压治疗、加强营养,必要时手术治疗。
11.10万
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2021-02-27
手术后神经损伤怎么处理
杨立坚
主任医师
神经外科
手术后如果发生神经损伤,治疗措施可以通过手术治疗、药物治疗、运动疗法等。针对比较严重的神经损伤,损伤时间很短,可以通过显微手术继续进行神经缝合,而且手术时间越早治疗效果越好。因为神经很脆弱不会再生,一旦出现神经损伤,坏死后期很有可能无法再生,所以尽量减轻神经损伤的程度,加强神经恢复的能力。另外可以通过神经营养药物治疗,中枢神经损伤可以应用神经节苷脂,以及乙酰谷酰胺、脑蛋白水解物等。 如果是周围神经损伤,可以通过静脉输液应用小鼠神经生长因子,还可以服用维生素B1、甲钴胺类药物,对神经恢复有一定帮助。后期还可以进行理疗、针灸、肢体活动等多种形式的康复功能锻炼,通过主动、被动锻炼相结合的方式来恢复神经支配功能,并且能够对神经损伤的区域起到一定代偿作用。
11.24万
486
2021-02-27
头部微创手术住院几天
杨立坚
主任医师
神经外科
头部微创手术术后的住院天数是由术前病情的轻重、术后有无并发症以及手术类别所决定,急诊手术如脑出血、脑外伤行微创手术后,如术前患者无昏迷,术后无出现脑出血、脑梗死等并发症,术后需要住院10天左右即可出院。如果术前有昏迷或者术后再出血二次手术,所以微创手术术后住院天数无法确定,对于这类重症的患者住院时间延长,有可能需要住院1个月甚至更长时间。 择期手术如经鼻内镜垂体瘤的切除术,手术顺利,术后无脑脊液漏、感染等并发症,术后只需住院3-5天即可。如果是颅内动脉瘤患者行介入栓塞手术的方式进行治疗,基本上住院7天就可以出院。如果是破损的动脉瘤采取血管内介入栓塞方式进行治疗,有可能需要住院14天。因此,头部微创手术术后的住院天数,需要根据患者具体病情来决定。
13.26万
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2021-02-27
开颅手术后怎样算清醒
杨立坚
主任医师
神经外科
刚做完手术的患者往往会进行镇静、镇痛,此时无法判断患者的神志,但镇静的药物逐渐的停用患者是否清醒可以通过以下几个方面进行判断: 1、测试患者对外界语言的回应能力,通过询问或者患者简单问题,患者不仅能够对外界语言有肢体或者语言回应,且能够正确地回答问题; 2、测试患者对外界的要求能否遵守、活动,可以要求患者做伸舌头、闭眼,或做简单的肢体动作来测试患者能够进行正常活动。 上述两个方面的测试必须是建立在患者能够完成语言的表达、能够完整地正常动作。如果患者存在失语、气管插管、肢体瘫痪等特殊情况时需要选取患者能够轻易做到的特定动作,当然也存在客观方面的评价,比如面部表情能随外界变化做出反应等。
9.97万
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2021-02-27
椎管内神经鞘瘤生长速度
杨立坚
主任医师
神经外科
椎管内神经鞘瘤是椎管内最为常见的肿瘤,绝大多数属于良性肿瘤,生长较为缓慢,但肿瘤具体的生长速度目前尚无大宗的统计数据。由于椎管内空间有限,且存在人体中较为重要的结构,即脊髓,当神经鞘瘤出现后会对脊髓产生压迫,出现局部的疼痛、感觉障碍等临床症状。通过锥体的磁共振等检查确诊后往往都需要尽早行手术治疗,因此并不像听神经瘤、脑膜瘤等颅内的良性肿瘤可以长期观察,通过定期的影像学复查比较从而得出其生长速度。 如果是椎管内的恶性神经鞘瘤往往生长迅速,在短期内就可以出现明显的临床症状,对于这类恶性神经鞘瘤治疗的效果往往不佳,即使手术术后短期也容易复发。神经鞘瘤若无明显的临床症状可以随诊观察。对于症状明显者由于其包膜完整、边界清楚、手术治疗效果最佳,不宜采用其它治疗手段,手术可以完全切除肿瘤,一般很少复发。
8.61万
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2021-02-27