子宫肌瘤好发于生育年龄的女性，绝经以后肌瘤会变小，这说明其营养源于雌激素和孕激素，或者说子宫肌瘤上有大量的雌孕激素受体，可接收此类信息，使其快速长大。因此需要在饮食上注意，但饮食只是辅助，而卵巢分泌雌孕激素的增多与其有重要关系。所以对于雌激素含量丰富的食物要慎选，可适当合理的摄入营养，不要偏食导致肌瘤增加，同时还要继续动态观察。

妊娠合并贫血，需要了解导致贫血的原因，判断是缺铁性贫血，地中海贫血，还是由于缺乏叶酸和维生素B12引起的巨细胞性贫血。首先可以结合血常规，地贫筛查和地中海贫血基因诊断，筛查以后可对因治疗。如果是缺铁性贫血，孕妇需常规的补充蛋白质、铁，予以合理的营养，调整饮食结构，多吃鸡蛋，增加铁含量多的食物。如果为巨细胞贫血，则需要补充叶酸和维生素B12，目前针对该疾病有较好的预防，孕妇或备孕前叶酸基本上是国家免费发放。它除了预防巨细胞贫血，同时还可预防神经管畸形。而地中海贫血是一种基因性疾病，无较好的治疗方法，只能从源头杜绝，尤其是广州和湖南这样的地贫高发区，基本上是做宫内诊断。如果孩子太重型的地贫，及早终止妊娠。

一般妊娠合并甲亢，常首选的药物有两种，第一种是丙基硫氧嘧啶，这种药在早期或者备孕期使用，其实用在国内达到了共识，每天用100-150mg治疗。长期使用要监测肝肾功能，该药物的代谢对肝肾功能有毒性作用，但它对胎儿的致畸作用还未有过很多报道。孕后期、晚期或者哺乳期，需改成甲巯咪唑，甲巯咪唑它对肝肾功能的损伤相对较小，因为胎盘已经形成后，受胎盘屏障保护，孩子受影响较小，所以后期可改为甲巯咪唑治疗。治疗甲亢这两种药物目前还是首选考虑。但若希望在孕期把甲亢症状，甲亢生化指标控制的较好，则需要调整用药剂量。

女性有两个卵巢，卵巢每个月有周期性的卵泡发育，但多囊病人的最主要表现是月经稀发，部分表现出肥胖。B超显示卵巢里有大量小卵泡围在卵巢表皮质层，类似项链，B超称为项链征。这样的卵泡若有十二个以上则为窦卵泡，并非成熟卵泡，B超医生会报告多囊。若此类患者眉毛粗，唇周有胡须，乳房有毛，阴毛发育如同男性，体毛较多，做性激素检查发现雄激素水平增高，临床症状有高雄激素血症，B超报告多囊病，并伴发月经稀发，或部分患者肥胖，临床可诊断多囊。多囊治疗分两种。第一是终身治疗，控制饮食并减重，第二个是药物治疗，药物治疗为周期性治疗，常用达英-35降雄。周期性药物治疗让子宫内膜剥脱来一次月经，如果子宫不被给予营养，部分患者子宫会慢慢变小萎缩，但子宫内膜过度增生则会出现癌变，所以需要周期性治疗。如果已婚患者有生育要求，做综合评估确诊后，将内环境调理好，代谢性疾病控制好后，可以考虑促排卵治疗。促排卵治疗后卵巢皮质内小卵泡变成大卵泡，最后变成成熟卵泡排出，之后可受精，期间给予黄体支持，并严密监测给予保胎治疗。但若卵巢皮质太厚，无法排卵时，常在超声引导下做试管，把卵泡取出，借助试管生殖辅助技术受孕。

孕期需要常规监测血压，尤其在孕早期激素、血压比正常人要低。孕前需将妊娠合并高血压区分开来，若孕前有高血压疾病，需要良好的控制血压。国内规定临界值为140/90mmHg，孕妇也同样是这个标准，如果超过了该标准，建议把血压降为正常以后再怀孕。如果怀孕以后早期高无血压，怀孕20周后出现血压异常，可诊断为妊娠期高血压疾病。其病理改变是全身小动脉痉挛和血管内皮的损伤，所以对这样的高危孕妇需要严加要管控。这样的高血压任其发展会导致全身血管痉挛，导致抽搐即子痫，还会出现颅内出血，大量蛋白尿，HELLP综合征，肝肾功能损害，凝血功能障碍等。所以妊娠高血压的症状必须要引起重视。

部分多囊卵巢综合征患者确实是由于不排卵导致肥胖，所以要求控制体重。有很患者还有胰岛素拮抗，多囊长期不治疗，有部分人会转为2型糖尿病，所以要求控制饮食很重要，必须控制体重。而体育锻炼是其中一个方法，迈开腿，管住嘴，是最基本的要求，对于肥胖的多囊病人，这是医生的一个最好叮嘱。锻炼后有25%的病人通过体重控制会恢复卵巢功能，产生有排卵。中医理念也对这方面治疗很有效果，把微态环境给病人调理好，给予血液黏稠度的调理，或者微态环境的改变，或者体重控制，通过这些方面对治疗多囊有较大益处，也是辅助方法之一。所以体育锻炼或多运动有利于多囊治疗。

腹腔镜下做子宫肌瘤需根据熟练程度来掌握指征，如果子宫肌瘤体积较小或者数量较少，可以选择进行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。如果是宫腔里面的肌瘤，最好选择宫腔镜下电切。腹腔镜手术需要一般的病人能够耐受这样的手术，其风险并非很大的，但是要适当把握其指征，可对其有较好的控制，对病人的恢复会更好。总体一个原则，让病人安全度过，合理接受最安全的方法，不过度追求微创，而让微创变为巨创，或是重创。

妊娠合并子宫肌瘤，怀孕后雌孕激素增高，部分人子宫肌瘤上雌孕激素靶器官受体也会增多，会随着胎儿增大而增大。所以如果怀孕以后子宫肌瘤能够不影响胎儿发育则问题并不严重。否则在孕早中期，如果肌瘤向腔内突出，占据一定位置，随着胎儿发育会将增大的孕囊压扁，引起流产，使早期和中晚期流产或早产的风险增加。在分娩过程中，子宫极性差，从宫口开全到胎儿娩出这个过程中，会影响胎儿入盆、下降等一系列过程，此时只有选择做剖宫产。做手术的过程中，是否剥除肌瘤需要根据情况，以前在做剖宫产同时会选择把肌瘤剥掉，但就目前来看，肌瘤会随着妊娠终止后，子宫变小，血运变少，也会缩小，所以不必在剖宫产同时做子宫肌瘤的剥除手术。

腹腔镜是一种微创手术，如果子宫上有肌瘤，且为单个或数目不多，肌瘤不大，首选腹腔镜摘除，病人恢复较快。但腹腔镜对手术器械要求很高，也要求手术操熟练程度，以及团队的配合，只有符合标准才会选择。但并非所有子宫肌瘤都选择腹腔镜，腹腔镜是微创，但如果选择不好，适应症没控制好，会把微创变为巨创。如果是多个子宫肌瘤且体积较大，并且有恶变，风险较大。即使肌瘤已剥下，出血不多，但如何将肌瘤从术口取出是较大问题，必须将其粉碎，如果粉碎不好，防护措施未做好，会导肌瘤到处种植。这种情况切不可过度追求微创，需要掌握相关指征和适应症。

糖尿病饮食需要少量多餐。糖尿病分为孕前糖尿病和孕后糖尿病，孕前糖尿病可参考内分泌科医生，制定合理的营养，以及淀粉、糖类或蛋白质摄入，同时给予适当的胰岛素量。但怀孕后的糖尿病90%是妊娠期合并糖尿病，由于体内含有大量的雌孕激素，大量的拮抗胰岛素物质，会导致了胰岛素相对不足，或者胰岛素分泌相对减少，导致血糖升高。这样的病人必须要严格饮食管理和体重管理，饮食管理会根据营养学老师的建议，根据孕妇热卡一天要保证800kcal或2100kcal的能量摄入，然后再根据每次的饮食，再供给补充营养。最重要的是需要孕妇管住嘴，迈开腿。