高伟医生线上门诊_湖南省脑科医院_创伤骨科 - 有来医生

股骨颈陈旧性骨折断端稍嵌插怎么办

股骨颈骨是老年人常发骨折，骨折很多会出现移位特别远，一部分病人会出现嵌插，嵌插在一块需不需要进一步处理分两种情况：1、移位不远，嵌插比较紧，这时如果老年人身体条件不允许，或对以后生活质量要求不高，可以采取保守治疗。嵌插特别紧、移位不远的情况下，有一部分嵌插是可以畸形愈合的，只是愈合的形态跟正常可能会有区别，只要老年人能够接受，耐受不了手术就优先选择这一方式；2、嵌插骨折错位比较远，粉碎比较严重，这一类病人就需要进一步处理，尤其针对年轻人。该情况下需要做复位内固定，尽量用克氏针、螺钉把碎裂骨头纠正好，恢复到原来的位置，用螺钉固定。针对老年人可以采取关节置换方式，把断掉的股骨颈截掉，这样对老年人生活会有很大帮助，而且可以尽量避免并发症。

尺桡骨双骨折的诊断方法

尺桡骨双骨折的诊断方式跟通常骨折诊断基本上是雷同的，有以下几点：1、看症状，病人受伤有没有明确外伤史，受伤之后前臂是不是很疼痛、是不是肿胀、有没有伤口、有没有骨头外露，就是症状和主诉；2、体查项目，就是望、触、动、量，看手有没有畸形，有没有反常活动，摸有没有肿胀，有没有压痛。摸骨头有没有产生骨擦感，活动过程中会不会产生反常活动，这就提示可不可能有尺桡骨骨折；3、进一步到医院里面做辅助检查，比如X片、CT，这可以明确诊断。这一套下来，基本上尺桡骨骨折可以分析得非常清楚，到底有没有骨折，骨折到什么程度，需要做什么处理，都非常明确了。

股骨颈陈旧性骨折需要手术吗

股骨颈陈旧性骨折需不需要手术分为两个方面：1、骨折是嵌插的而且比较稳定，这个情况下不管是老年人还是年轻人往往不需要手术，可以采取保守治疗，这样没有破坏血运，骨折可能在短期内会愈合而且影响不大；2、如果陈旧性骨折已经有移位了而且比较远，以后造成股骨体不稳定，这时年轻人和老年人都需要手术，只是手术方式可能会有不同。针对年轻人往往会采取复位和内固定方式，清理掉骨折断端的一些软组织和卡压肌肉、关节囊，然后用螺钉固定起来，这种手术方式，叫切开复位内固定。另外一个方式是针对老年人，尤其是年龄＞65岁以上的老年人，往往采取关节置换的方式，一次性换掉关节。股骨颈陈旧性骨折，股骨头往往都会有很高的坏死率，一旦出现坏死髋关节是保不住的，这时候做髋关节置换会比较合适。

老人股骨转子间骨折需要手术吗

老人股骨转子间骨折和老人股骨颈骨折这是通常讲的髋周骨折，髋关节周围包括股骨颈和股骨转子间这两个部分。股骨转子间骨折和股骨颈骨折基本类似尤其针对老年人。老年人因为骨质疏松，还有其他各方面原因导致转子间骨折，能量往往是低能量的。低能量骨折一般来说要看骨折严重程度和移位远近，通常选择手术方式比较合适。因为现在的手术不再像原来的手术那么恐怖吓人，都比较简单的，往往采取微创方式，直接对骨折进行固定复位，效果非常好而且往往可以避免掉很多因为骨折导致长期卧床带来的并发症这样会比较好，老年人能够迅速恢复站立能力、行走能力，恢复生活自理能力，生活质量会得到极大提高比较合适。

髌骨骨折可以弯曲吗

髌骨骨折分很多很多类型，比如髌骨有上极骨折、体部骨折，还有髌骨的下极骨折、横断骨折、粉碎骨折。各种不同的类型的治疗方式会有不同。如果是体部横断骨折，做完手术之后当天就可以下地没有问题。但如果髌骨粉碎比较严重，做了手术之后发现还不是很稳定，这个情况下要求患者暂时不能弯曲。这时需要打石膏或者做活动支具让髌骨稳定一段时间之后，大概在2-3周之后再做复查，根据稳定性再告诉患者这时能不能弯曲，一般来说3-4周是比较合适的时间。稳定性髌骨骨折，当天手术之后就可以下地进行弯曲活动，这时如果固定方式是用克氏针张力带，那越弯曲相对稳定性会越好，对以后的愈合还有帮助。

膝盖关节软骨损伤怎么办

膝盖关节软骨损伤往往导致患者疼痛，而且导致生活上非常多不方便。比如年轻人喜欢运动，这时候爬山、跑步，或者篮球、足球，这些东西就都不行。而针对老年人来说，走远路、上下坡可能都不行，软骨损伤会带来非常大的麻烦。然而膝关节关节软骨损伤的症状非常明显。首先第一步要明确有没有损伤，损伤在哪个部位，这时候需要做X片，做CT，甚至做磁共振来明确，一旦明确位置，这时候才好进行下一步处理。如果损伤不严重或缺失不明显，开始可以采取保守治疗，这时候往往通过一部分肌肉训练，还有关节周围的韧带加强，或者佩戴支具让症状得到部分缓解。如果保守治疗不行甚至剥脱的地方比较大，这时候可能需要做关节镜或者做切开手术进一步处理。

关节软骨损伤后遗症

关节软骨损伤的后遗症往往就是长期疼痛，一旦软骨损伤在没有做处理之前，这个疼痛就会持续存在，往往疼痛会越来越厉害不能缓解。随着疼痛时间的延长，肌肉可能就会收缩无力，慢慢的大腿肌肉会出现萎缩。关节因为疼痛刺激会减少活动，这时候就会出现关节慢慢僵硬，关节慢慢出现活动不行，出现粘连。疼痛、活动受限、关节粘连、肌肉萎缩，这是主要的几个方面。

肱骨外科颈不稳定型骨折的原因

肱骨近端粉碎骨折和外科颈骨折是一类常发骨折，发生率相对来说在男性里比较高，老年人里女性发病率比较高。这一类骨折往往一旦出现骨折时，位置会离正常解剖位置会比较远，就是平常所讲的粉碎、错位特别严重。这是因为肩关节附近有很多很多肌肉附着，内侧有胸大肌，外侧有三角肌，因为这些肌肉作用力方式不同，所以在一旦骨折了，每一个骨折片就会奔向不同的方向，有的会往内侧，有的会往外侧，造成骨折错位比较远不会很稳定，往往需要手术处理。这一类病人，通常办法是选用钢板，或髓内钉固定方式，固定完之后术后恢复就会比较快，往往1个多礼拜就可能慢慢抬起来，可以做一些基础活动，甚至再快的话，可能在1-2个礼拜，生活就慢慢的可以自理了。所以做手术对于这一类病人，效果是非常明显的也比较好。

骨折不愈合X线表现

骨折不愈合X线表现分为萎缩型和肥大型，通常是骨折断端的远端和近端没有连续性骨痂存在，所以从X片上看上去骨头中间是不连续的，表现为以下两种情况：1、萎缩型就会出现骨折断端萎缩，骨折缝隙比原来刚骨折时缝隙更大、增大；2、肥大型就是旁边有骨痂生长，但是个无效骨痂，骨折断端依然没有连续，旁边有大量骨痂生长，骨髓腔是封闭的，这就是它的一个典型表现。所以在X片上一旦发现骨质有吸收、断端没有连续，或者骨质有大量增生，但是骨头没连续，骨髓腔封闭，这时就要诊断为骨折不愈合。

髌骨关节软骨损伤症状

髌骨关节软骨损伤是膝关节软骨损伤中间的一部分，髌骨关节软骨正常人有一定厚度。这个软骨起到了润滑、缓冲作用。屈伸膝关节时会比较灵活，没有疼痛感觉。一旦髌骨软骨损伤之后，这时候往往就会出现疼痛，因为软骨下有神经的，这个时候往往会出现屈伸关节时出现膝关节疼痛，站立久了之后会出现膝关节酸软，尤其是上下楼梯或者走远路或深蹲时，这种疼痛或者不适症状特别明显。而且随着时间延长，这种疼痛只会加剧不会缓解，越来越厉害。这时候往往患者就会到医院来就诊才会被医院发现。

正在加载