季节性鼻炎是变应性鼻炎的一种类型。变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是由于身体接触容易过敏的物质激发机体免疫系统，使鼻黏膜产生高敏反应。儿童变应性鼻炎在我国的患病率约为11%，且呈继续增加的趋势。变应性鼻炎在传统上分为季节性和常年性两大类。近年我国临床指南根据患者的鼻部症状发作时间，将变应性鼻炎分为间歇性和持续性两大类。变应性鼻炎主要症状有反复鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕，同时伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，症状严重时可出现某些特殊体征，被形象地称为过敏性黑眼圈、过敏性鼻皱痕、过敏性抽搐、过敏性敬礼等动作，为了减轻鼻痒使鼻腔通畅，而用手掌或手向上揉鼻子就是过敏性敬礼。 治疗上使用药物治疗有抗组胺类药物，比如地氯雷他定、西替利嗪等，以及鼻用糖皮质激素。临床碰到很多家长都是谈激素色变，认为孩子不能使用激素。孩子不能随便长期乱用激素，但是变应性鼻炎是局部鼻用激素药。局部糖皮质激素鼻喷剂具有强大的抗感染、抗炎、减轻鼻腔水肿效应，可以改善鼻腔、鼻窦通气，引流分泌物，改善嗅觉，还可以修复损伤。无论病因、病变范围轻重，局部糖皮质激素鼻喷剂都可以作为一线的主体用药。 另外，孩子使用的是新型局部糖皮质激素鼻喷剂，吸收到体内的剂量非常小，对全身几乎没有不良反应。研究发现，即使长期使用，也不会引起鼻腔黏膜萎缩，也不会影响孩子生长发育，治疗比较安全。还可以使用鼻腔盐水冲洗治疗变应性鼻炎，推荐使用0.9%的生理盐水或1%-2%的高渗盐水，这是比较好的辅助治疗方式。在鼻腔喷药前，如果先用盐水清洗鼻腔，鼻喷药治疗效果更好。除药物治疗外，还有免疫治疗。目前专家认为，免疫治疗是一种改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法，可作为避免过敏原的一种补充措施，最好在过敏性鼻炎早期开始治疗。因为每个孩子病情不同，上述治疗方法医生会根据孩子的发病类型及程度推荐使用合适的药物及疗程。

长小耳朵有两种情况： 1、自身耳廓发育较好，正常耳廓旁边出现小肉赘，医学上称为附耳，是一种耳部的先天性发育畸形。附耳多位于耳屏前方，也有少数长在脸颊部，有单个或多个，形态多种多样，附耳里可有软骨，为胚胎发育异常导致。这种疾病有时可伴随其它颌面部的畸形，应注意观察有无听力障碍，耳廓、耳道以及上唇有无发育畸形，部分患者伴有耳前瘘管，附耳在小的时候，可能随耳廓的发育而增长。如果外观影响不大，无需处理，若对外观及心理造成影响或伴随其它畸形，应手术治疗，手术切除即可愈合； 2、患儿耳廓发育差，出生后没有正常耳廓的形态，而是类似于菜花状或贝壳状的肉赘，医学上称之为先天性小耳畸形或先天性外中耳畸形，表现为不同程度的耳廓发育不全、外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形，而内耳发育多正常，通过骨传导，会有一定的听力，需要通过全耳廓再造和听功能重建手术治疗。孩子出生后如果发现小耳畸形，可通过多种听力检查检测听力，及早发现孩子有无听力问题。如有听力问题，特别是双侧耳廓畸形，一定要尽早进行听力干预。

影响听力的因素较多，主要有以下几点： 1、外耳道病变：如耳道耵聍堵塞、耳道异物，外耳道长新生物堵塞外耳道，或因耳廓畸形、外耳道狭窄甚至闭锁，使声音无法从外耳道内传播，导致听力出现下降； 2、鼓膜疾病：由于外伤或中耳炎导致鼓膜穿孔，出现听力下降； 3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎可出现听力明显下降； 4、内耳疾病：如迷路炎、耳蜗病变，突发性耳聋也易导致听力下降； 5、颅内肿瘤：如听神经瘤等，使内听道出现占位性病变，导致听力下降； 6、环境因素：长期暴露在噪音环境当中，如经常长时间戴耳机听音乐、学英语，会对听神经末梢产生持续刺激，引起听神经异常兴奋，造成听觉疲劳，导致听觉损害，严重时损害不可逆。

化脓性中耳炎临床上分为急性和慢性两类，急性化脓性中耳炎是因细菌感染引起的中耳黏膜的急性炎症，细菌通过以下三个途径侵入中耳： 1、咽鼓管途径：连接耳朵和鼻咽的管子叫咽鼓管，孩子咽鼓管又短又平又直，如果孩子感冒或者在不洁的水中游泳、跳水，或者是患急性呼吸道传染病，有害的病原菌会进入鼻腔和鼻咽部，通过擤鼻、缩鼻等动作，顺咽鼓管进入中耳腔，引起感染。躺着喂奶时，乳汁也容易经咽鼓管反流入中耳； 2、外耳道鼓膜途径：鼓膜是将中耳和外耳道隔开的屏障，如果鼓膜损伤有穿孔，致病菌也会经穿孔的鼓膜进入中耳； 3、血行感染：此途径较少见，败血症患儿易出现。 慢性化脓性中耳炎病变范围较急性期广，主要是由于急性化脓性中耳炎未经过恰当、彻底的治疗，病程迁延长达8周以上，或因邻近器官反复发炎，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、鼻窦炎长期不愈合，导致中耳炎的反复发作，抵抗力较差患儿易出现。 如果患中耳炎，在急性期应用恰当的药物足疗程治疗，避免疾病迁延不愈，从而进展为慢性疾病。

孩子听力下降常分为三类，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。传导性聋是在声音传导通路上，任何结构与功能的障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，造成听力下降，称为传导性聋，传导性耳聋听力损失最大不超过60dB，需根据不同病因，选择不同的治疗方式；先天性外中耳畸形的患儿，在适当时机，通过不同的外科手术方式，可以提高听力，如外耳道异物、耵聍栓塞、肉芽、肿瘤，清除外耳道堵塞物可提高听力。 如果为中耳病变，需做中耳手术，同时根据孩子的病情及术中的情况，决定是否同期做鼓室成形手术重建听力，分泌性中耳炎患儿用药物保守治疗，必要时中耳置管，促进中耳炎痊愈以提高听力，如果药物及手术无法提高听力，可考虑佩戴助听器。由于内耳、听神经、听觉传导进路或大脑听觉中枢受到损害，导致声音的感受及神经冲动传递障碍，以及皮层功能缺如者，称为感音神经性耳聋，感音神经性耳聋的原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已经丧失的听力，尽量保持残余听力。 根据不同的情况、不同的时期以及不同的原因，采取不同的处理方法，绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗，目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练是治疗感音神经耳聋的主要方法。混合性耳聋即中耳和内耳同时出现问题导致耳聋，治疗应根据患者不同的病因及病情，综合分析制定适合的治疗方案。

孩子因语言表达和理解能力不及成人，出现听力问题时不易被察觉，如果孩子出现以下情况，需引起重视： 1、呼之不应：有时要重复说几次孩子才能听到，或在交流时要重复说几遍才能听懂； 2、说话声音比以前明显提高：因听力出现下降，孩子自己听不到自己的声音，所以会不由自主地增大说话音量； 3、看电视时会不自主地将声音调大。 根据不同年龄阶段对声音的反应可以帮助判断孩子是否存在听力异常，如从出生到1个月，对声音有惊动反应，但要排除较强震动的声音，如较大关门声。1-3个月，宝宝眼睛与头部有偏向声音定位意识，3-6个月宝宝可以较好地形成对声音的定位反应，对声音感兴趣，但害怕怒声，6-9个月的宝宝对声音有敏锐的定位反应，会朝向声音传来的方向，9个月到1岁，会对简单的语言做出反应。1-1岁半会按声音指令做出简单的肢体动作，1岁半到2岁，能按声音指令名称选择具体的事物，2-3岁能明白物体的功能，接受更多的指令，如跳、吃、戴帽子等。如经过反复地观察，在相应的年龄阶段不能对声音做出相应的反应，要怀疑是否存在听力障碍，需要就诊专科门诊检查听力。此外，1岁半甚至2岁没有言语能力，也需要进行听力检查排除是否存在听力问题。

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，指容易过敏的物质激发了机体的免疫系统，使鼻黏膜产生高敏反应。过敏性鼻炎的主要症状有反复鼻痒、鼻塞、阵发性的喷嚏以及大量清水样鼻涕，患者每周至少四天有上述两项症状出现，持续时间或累计时间超过一小时，部分患儿同时伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。 变应性鼻炎患者有明显的鼻部症状，且症状严重时出现的特殊体征，被形象的称为过敏性黑眼圈、过敏性抽搐、过敏性敬礼等。出现上述症状时，需要考虑为过敏性鼻炎，建议及时前往耳鼻喉科就诊，进行相关检查。

普通鼻出血又称鼻衄，一年四季均可发病，多见于气候炎热、干燥的季节。儿童鼻出血90%以上发生于鼻中隔前下方，该部位黏膜下血管密集，由多支动脉分支汇集成血管丛，是鼻出血的好发部位。鼻出血量可多可少，轻者鼻涕中带血，重者反复鼻部大量出血，可以导致贫血，影响生长发育。鼻炎是引起鼻出血的主要原因，尤其是过敏性鼻炎与鼻出血呈正相关。反复打喷嚏、流鼻涕、挖鼻子、擤鼻涕等，会使鼻腔血管区黏膜糜烂、血管扩张，引起出血。 此外，鼻腔异物、外伤、气候炎热、干燥也是引起局部鼻出血的原因。有些孩子偏食，营养摄入不足，也可以引起血管脆性增加而导致鼻出血。还有其他系统疾病，比如血液系统疾病、所有发热性疾病均容易导致鼻出血。宝宝鼻出血，家长应保持镇静，不能惊慌失措，让孩子坐位靠着家长，并鼓励患儿深呼吸保持呼吸道通畅，防止血液倒流。最简单有效的止血方法是哪侧鼻腔出血，就压哪侧鼻翼15分钟，用手指捏住鼻翼往鼻中隔方向按压，可以紧急压迫鼻中隔扩张的血管，一般都可以止血，注意捏鼻时不能松手。如果这种止血方法无效，按压后仍有出血，应立即去最近的医院让耳鼻喉科医生帮助止血。如果近期频繁鼻出血，也需要去医院就诊，查找病因。

儿童鼻窦炎的治疗分为以下三个阶段： 1、系统的药物治疗：恰当且疗程足够的药物治疗，疗程为急性期不少于4周、慢性期不少于12周； 2、药物治疗效果不好时，为解决鼻部阻塞以及清除病原菌的隐蔽场所，可用辅助性手术治疗，包括腺样体切除等。儿童腺样体肥大，通常被认为是引起鼻窦炎反复发作病原菌的隐蔽场所，与鼻窦炎的发病相互影响，配合药物治疗的同时，切除腺样体对于鼻窦炎，特别是慢性鼻窦炎的治疗非常有效，同时也可以避免第三阶段的功能性鼻内镜手术； 3、鼻内镜下功能性的鼻窦手术。在以下情况可以考虑行该手术治疗：明确为鼻息肉阻塞鼻腔通气，特别是多发性息肉；严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常；患者第一阶段和第二阶段的治疗效果不佳。实施鼻窦手术的范围和手术方式与成人有所差别，儿童鼻窦手术使用更加精细、微小的手术器械。儿童慢性鼻窦炎的手术适应症要严格掌握，必须经过规范、系统的药物治疗或前期处理无效时可考虑手术治疗，手术基本原则为小范围、精细、微创。

小孩测听力不过，可能原因有耳道耵聍或异物阻塞，孩子有中耳病变，检查时不安静、哭吵不安或多动，测试时外界环境嘈杂，出现耳蜗的病变，耳声发射记录不到。在门诊经常碰到听力初筛没有通过，但复查做听性脑干反应时，听力正常，这种情况多见于轻度和中度的传导性和感音神经性听力下降的小孩，原因是传导性耳聋的听力改善或变为正常，随着年龄的增长，中耳鼓室内的积液不断被吸收干净或排出，从而使听力得到改善。 感音神经性耳聋听力改善是因为随着年龄的增长，缺氧不断改善，听神经不断发育完善，从而使听力恢复正常。孩子的听力评估比成人检查复杂，仅有主观或客观的测试结果都不够全面，需要结合多项检查，交叉印证的综合判断和分析，才能正确的评估孩子的听力水平。