陈玫医生线上门诊_湖南省儿童医院_神经内科 - 有来医生

抽动症该注意什么

根据临床经验抽动症儿童和家属需要注意以下两点：1、正确认识：认识到抽动症是一种疾病，虽然表面很多儿童可以短时自主意识控制，但最终发生和发展都不以儿童个人意志为转移，家属避免责备患儿，同时家属不必紧张。一般抽动症儿童50%预后良好，30%成年以后发作明显减轻，20%症状持续终生，还有5%-10%成年以后可能加重；2、正确治疗：把握用药时机，同时重视非药物治疗，药物治疗需要重视个体化，根据症状轻重安排规律用药，不建议过早或突然更换或停用药物，为了避免药物副作用尽量单药治疗，病情需要时可以联合治疗。

结核性脑膜炎能不能治愈

结核性脑膜炎可以治愈，但容易留下后遗症，因为结核感染一般较为隐匿，表现不典型，急性期结核性脑膜炎很难被及时发现，从而得到及时有效治疗。结核杆菌致病力较强，出现结核性脑膜炎时对脑实质损害严重，容易出现梗阻性脑积水等并发症。如果发现不及时会留下后遗症加重治疗难度。有时即使确诊结核性脑膜炎不代表万事大吉，现在结核杆菌耐药多，多种抗结核杆菌药物联合使用效果不一定好，此类药物一般副作用较大，因此结核性脑膜炎虽然部分人可以治愈，但一般治疗较为困难。

小儿抽动症可以自愈吗

小儿抽动症有自愈可能，因为抽动障碍本身分类包括短暂性抽动障碍，是指病程＜1年。很多轻症不主张药物治疗，即使中度或重症患者，慢性抽动障碍儿童也可能自愈。此类儿童通常在10-12岁时病情最严重，以后可能逐渐好转。部分症状在青春后期或成年早期消退，但部分会终身存在。抽动症发病高峰期是在学习重要时期，也是初步接触社会的重要时期。抽动症存在多种共患病，包括注意缺陷、多动障碍、强迫症、焦虑、抑郁、睡眠障碍等，此类对儿童心理发育和学习成绩影响较大。

多久能排除脑炎后遗症

临床以6个月为期限，如果6个月脑炎不能痊愈，需要考虑可能出现后遗症。脑炎后遗症是因为急性期脑损伤引起，因此经验丰富的医师即使在急性期对脑炎患者进行充分检查以后，很快可以预判今后有无后遗症，例如继发性癫痫通常是因为有脑细胞受损或脑软化灶形成，智力低下也是因为脑损伤严重，脑积水是因为脑膜炎较严重导致脑脊液循环梗阻和障碍等。医师发现异常后会积极对症治疗，尽量减少后遗症。但经过急性期治疗以后高危因素如果不能排除，后遗症不可避免。

细菌性脑炎和病毒性脑炎区别

细菌性脑炎和病毒性脑炎区别包括以下几点：1、两者病原体不同：一个是细菌，一个是病毒。细菌和病毒生物习性不同，导致细菌性脑炎和病毒性脑炎好发年龄不同，好发时间不同，细菌性脑炎多见于小婴儿，因为血脑屏障发育不完全，一年四季都可以发生。病毒性脑炎小婴儿相对反而少见，存在季节流行性，细菌感染容易出现脑膜炎，脑膜炎加重才会出现脑膜脑炎，因此脑膜刺激征较明显才会出现脑炎症状，病毒感染容易出现脑炎，脑膜刺激征较少见；2、用药不同：细菌性脑炎主要应用抗生素，病毒性脑炎部分可以用特效抗病毒药物，大部分都以对症治疗为主；3、两者后遗症不同，细菌性脑炎较特异性后遗症包括梗阻性脑积水，硬膜下积液、积脓，脑脓肿等，病毒性脑炎后遗症中脑软化较多见。

突发性脑膜炎严重吗

突发性脑膜炎医学无专门定义，相对应可能是暴发性脑膜炎，一般是指在24小时以内发病的脑膜炎快速发展甚至死亡。因为感染特殊流行性脑膜炎双球菌，此类细菌致病能力较强，发病时间和流行史存在一定特异性，疾病较为严重，死亡率较高，但其它脑膜炎大多数是急性起病，但一般几天发展到疾病高峰，因此存在可以治疗机会。通过及时对症治疗，目前脑膜炎预后较以前有很大改善，大部分能够痊愈。即使出现后遗症同样拥有对症治疗方法，虽然不同地区医疗水平不同，预后可能不同，但整体死亡率较低。

流行性脑膜炎疫苗该不该打

流行性脑膜炎疫苗应该接种，因为流行性脑膜炎传染性较强，致病能力较强，有时起病急骤，24小时内可以导致死亡，死亡率较高，即使对症治疗有时会留下严重后遗症影响儿童智力等。流脑疫苗大多数接种以后不良反应轻微，因此在权衡利弊情况下建议尽量按时接种流脑疫苗。接种前需要排除以下几点禁忌：1、急性传染病发病期或发热患儿不宜接种；2、患儿如果有肾脏、心脏等急慢性疾病不宜接种；3、如果有癫痫、抽搐、脑炎后遗症等神经系统疾病不宜接种；4、过敏患儿不宜接种。

自免性脑炎是怎么得的

一般自免性脑炎称为自免脑，即自身免疫性脑炎，是由自身免疫机制介导的脑炎，一般是因为肿瘤感染，各种损伤或不明原因导致身体产生特殊的抗体而介导自身的免疫系统对脑组织发生免疫反应出现脑炎症状。此类症状与普通脑炎症状类似，但也有不同，例如异常精神行为、癫痫发作、记忆障碍等更常见。自免脑诊断除特异性临床表现以外，血液和脑脊液中检测出特异性抗体较为重要。普通脑炎治疗是以消炎对症为主，自身免疫性脑炎治疗是以免疫调节为主，包括激素，静脉用丙种球蛋白、血浆置换或各种免疫抑制剂使用，自免脑治疗一般难度大，治疗时间长。可以痊愈，但可以遗留严重后遗症甚至死亡。

小孩记忆力很差是什么原因

儿童记忆力较差首先需要明确儿童记忆力差是长期存在还是短期内发生，如果儿童长期记忆力差一般需要警惕真正疾病，例如脑发育畸形或脑其它疾病，还有部分代谢性疾病能够影响。先天遗传包括染色体或基因变异等导致脑功能障碍，从小智力发育较差。短期记忆力差需要警惕急性疾病，包括是否有特殊脑炎或短期内营养不足。最后考虑是否存在心理因素影响，例如儿童厌学、抑郁等。

脑炎出院后多久没事证明好了

临床脑炎恢复期一般是6个月，如果6个月以内无其它症状或后遗症表现提示好转痊愈。有时根据不同脑炎和不同病情存在个体差异，普通病毒性脑炎和细菌性脑膜炎如果急性期无并发症，无脑实质受损，临床经验提示稳定2-4周很少有病情反复。此时复查脑电图和磁共振大多数都可以判断是否痊愈。如果临床无特殊不适则无需检查，继续观察即可。但部分脑炎如果有脑实质损伤例如脑软化、脑积水等，即使出院以后6个月没有临床症状，只要脑病灶存在，同样需要担心今后可能出现继发性癫痫、头痛等后遗症。

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