椎体成形术的优势

椎体成形术是已经开展了将近50年的一个手术，具有安全、疗效明确以及明显缩短患者住院周期、降低患者临床医疗费用的一些优势。椎体成形术在影像学引导下经皮穿刺置入球囊或者骨水泥注入椎体内，可使病变椎体强化和稳定，恢复其负重功能，迅速缓解患者疼痛。手术时间短，止痛效果明显，可进行椎体重建。对高龄患者全身干扰比较轻，安全性较高，术后恢复较快，并且并发症少，住院时间很短，可以及时缓解疼痛，避免服用药物的一些毒副作用及依赖性，可以防止椎体进一步的受压和变形，或者进一步受压之后产生脊髓压迫，可以防止进一步的损害，还可以杀死一部分肿瘤细胞。经过长时间地开展这项技术，基本手术时间大概15-30分钟之内就可以完成，术后患者即刻就会疼痛缓解。

14.01万 487

2018-12-27

什么是椎体成形术

椎体成形术全称叫做经皮穿刺椎体成形术，英语叫PVP。它属于微创手术，简单来说，是通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨，达到强化椎体的技术。椎体后凸成形术叫PKP，是通过球囊扩张后，再向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨，达到椎体强化的技术。椎体成形术在临床上应用比较广泛，第一个是老年性骨质疏松性患者。为了达到短期治疗时间，往往可以行椎体成形术，第二天即可以下床活动，不需要通过三个月的卧床休息，减少了并发症的发生。椎体成形术往往利用在一些血管椎体血管瘤，椎体骨肿瘤，以及椎体重度压缩性骨折中。PKP是经过改良的椎体成形术，可以通过恢复患者椎体高度，达到部分矫正患者后凸畸形的目的。PKP也可以达到跟PVP一样的临床疗效，可以缩短患者的住院周期和减低患者的临床费用，同时通过减少患者的卧床时间，可以明显降低患者因为卧床引起并发症的几率。

11.81万 303

2018-12-27

椎体成形术手术风险

医生面对患者的任何手术，都会对患者强调，任何手术都有风险，不管是开放手术、微创手术。手术过程中的风险主要存在于几个方面，患者自身风险，如心脏问题、脑血管问题，或者相关自身病情造成的风险，还有手术风险。但是医生提出有手术的必要性，就说明医生肯定通过了初步评价，通过了手术风险和患者术后获得利益的对比，肯定是患者获得利益远远大于风险。椎体成形而言，手术风险大概可以归类于以下几种：1、手术穿刺过程中风险：手术穿刺过程中，通过X光机进行术中定位，定位后从椎弓根穿刺进去，完全经过皮肤、软组织，通过骨性通道进去，穿刺定位过程中肯定会非常明确的避开神经，但是也有可能因为患者有畸形而误伤到神经及血管，这时候可能会造成神经损伤和出血风险；2、骨水泥渗漏：可能会造成渗漏部位的局部烧灼伤。如果骨水泥渗透到椎管，还可能造成脊髓神经的机械性压迫。有时候可能造成骨水泥栓塞，或者骨水泥的一些中毒性反应；3、椎体成形术并发症：相对比较重，危及生命的一个并发症就是肺栓塞，这与骨水泥的毒性及椎体内压力相关；4、其他：感染、术中再骨折或者术中球囊破裂。

10.27万 493

2018-12-27

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效

目前国内外学者研究来看，已经有很多学者提出，椎间孔镜完全可以替代椎板开窗、椎间盘髓核摘除，或者完全可以替代显微镜下椎间盘髓核摘除术，所以椎间孔镜治疗椎间盘突出症的效果非常显著。而且椎间孔镜治疗椎间盘突出症的优势在于，可以在局麻下，或者硬膜外麻醉，或者全麻下进行。在内窥镜下还可以直视下取出突出或者脱出的椎间盘致压物，局麻或者腰麻患者能够感受到手术的全过程，而且局麻和腰麻患者对手术的感受和感知相对比较清晰。相对传统手术而言，椎间孔镜或者脊柱全内镜手术对局部肌肉组织损伤明显减少，而且对于腰椎的一些重要骨关节韧带、结构基本没有破坏，术后并发症明显减少。同时因为患者不是进行全麻手术，也减轻了患者的一些心理负担。它没有椎体损伤，对腰椎的稳定性也无影响，不需要切开周围神经组织，而且术中也尽量可以不要分离和牵拉神经根，因此对椎管内的神经和组织干扰极小，而且不会导致椎管内明显的出血和术后粘连。所以椎间孔镜手术有创伤小、出血少、手术时间及术后卧床时间相对较短、恢复快等优点。

10.58万 12

2018-12-27

什么是腰椎骨质增生

腰椎骨质增生是临床上经常碰到患者向医生提的问题。随着年龄增大，机体的各个组织细胞生理功能也会逐渐衰退、老化。有研究表明，年轻患者椎间盘可能从25岁就会开始进行退变，椎间盘退变，椎间隙的高度就会丢失，高度丢失之后就会导致纤维环松弛，并向外周围膨出，椎体会发生不稳，纤维环在椎体边缘发生的撕裂会导致髓核突出，其后将后纵韧带的骨膜顶起，可能会在其下面产生新骨，形成骨刺或者是骨质增生。临床上经常可以看到很多患者向医生询问骨质增生怎么办。其实骨质增生是骨质的一个保护措施，可以辨证来看，大量的骨质增生有可能对神经、对脊髓产生压迫，出现相应临床症状，但是轻微的骨质增生只是为了脊柱进一步的稳定。当大量形成骨质增生的时候，对神经产生症状出现神经压迫的时候，或者出现神经损害的时候，就需要进行干预。医生往往会将压迫神经的骨刺，或者类似骨质增生，进行骨刺去除，解除神经压迫，达到解除临床症状的疗效。

14.48万 64

2018-12-27

椎间孔镜常见的并发症

在临床工作中，任何手术都有风险，都有可能出现并发症。但是任何手术发生风险及并发症的几率都会很低，因为任何一个手术都是经过了长时间的检测，长时间的疗效观察，才会利用到患者身上，所以大家不要对手术有恐惧心理。椎间孔镜手术既然也是手术，肯定也存在有风险或者有并发症可能性，常见的并发症可能有以下几个方面：1、术中发生并发症：出血、术中神经损伤、撕裂硬膜囊、手术节段错误、器械断裂；2、术后并发症：感染、突出物残留、髓核再突出，就是临床所说的复发，术后休息不当，椎管内形成迟发性血肿，或者是椎间盘摘除术后终板炎、术后腰椎不稳、术后腰背部疼痛、肌筋膜炎。椎间孔镜手术并发症，相对其他开放手术，以及其他介入治疗来说，并发症相对发生几率还是偏低。椎间孔镜并发症来说，一般并发症都不会特别严重，但是一般还是建议患者慎重考虑手术。

11.46万 4

2018-12-27

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见及重要的原因。腰椎间盘突出症主要是因为椎间盘各部分，包括椎间盘髓核、纤维环及软骨板的退变，尤其是髓核，发生在不同程度的退行性改变之后。在外力因素作用下，椎间盘的纤维环可能会破裂，髓核组织从破裂的纤维环之处突出或者脱出，到后方或者椎管内，导致相邻的脊神经根受到刺激或者压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或者双侧下肢疼痛、麻木等一系列临床症状，称之为椎间盘突出症。有很多患者在影像学上有椎间盘突出，但是并没有一定程度的临床症状，譬如没有腰部疼痛，没有下肢疼痛，或者双下肢疼痛、麻木等系列症。这种情况只能说是影像学上的椎间盘突出，但是不能给出椎间盘突出症这个诊断。在临床门诊椎间盘突出症患者非常多，椎间盘突症患者一般情况下80%可以通过保守治疗好转、消除症状，但是消除症状的前提是并不能消除影像学上的椎间盘突出。但是20%患者可能神经受到进一步的压迫之后，出现神经麻木、疼痛，而且肌力下降，像这种患者很有可能通过保守治疗效果不确切，可能需要外科医生进行手术干预。

9.87万 482

2018-12-27

椎体成形术是如何进行的

椎体成形术已经有大概40-50年的历史。一般患者取俯卧位。椎体成形术可以分为两种，一种是在全麻下进行，如果患者对手术心理恐惧比较大，建议患者做全麻手术。还有一种患者是进行局麻手术，患者在取俯卧位之后，在C臂机或者G臂机的透视下定位病变椎体，确定病变椎体之后，在体表进行椎弓根定位，定位完成之后，局麻手术开始进行局部麻醉，进行局部浸润，以及从皮到筋膜层到深部肌肉，一直浸润到椎体、椎弓根、椎体关节突后方骨膜下。局麻浸润之后，通过使用穿刺针经椎弓根、关节突，或者经椎弓根外缘进入椎体。如果做PKP，进入椎体之后进行球囊扩张，然后术中进行透视，看球囊位置是否理想。当进行了椎体的扩张或者穿刺成功之后，若穿刺通道位置非常理想，就进行骨水泥注射。骨水泥会调整到牙膏状态，骨水泥硬化以后拔出穿刺针，手术结束。

10.09万 243

2018-12-27

什么是经皮椎间孔镜技术

经皮椎间孔镜技术是将一个配有灯光、成像及工作通道的孔径系统，经病人身体的侧方或者后方，经过椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出髓核、受压神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳，经过工作通道，摘除突出的髓核组织，镜下去除骨质，切除增生的黄韧带，射频消融电极，修复破损的纤维环。这一技术是近20年椎间盘治疗的主流技术，经过这个技术治疗的患者，具有康复时间较短，术中舒适度较高，术后可以尽早进入工作岗位等优点。椎间孔镜技术，现在也称为脊柱全内镜技术，它的手术方法可以通过椎间孔入路或后路，或者经过侧后方的入路。现在椎间孔镜技术发展到了可以再去进行椎管内360°减压，对椎间盘内髓核摘除，对神经根松解，前方松解及后方松解。椎间孔镜技术相对来说是目前最为微创的技术，因为它手术切口大概只有7mm，手术中都是通过肌肉间隙进行操作，对术中神经的干扰相对很少，对术后患者骨的结构破坏相对最少，所以术后患者可以尽早进行康复训练，尽早进行工作和生活。

14.5万 434

2018-12-27

椎间孔镜手术适应症有哪些

在椎间孔镜手术早期，适应症相对比较狭窄。但是经过近十几年的发展，椎间孔镜技术的适应症现在已经非常广泛，目前椎间孔镜可以处理几乎各种类型的椎间盘突出症，特别是巨大型、脱出型，或者伴有椎间孔狭窄和合并骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者。椎间孔镜技术是把已经发生退变、突出的椎间盘在直视下摘除掉。早先对严重狭窄患者，往往在学术上有不同意见，认为椎间孔镜不能解决这种严重的椎管狭窄，但是经过椎间孔镜技术的不断发展，包括现在的Thessys技术，可以在椎间管内实行360°减压，甚至在椎间孔镜操作下，还可以进行多个节段减压，但是术中需要患者配合。

11.96万 194

2018-12-27