在椎间孔镜手术早期，适应症相对比较狭窄。但是经过近十几年的发展，椎间孔镜技术的适应症现在已经非常广泛，目前椎间孔镜可以处理几乎各种类型的椎间盘突出症，特别是巨大型、脱出型，或者伴有椎间孔狭窄和合并骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者。椎间孔镜技术是把已经发生退变、突出的椎间盘在直视下摘除掉。
早先对严重狭窄患者，往往在学术上有不同意见，认为椎间孔镜不能解决这种严重的椎管狭窄，但是经过椎间孔镜技术的不断发展，包括现在的Thessys技术，可以在椎间管内实行360°减压，甚至在椎间孔镜操作下，还可以进行多个节段减压，但是术中需要患者配合。