陈静的科普
人为性皮炎会有哪些症状表现
陈静
主任医师
皮肤科
在询问发病经过时，患者经常回避或否认自我损伤经历。其皮损可以模拟任何皮肤病，但发展过程又不能用目前已知疾病圆满解释。无论是单发或多发、单侧或双侧分布，患者皮损通常位于双手容易触及的区域，或者借助其他器物容易损伤的部位。皮损形态与制造创伤时所采用的工具有关，包括指甲抓、手指捏、锐器挑刮、针刺、热源灼伤、化学烧伤等，因此具有临床表现变化多端、形状诡异的特征。
一、典型症状
1、抓痕：是最常见的皮损类型，多由指甲搔抓所致，基本上都呈长条形而且在女性患者中出现的频率更高。
2、溃疡：是另一种常见的皮损类型，可以表现为浅表性溃疡，也可以是较深在性损害。溃疡形态非常独特，甚至呈现几何图形外观。有时与其他人工皮损并发，甚至继发感染。
3、水疱：产生原因包括热源烧伤、化学性灼伤或反复摩擦等物理性损伤。皮损呈长条形、多角形等独特几何图形外观，且多与红斑、抓痕等其他皮损同时并发。有时数个水疱在不大的范围内群集出现，甚至可以出现较大水疱。
4、紫癜性和挫伤性的皮损：在伴有精神和心理问题的女性患者中更为常见，尤其容易出现于月经期前后。这种皮损通常成片分布，在较大瘀斑周围散发一些小面积皮损，而且具有不同程度的疼痛感。
5、其他：包括结痂、感染、湿疹样改变等继发疹型。
二、其他症状
精神疾病表现：患者可有人格异常的特点，对自己的皮损毫不在意、无动于衷，无法清楚描述病史，并在医生试图引导其说出更多病史相关的讯息时，表现得十分抗拒。
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鼻前庭湿疹的治疗方法有哪些
陈静
主任医师
皮肤科
鼻前庭湿疹的治疗目前主要是通过药物对症治疗，缓解过敏反应和皮肤损害症状。对于病程长不易治愈者可进行脱敏治疗。慢性鼻前庭湿疹患者可选择中医治疗，疗效较慢但不良反应小。本病的治疗周期为4周左右。
一、药物治疗
1、氯雷他定：属于第二代的抗组织胺药物，通过拮抗组胺抑制炎症反应，可有效缓解皮肤症状。不良反应偶有口干、头痛等。偶见肝功能异常，罕见多形红斑及全身过敏反应。
2、糖皮质激素：糖皮质激素类如泼尼松能使症状在短期内显著减轻或消失，但停药后常迅速复发，如长期应用，将引起各种副作用，一般只应用于鼻前庭湿疹广泛或严重的急性患者，开始量较大，症状减轻后减到维持量，以后停药。
3、炉甘石洗剂：若患者出现皮肤红痒而无糜烂及渗液时，可擦炉甘石洗剂，主要用于缓解皮肤 瘙痒，避免皮肤增厚，一般没有不良反应。
二、手术治疗
鼻前庭湿疹一般无需手术治疗。
三、中医治疗
1、急性湿疹者以清热利湿为主，方宜龙胆泻肝汤加减。
2、亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热，方以胃苓汤加减。
3、慢性湿疹应以养血祛风为主,佐以清热利湿，方宜养血定风汤加减。
四、其他治疗
脱敏治疗：脱敏治疗是在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后，将该变应原制成变应原提取液并配制成各种不同浓度的制剂。经反复注射或通过其它给药途径与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，从而提高患者对该种变应原的耐受性。当再次接触此种变应原时，不再产生过敏现象或过敏现象得以减轻。临床常见脱敏治疗根据给药方式不同，如注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。
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遗传性硬化性皮肤异色症的治疗方法有哪些
陈静
主任医师
皮肤科
遗传性硬化性皮肤异色症为罕见疾病，目前满意特异性的治疗方法，临床需进行对症治疗，常用药物有0.1%维A酸乳膏、异维A酸、β-胡萝卜素等。
一、药物治疗
1、0.1%维A酸乳膏：具有调节上皮细胞及其他细胞的生长与分化的作用，可用于此病，可减少鳞屑的生成。孕妇及备孕期禁用。
2、异维A酸：具有调节上皮细胞及其他细胞的生长与分化的作用，有报道对此病的治疗具有一定的效果。对本品任何成分过敏者、孕妇或即将妊娠的妇女、哺乳期妇女、肝肾功能不全、维生素A过量患者禁用。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施，禁止怀孕。
3、β-胡萝卜素：属于类胡萝卜素类，它具有抗氧化、抗衰老、免疫调节、抗癌等作用。有报道对于此病有效。对 此药过敏者禁用。
二、手术治疗
遗传性硬化性皮肤异色症无手术治疗，必要时可进行对症治疗。
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黄瘤会有哪些症状表现
陈静
主任医师
皮肤科
黄瘤由于疾病的类型不同，临床症状不尽相同，主要表现为丘疹或斑块、结节等情况。黄瘤体积较大时可能会发生破裂，一般无并发症产生。
一、典型症状
1、睑黄瘤：又称睑黄疣，是黄瘤中最常见的一种。皮疹为软的麂皮色或橘黄色斑块，长2~30mm，好发于上眼睑内眦部，对称分布，皮疹较持久，呈进行性多发性，并可相互融合。本型可有或无高脂血症，中年人多见，尤其多见于患有肝胆疾病的妇女。常与其他类型黄瘤伴发。
2、结节性黄瘤：始发于任何年龄，皮疹为扁平或隆起的圆形结节，黄或橘黄色。好发于关节伸面皮肤上，尤其好发于膝、肘关节。结节较硬，有群集和融合倾向。踝、趾关节及腹股沟皱褶处也可出现，并可侵及面、臀和黏膜。可单发，也可多发。早期损害呈淡黄或红色，较陈旧皮损可以纤维化，并失去颜色，本型代表体内胆固醇或三酰甘油的代谢改变，可伴发于多型高脂蛋白血症。
3、腱黄瘤：为2～25 mm直径的丘疹或结节，好发于肌腱上，常累及跟腱和伸指(趾)肌腱。
4、发疹性黄瘤：表现为突然发生成批的黄色丘疹，粟粒大小，周围可有轻度红晕。本症好发于肢体屈侧及臀部，自觉瘙痒。皮损的出现和消退与血浆中三酰甘油的浓度波动相关。
5、扁平黄瘤：为扁平或略隆起境界清楚的斑块，褐色或橘黄色，扁平黄瘤有以下几种亚型：
（1）间擦性黄瘤：为稍高起的黄色斑块，表面呈鹅卵石样，常见于间擦部位，尤其指、璞更具特征性。
（2）掌纹黄瘤：在手掌部出现黄色至橙色不规则斑块，好发于掌跖和指屈侧皱褶处，呈线状分布。
（3）胆汁郁积性扁平黄瘤：灰棕色至橙色斑块，境界清楚，好发于手、足部，偶可延及全身。本型是胆汁郁积性疾病的特征皮疹。
（4）弥漫性扁平黄瘤：较少见。为橙黄色或棕黄色斑或斑块。多见于躯干和颈部两侧，对称分布。
二、其他症状
当黄瘤体积过大时可出现黄瘤破裂。
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角化性皮肤病要做什么检查
陈静
主任医师
皮肤科
1、体格检查：医生通过视诊检查皮损的位置、形状、大小和颜色，触诊皮损的质地、边界，有无疼痛等，可以初步进行诊断。
2、组织病理学检查：取部分皮损处组织进行病理学检查，可见有大量的角质细胞，可以明确诊断，对下一步治疗有一定的指导意义。
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渗出性湿疹会有哪些症状表现
陈静
主任医师
皮肤科
渗出性湿疹的典型症状是红斑样丘疹，还可出现因剧痒搔抓伴有渗液、结痂及鲜红糜烂面等表现，创面治疗不及时可出现继发感染的并发症。
1、红斑样丘疹：皮损多形性，呈红色斑疹样，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，严重者可遍及全身，常对称分布。
2、渗液、结痂：皮疹有渗出倾向的炎症表现，部分患者可因剧烈的瘙痒会抓破皮疹，而出现渗液、结痂及鲜红糜烂面。
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皮肤结核病的类型有哪几种
陈静
主任医师
皮肤科
1、原发性皮肤结核：皮肤初次感染结核杆菌所致的皮肤结核，多通过皮肤轻微外伤直接接种于皮肤，又称为结核性下疳或原发性接种性结核。
2、全身性粟粒性皮肤结核：又称播散性粟粒性皮肤结核，主要发生于儿童，常继发于麻疹或猩红热等急性传染病之后。
3、寻常狼疮：为先前感染过结核且已致敏者身上的继发性皮肤结核，结核杆菌可经皮肤损伤处侵入皮肤。也可由破溃的淋巴结、骨关节结核病灶直接或经淋巴管蔓延至皮肤，或由内脏结核病灶经血液播散至皮肤。
4、疣状皮肤结核：是典型接种性皮肤结核，为结核杆菌外源性再感染于有免疫力的机体，一般无自觉症状。
5、瘰疬性皮肤结核：为皮肤下方的淋巴结、骨或关节等的结核病灶，直接扩展或经淋巴管蔓延至皮肤而致病。
6、溃疡性皮肤结核：又称腔口部皮肤结核 或溃疡性粟粒性结核，内脏有活动性结核。同时患者对结核杆菌抵抗力低下，若机体排泄物中含有结核杆菌，可接种于腔口部黏膜而形成溃疡。
7、丘疹坏死性皮肤结核：又称丘疹坏死性结核疹，一般认为系体内结核杆菌经血行播散至皮肤，并在皮肤迅速被消灭所致，是一种结核疹。
8、瘰疬性苔藓：又称苔藓样皮肤结核、播散性毛囊性皮肤结核或腺性苔藓。常有其他部位的结核，皮损中往往找不到结核杆菌，结核菌素试验阳性，故认为是一种结核疹。
9、硬红斑：又称为巴赞病，患者常伴肺结核、淋巴结核或其他结核病灶，结核菌素试验阳性，但皮损中不能找到结核杆菌，故认为是结核疹的一种。
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皮层性多汗症的类型有哪几种
陈静
主任医师
皮肤科
1、情绪性多汗症：由于受情绪刺激，乙酰胆碱分泌增多而产生多汗，性刺激后发生的皮层性或情绪性出汗是一种特殊类型。
2、掌跖多汗症：可见于各种族人群，无明显性别差异，大多数患者有阳性家族史，常在婴儿期或儿童期开始发病。掌跖多汗不发生在睡眠和安静时，也不受热源刺激。掌跖多汗的病人可出现心电图异常，可有心动过速或尖波出现，这可能与血管舒缩不稳定有关。一般无局部性或系统性伴发病。
3、腋窝多汗症：腋窝多汗症除热源刺激外，还有情感刺激而出现多汗，多与掌跖多汗症并发，但腋部出汗一般无臭味、男性较女性出汗量大。
4、有皮层多汗症的其他疾病：掌跖角化病、先天性厚甲症、隐性遗传型大疱性表皮松解症、先天性鱼鳞病样红皮病和甲惴综合征均可出现皮层性手足多汗症。
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疣状癌是什么原因引起的
陈静
主任医师
皮肤科
疣状癌的具体致病原因和发病机制不明，人乳头瘤病毒(HPV)可能与本病有关，多见于中老年男性和女性。
一、主要病因
疣状癌绝大多数存在人乳头瘤病毒(HPV)感染，通过原位杂交已发现HPV1、6、11、16、18亚型，特别是HPV-6和HPV-11。此外，多数研究表明几乎所有阴茎疣状癌均有HPV感染。
二、诱发因素
疣状癌发病的一个重要诱因是包皮过长或包茎，近几年国内报道的阴茎疣状癌全部都是包皮过长或包茎者。
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疔疮的类型有哪几种
陈静
主任医师
皮肤科
1、颜面部疔疮：发生于颜面部的疔疮。
2、手足部疔疮：发生于手足部的疔疮。
3、红丝疔：疔疮表面有红丝生成。
4、烂疔：皮肤表面溃烂严重的疔疮。
5、疫疔：是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疔疮。
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