什么是腰椎退行性脊柱炎

腰椎退行性脊柱炎也称为腰椎肥大性脊柱炎，是一种以椎间盘退化、脊椎椎体边缘退化增生及小关节因退化而形成的骨关节病变为特征的疾病。这种病症通常在中年以后发病，男性多于女性，长期从事体力劳动的人群如搬运工人、建筑工人、挑担工人等最易患此病。虽然这是一种生理性保护性改变，可以增加脊柱的稳定性，代替软组织限制椎间盘的突出，但有的患者仍会出现慢性腰痛的症状。本病的症状通常表现为慢性腰痛，这主要是由于脊椎的退行性变使得各椎骨之间的稳定性受到破坏，导致韧带、关节囊和神经纤维组织受到过度牵拉或挤压。这种疼痛可能会影响到患者的日常生活和工作。临床上腰椎退行性脊柱炎的诊断通常需要根据患者的症状、体格检查和影像学检查结果来确定。一般采取非手术治疗方法，如药物治疗、物理治疗和康复训练等，对于症状严重或非手术治疗无效的患者，可以考虑进行手术治疗。参考资料：张卫华,安军明主编,腰腿痛的诊断与非手术治疗第3版,河南科学技术出版社,2017.01

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2023-12-21

腰椎退行性脊柱炎有什么症状

腰椎退行性脊柱炎的症状比较多，主要会引起晨起腰痛、酸胀，活动后减轻，但休息后可能再次加重。患者的疼痛多为钝痛，尚可忍受，但可能因活动过多或负重后加重。腰部活动受限及腰部僵硬，可能导致腰椎活动的各个方向均受限。约90%以上病例无明显压痛点，但有均匀性腰部活动受限。叩击腰部可能有舒适感，一般不伴有坐骨神经痛。如果患者进行X线检查，可呈现典型的退行性改变。单纯腰椎骨质增生无症状者不构成退行性脊柱炎，骨刺的有无、大小、多少与临床症状的轻重程度不成正比例关系。腰椎退行性脊柱炎主要发生在老年人身上，是骨关节炎在腰椎上的体现。参考资料：郁汉明主编,颈肩腰腿痛,中国医药科技出版社,2009.04

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腰椎小关节紊乱怎么办

腰椎小关节紊乱需要结合扭伤史、体征和X线影像情况，从而采取的合适的治疗方法，主要包括手法复位、骨盆牵引等。1、手法复位：采用合理、轻柔的牵伸、旋转、点拨和拿捏等手法复位，大多可以成功复位腰椎小关节。复位成功的标志是患者疼痛和脊柱畸形立即减轻或消失。复位后让病人卧床休息，暂不做大幅度的腰部活动，特别是前屈和侧弯，以巩固疗效。2、骨盆牵引：可以采取牵引压腰法、斜扳法和背法，也可以帮助缓解不适症状。3、其他治疗方法：如针灸疗法、封闭疗法等，急性期应卧床休息。如果保守治疗效果不佳，医生应根据患者的具体情况选择合适的手法进行治疗，并在复位成功后让患者充分休息以巩固疗效。参考资料：郁汉明主编,颈肩腰腿痛,中国医药科技出版社,2009.04

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腰椎小关节紊乱症是怎么引起的

腰椎小关节紊乱症是一种常见的急性腰伤，通常是由于搬运重物时腰部动作不当，扭伤腰椎后面的小关节，造成小关节解剖结构的错位和排列紊乱。腰椎小关节属于典型的滑膜关节，由上下关节突的关节面构成，可以使腰脊柱不仅可以左右侧屈活动，还有前后的屈伸运动，对旋转运动起限制作用，但损伤的机会也就增多。当弯腰搬运重物、扭腰或其他能导致腰椎前后屈伸、左右侧屈和旋转的运动时，小关节张开，小关节腔内造成负压，有时腰部姿势不当，滑膜组织就有可能被嵌夹于小关节面之间，即造成小关节滑膜嵌顿。如果出现滑膜嵌顿后，可因关节的挤压而造成严重损伤，因而出现腰部剧烈疼痛和反射性肌肉痉挛。所以在搬运重物时，要巧妙使劲，合理调整腰部姿势。参考资料：郁汉明主编,颈肩腰腿痛,中国医药科技出版社,2009.04

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什么是腰椎椎管狭窄症

腰椎椎管狭窄症是一种综合性疾病，由于腰椎的管腔因各种原因出现骨性和/或纤维性结构异常，导致一个或多个节段的管腔变窄，卡压了马尾或神经根而产生症状。由于腰椎管腔狭窄，患者可能会出现一系列症状，这些症状包括但不限于腰痛、下肢疼痛、麻木、无力、间歇性跛行等，具体需要通过医学检查来确定。对于腰椎椎管狭窄症的诊断，医生通常会通过病史、体格检查和X光、CT、MRI等影像学检查来确定，治疗方式包括非手术治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，手术治疗则包括微创手术和传统开放手术。在防治方面，人们可以通过保持良好的生活习惯、加强腰部锻炼、避免腰部外伤等方式来预防腰椎椎管狭窄症的发生。对于已经确诊的患者，可以通过积极配合医生的治疗建议，进行适当的功能锻炼和药物治疗来缓解症状，提高生活质量。参考资料：张卫华,安军明主编,腰腿痛的诊断与非手术治疗第3版,河南科学技术出版社,2017.01

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锥体束受损后常出现哪些病理反射

锥体束受损后，常常会出现一系列病理反射。这些反射可以帮助医生判断病人的神经系统状态，从而制定相应的治疗方案，以下是锥体束受损后常出现的几种病理反射：1、霍夫曼征：检查者以食、中指夹住病人半伸的食指或中指，同时使病人其他手指半屈，腕关节稍背屈，前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性。这表明病人可能存在皮质运动区或锥体束功能障碍；2、巴彬斯基征：用较尖锐的刺激物从足底沿跖外缘划去，直至拇趾附近，如拇趾背屈，其他四趾扇形分开，即为阳性。如果毫无反应，则称为跖反射中性。这个征象可能表示锥体束受损；3、欧本海姆征：检查者用拇指沿胫骨前面自上而下用力下压，如拇趾背屈，即为阳性。这同样表明存在皮质运动区或锥体束功能障碍的可能；4、戈登征：检查者以手指捏压腓肠肌，拇趾背屈即为阳性。这个反射可能与锥体束受损有关；5、却铎克征：自外踝下方沿足外缘由后向前压过，跨趾背屈即为阳性。这也可能表示锥体束受损。需要注意的是，这些病理反射在2岁以下的幼儿及昏迷者中也可能出现，因为其锥体束尚未完全发育。对于神经官能症病人，神经活动普遍活跃，所以霍夫曼征可能表现为阳性，但这种情况多为双侧性，不具有病理意义。如果巴宾斯基征一侧中性，而另一侧为正常屈性跖反射，这可能具有临床意义。参考资料：[1]周劲松，贺宝荣主编,骨科神经损伤学,陕西科学技术出版社,2018.04.

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腰椎椎管狭窄症有哪些分型

根据腰椎椎管狭窄症的症状，可分为神经性间歇性跛行型和持续性坐骨神经痛型两种类型。1、神经性间歇性跛行型：患者步行久后，会出现一侧或两侧下肢麻、胀、痛及下肢乏力，以麻胀感最为突出。早期症状限于臀部，以后会向股部及小腿逐渐发展，导致步行数十米至200余米后无法再走，需要蹲下或坐下休息片刻，待症状缓解或消失后，方可再走。2、持续性坐骨神经痛型：患者主要表现为坐骨神经痛，有的疼痛剧烈，影响患者活动。因疼痛剧烈亦不能多走，休息后可以缓解，但不消失。咳嗽、喷嚏、闭气用力或腰部活动时，均可致疼痛加重。建议腰椎椎管狭窄症患者尽早接受治疗，有助于提升患者预后。参考资料：张卫华,安军明主编,腰腿痛的诊断与非手术治疗第3版,河南科学技术出版社,2017.01

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腰椎间盘造影的X线分型

椎间盘造影影像的X线分型，通常可以分为1-5型，即棉花球型、分叶型、不规则型、裂隙型、破裂型。1、棉花球型：这种类型的椎间盘没有任何退变的征象，髓核呈现出柔软且无定型的状态；2、分叶型：这种类型的椎间盘在成熟后，髓核会呈现纤维分叶状；3、不规则型：这种类型的椎间盘出现了退变，髓核和内层纤维出现裂隙；4、裂隙型：这种类型的椎间盘退变更为严重，裂隙延伸至纤维环的外层；5、破裂型：这种类型的椎间盘纤维环已经完全破裂，造影剂会漏出椎间盘。参考资料：[1]管廷进编著,创伤骨科诊疗学,天津科学技术出版社,2018.06

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椎间盘的定义

椎间盘是相邻椎体之间的纤维软骨结构，椎间盘的存在使得脊柱的中轴骨骼能够维持正常的功能。椎间盘通过固定相邻的椎体来稳定脊柱，并维持其排列。使得椎骨之间可以相互运动，从而让脊柱具有柔韧性，同时还能吸收分布在脊柱上的载荷和能量。椎间盘的结构决定了其具有多种功能。每个椎间盘都由三部分构成，即软骨板(上下)、纤维环(周围)和核(内部)。其中，纤维环是由坚韧的纤维所包绕而成，而髓核则位于纤维环的中央，是一种较柔软的凝胶状团块。其组成部分协同工作，使得椎间盘能够有效地吸收和分散脊柱上的压力，同时保持脊柱的稳定性和排列。因此，椎间盘对于维持人体的正常生理功能至关重要。参考资料：[1]李开南主编,脊柱骨折,四川科学技术出版社,2017.01,

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椎间盘的构成

椎间盘是脊柱中的一种重要结构，占据了脊柱整个高度的20%-33%，主要由三个部分组成，即髓核、纤维环和软骨终板。髓核是一种液态团块，主要由含有大量亲水性氨基葡萄糖聚糖的胶样凝胶组成，位于椎间盘的中央。在下腰椎，髓核的位置则较偏向后方。髓核的主要作用是提供椎间盘所需的营养，并承担脊柱的负荷。纤维环是由纤维软骨组成，围绕着髓核，内有多层相互交叉的胶原纤维束。这些纤维束与椎间盘平面呈30°角，相邻的两层纤维束的走向相互交叉，使得纤维环能够承受和分散脊柱受到的冲击和压力。软骨终板是由透明软骨构成，位于椎体与纤维环、髓核之间。是椎间盘与椎体之间的界面，能够缓冲脊柱受到的压力，并保持椎间盘的正常位置和形状。参考资料：[1]李开南主编,脊柱骨折,四川科学技术出版社,2017.01,

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