林桦的科普
咳嗽吃了抗生素咳得更厉害了
林桦
副主任医师
呼吸内科
咳嗽吃了抗生素咳得更厉害了，有可能与药量不足、药物选择不合理、未联合用药、药物过敏等因素有关。建议患者及时就医，在医生指导下进行治疗，不可私自用药，以免耽误病情。
1、药量不足：
当患者咳嗽较为严重时，如肺炎所致时，其抗生素治疗时间相对较长，所需的药物剂量相对较大。多数需要根据患者病情，酌情的调整用药时间。如果抗生素使用剂量、时长不够，药物作用有限，感染无法得到有效控制，就可能会出现咳嗽吃了抗生素咳得更厉害了的现象，可在医生指导下，足时、足量地使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物进行治疗；
2、药物选择不合理：
导致呼吸道感染的病原体种类较多，细菌感染可使用头孢类或者青霉素类的抗生素治疗，如头孢拉定、阿莫西林等。肺炎支原体感染，应选择大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。抗生素选择不合理时，其药物无法有效抑制、杀灭病原体，治疗效果差，可导致咳嗽更厉害。同时，非感染因素导致的咳嗽，使用抗生素无效果。如变异型哮喘、胃食管反流病等，并不是因呼吸道感染导致的咳嗽，因此可能出现咳嗽吃了抗生素，咳得更厉害了的现象。变异型哮喘可建议遵医嘱使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠片，配合硫酸沙丁胺醇片这类β2受体激动剂进行治疗。胃食管反流可视情况遵医嘱给予枸橼酸莫沙必利片、奥美拉唑肠溶片等药物治疗；
3、未联合用药：
如仅使用抗生素，未对症进行治疗，咳嗽无法得到有效缓解，也可能出现咳嗽吃了抗生素咳得更厉害了的现象。呼吸道感染而导致咳嗽，可酌情遵医嘱使用镇咳、祛痰药，如遵医嘱使用盐酸氨溴索分散片、乙酰半胱氨酸片等，配合抗生素治疗；
4、药物过敏：
当咳嗽时，吃了可使患者过敏的抗生素，可导致咽喉黏膜出现变态反应。使咽喉黏膜在炎症的刺激下，出现充血、肿大，从而出现咳嗽吃了抗生素，咳得更厉害了的现象。建议患者根据自身情况，遵医嘱选择其他抗生素药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢地尼分散片等。
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洛芬待因缓释片能退烧吗
林桦
副主任医师
呼吸内科
洛芬待因缓释片能退烧，但其主要不是用来退烧，主要用于镇痛，如癌症疼痛、术后疼痛、关节痛、偏头痛、痛经、牙痛等。
洛芬待因缓释片是由布洛芬和磷酸可待因组成，布洛芬为非甾体类抗炎药，具有抗炎、解热和镇痛的作用，而磷酸可待因可发挥镇痛作用，并有镇咳作用，二者合用可使镇痛作用加强。该药长期使用或超剂量使用可产生药物依赖性，可能会降低患者对于疼痛的阈值。因此需遵医嘱用药，不可自行盲目用药，如出现发热的情况，应及时查明发烧的原因，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行退烧治疗。
使用洛芬待因缓释片时，可出现头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，症状较轻时无需特殊治疗，停药后即可缓解，另外对于药物过敏、重度心力衰竭、支气管哮喘、孕 妇及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用。建议日常生活中积极参加体育锻炼，促进机体的新陈代谢，增强体质，有利于疾病恢复。
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正常氧代谢有哪几个环节
林桦
副主任医师
呼吸内科
正常氧代谢有氧气交换、氧气转运、氧气利用等环节，氧气由外界进入肺泡并扩散进入血液，然后流往全身进入毛细血管，与血红蛋白分离进入组织细胞后，再进入线粒体参与反应生成二氧化碳。
1、氧气交换：
氧气通过呼吸道进入肺部及肺泡，肺泡布满毛细血管，在肺泡中，吸入的氧气和体内的二氧化碳经过气体自由扩散作用被交换，氧气透过肺泡壁与毛细血管壁进入血液，并与红细胞结合，通过循环作用于全身二氧化碳，被呼出体外；
2、氧气转运：
进入血液的氧气随着血液流动到毛细血管群，并在此被二氧化碳置换，通过血管壁进入组织中，然后通过组织进入细胞，供细胞利用；
3、氧气利用：
氧气进入组织细胞后，主要作用是参与细胞的有氧呼吸，参与呼吸作用与氢原子结合成水，同时释放大量的腺嘌呤 核苷三磷酸，而腺嘌呤核苷三磷酸是生命直接能源的来源，其余的能量可转化成热能，以维持体温。
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早上醒来肺部有沉重感
林桦
副主任医师
呼吸内科
早上醒来肺部有沉重感的情况，可能属于正常现象，也可能是由于支气管炎、慢性肺炎等情况所导致的异常现象，应及时就诊进行相关检查，并采取相应的处理。
一、正常现象：
正常人在缺氧、低压环境中睡眠，可能会出现精神紧张、情绪不好、睡眠质量差等情况，从而引起短暂的胸闷、肺部压迫感等症状，导致出现早上醒来肺部有沉重感的情况。此情况一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊处理，经过适当休息后可自行缓解。
二、异常现象：
1、支气管炎：
通常是指支气管组织出现的炎症反应，部分患者表现为喘息，多在冬春季节气候变化时发病，且在晨间咳嗽、胸闷症状加重，局部炎症下行感染可导致早上醒来肺部有沉重感的现象，可伴随咳痰、气喘、肺部压迫感等症状。体弱、近期过度疲劳、长期营养 不良等因素都可能会诱发疾病出现，需要在医生指导下使用氧氟沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物进行治疗；
2、肺炎：
通常是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤过敏及药物所致，常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。患者可能是夜间呼吸中枢敏感性降低，对因肺部炎症导致轻度缺氧反应迟钝，但早上醒来后呼吸中枢的敏感度升高，可能会导致早上醒来肺部有沉重感的情况。本病患者可在医生指导下使用头孢菌素类药物，如头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。
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鼻子堵用嘴呼吸总是喘不过气
林桦
副主任医师
呼吸内科
鼻子堵用嘴呼吸总是喘不过气一般是感冒、鼻炎等原因所致，建议患者及时去正规医院就诊，在医生的指导下完善检查，明确诊断后，再进行针对性治疗。
1、感冒：
通常是受到细菌、病毒等病原体侵袭所致，由于炎症刺激，以及病原体毒素的影响，会导致鼻腔黏膜水肿，还可出现大量炎性分泌物，影响正常的呼吸功能，可能会出现鼻塞、呼吸不畅等问题。感冒具有一定的自限性，患者可以喝红糖姜水进行缓解，或者在医生指导下使用感冒灵颗粒等药物进行缓解；
2、鼻炎：
由于局部炎症刺激，会使鼻腔黏膜水肿，从而导致鼻道狭窄，可能会使患者出现鼻塞、呼吸不畅的情况。一般可以使用生理盐水对鼻腔进行冲洗，如果是由于过敏因素所致，可在医生的指导下服用氯雷他定片等药物，如果是感染所致，则可 服用阿莫西林胶囊等药物进行缓解。
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气管痛但是不咳嗽
林桦
副主任医师
呼吸内科
气管痛但是不咳嗽可能与支气管炎、反流性食管炎或肺炎等疾病有关，建议患者及时前往医院就诊，遵医嘱完善相关检查，根据具体病因进行治疗。
1、支气管炎：
发病原因通常与微生物感染有关，可导致支气管受到炎症侵犯，支气管黏膜受损，但不一定会引起咳嗽的症状，进而可导致患者出现气管痛但是不咳嗽的症状，还可伴有喘息、气促等症状。可以在医生的指导下应用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物进行治疗；
2、反流性食管炎：
通常由胃排空延迟、食管清除能力降低等因素导致，由于患病后食管黏膜防御屏障相对降低，可导致胃内容物流入咽部，支气管黏膜受到刺激则可出现气管痛但是不咳嗽的症状，还可伴烧心、反流等。可以遵医嘱口服奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片等药物进行治疗，缓解症状；
3、肺 炎：
发病原因与致病菌感染有关，患者的气管黏膜可出现充血、水肿，从而可出现气管痛但是不咳嗽的症状，患者还可伴有发热、气促、食欲不振等症状。可遵医嘱应用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物治疗。
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咳嗽久了喉咙痛
林桦
副主任医师
呼吸内科
咳嗽久了喉咙痛可能是由上呼吸道感染或非感染性咽炎等疾病所导致，建议及时去医院进行相关检查，在医生的指导下根据不同病因选择合适的治疗方法。
1、上呼吸道感染：
指鼻腔或咽喉部等部位出现急性炎症，一般是由鼻病毒或流感病毒等引起，患者会出现发热、头痛、流鼻涕等症状，由于病原体在呼吸道内繁殖，炎症因子刺激黏膜局部，会引起水肿、充血，从而导致咳嗽久了喉咙痛的现象，患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯胶囊等药物治疗；
2、非感染性咽炎：
主要包括烟酒过度、粉尘等因素导致的急性咽炎或慢性咽炎，可能造成咽黏膜被中性粒细胞和淋巴细胞浸润，从而出现咳嗽久了喉咙痛的现象，同时还会伴有声音嘶哑等症状，可以遵医嘱服用咽炎片等药物进行治疗。
当患者咳嗽久了喉咙痛时，应在日常生活中注意饮食清淡，不要吃生冷或辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，同时还需要注意保暖，避免受凉，并遵医嘱进行定期复查，以免不适症状进一步加重。
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乙酰半胱氨酸颗粒可以和头孢一起吃吗
林桦
副主任医师
呼吸内科
乙酰半胱氨酸颗粒是化痰药，而头孢类药物是消炎药。两者搭配可用于治疗呼吸道感染性疾病，药理作用不互相干扰，不会产生不良反应。因此，乙酰半胱氨酸颗粒可以和头孢类药物一起吃。
乙酰半胱氨酸颗粒一般用于慢性支气管炎、肺炎等存在气道炎症的患者，常伴有咳嗽及黏稠痰液不易咳出。乙酰半胱氨酸颗粒到达肺部后，可以在局部降低痰黏度，起到稀释痰液的作用，使其较容易咳出。而头孢类药物属于抗生素，主要用于抗细菌感染的治疗，对引起上呼吸道、消化道或泌尿道感染的细菌都有较好的抗菌效果。其药理作用主要是干扰细菌细胞壁的合成，并溶解存在于体内的活菌，对人几乎没有毒性。因此，在使用头孢类药物抗感染、杀菌的同时，可以应用乙酰半胱氨酸颗粒化痰，促使痰液排出，减轻咳嗽症状，较有利于机体恢复。
因此，虽然乙酰半胱氨酸和头孢的药理作用不同，但两者同时服用不会发生化学反应，反而可以起到较好的治疗效果，因此可以一起吃。
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新冠疫苗对普通感冒有用吗
林桦
副主任医师
呼吸内科
新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，主要用来预防新型冠状病毒感染，接种新型冠状病毒疫苗对普通感冒没有用。
新型冠状病毒疫苗接种后人体内会产生有助于杀灭新型冠状病毒的抗体，从而有预防新型冠状病毒感染的作用。感冒可见于某些冠状病毒的感染，但是由于导致普通感冒的冠状病毒与新型冠状病毒有着较大的差异，接种新型冠状病毒疫苗后不能使机体产生预防普通感冒的相关抗体。
此外，感冒还可能是副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒感染引起，新型冠状病毒疫苗对上述病毒也没有作用。因此，接种新冠疫苗对普通感冒没有用。预防普通感冒的主要措施包括适当的锻炼、保持健康的生活方式以及避免与感冒的人群接触、加强个人卫生等。而为了避免感染流行性感冒，也可以接种四价流感 病毒裂解疫苗等，能起到较好的预防效果。
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感冒越睡越累浑身无力
林桦
副主任医师
呼吸内科
感冒越睡越累、浑身无力，可能是感染引起的机体免疫反应所致。若长时间无法缓解，建议及时就医，在医生指导下进行药物治疗，避免盲目用药，以免加重病情。
感冒属于急性上呼吸道感染，主要症状是发烧、咳嗽、流鼻涕等，属于日常生活中常见的疾病，一般由温度冷暖变化的刺激引起。感冒后病毒或细菌会导致血液中产生炎症因子，引起免疫反应，造成发烧，发烧会引起人体肌肉组织代谢产生乳酸代谢物，引起机体出现肌肉酸痛、无力、困倦的感觉，在睡觉或休息过后，症状无明显改善，可能会出现感冒越睡越累、浑身无力的现象。此时可以在医生指导下服用磷酸奥司他韦胶囊、感冒软胶囊等药物进行治疗，同时做好保暖工作，多喝热水。若感冒比较严重，需要去医院完善血常规，根据检查结果进行治疗。
平时注意多休息，多饮水，促进新陈代谢，清淡饮食，避免吃过多辛辣刺激食物，勤开窗通风。感冒治疗期间尽量做好保暖工作，注意环境温度，避免着凉而引起感冒加重。此外，注意做好个人防护，避免细菌感染，从而加重感冒。
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