李安莹的科普
心脏靠近腋窝处隐隐作痛
李安莹
副主任医师
心血管内科
心脏靠近腋窝处隐隐作痛，可能是由于姿势不良或运动劳损导致的软组织疾病所致。另外，也要警惕是由于心脏疾病引起的疼痛，也有少数患者是由于呼吸道疾病等引起的疼痛。
1、软组织疾病：
长期姿势不良或者运动劳损，造成肌肉、骨骼劳损等，可能会导致心脏靠近腋窝处隐隐作痛，通常在一些特定姿势或用力的情况下疼痛会加重，可以局部使用双氯芬酸钠贴或者活血止痛膏帮助止痛；
2、心脏疾病：
少数冠心病患者可能会出现不典型的心绞痛症状，由于心肌缺血，可能表现为心脏靠近腋窝处或者左侧手臂、左后背部隐隐作痛的症状。通常这种疼痛在活动劳累之后会加重，含服硝酸甘油舌下片或者速效救心丸之后可以减轻。对于冠心病高危人群，要进行冠脉CT 、冠脉造影等检查帮助明确诊断，必要时甚至需要使用心脏支架或进行心脏搭桥手术治疗；
3、呼吸道疾病：
支气管炎、肺炎、胸膜炎的患者，由于炎性分泌物的渗出和刺激，也可能会出现心脏靠近腋窝处隐隐作痛，胸膜炎患者在深呼吸时疼痛还有可能会加重。一般可以使用抗感染药物治疗，例如盐酸左氧氟沙星片、头孢克洛分散片、阿莫西林胶囊等，待炎症消退之后疼痛会自然缓解；
4、其他疾病：
部分肩周炎或者其他颈椎、胸椎疾病的患者，由于肌肉无菌性炎症或者椎管狭窄，疼痛放射至其他部位，也有可能会出现心脏靠近腋窝处隐隐作痛的感觉。可以通过影像学检查帮助诊断，再遵医嘱口服止痛药物，例如布洛芬缓释胶囊治疗，同时进行理疗和康复治疗，严重者还可以进行手术治疗，例如手术去除突出的髓核，减少对脊髓和神经的压迫。
6207
272
坐着上不来气躺着没事怎么回事
李安莹
副主任医师
心血管内科
坐着上不来气躺着没事，可能是身体肥胖、严重的呼吸困难、肺部疾病等引起。如果症状持续不缓解甚至加重，建议及时到医院进行检查治疗。
1、身体肥胖：
如果身体比较肥胖，坐着可能会导致脂肪堆积，从而对心脏或者肺部产生压迫，导致喘气不均匀、上不来气的症状，躺下来以后脂肪对心脏或者肺部失去压迫性，呼吸就会变得顺畅；
2、严重的呼吸困难：
呼吸困难的原因比较复杂，如果呼吸困难的症状比较严重，患者从卧位转为坐位时，由于轻微的活动，可能会引起呼吸困难，表现为坐着上不来气的症状；
3、肺部疾病：
比如肺动静脉畸形，患者会出现气短、发绀、杵状指等临床表现，如果合并遗传性出血性毛细血管扩张症，会由于体位的改变，导致血液右向左分流增加，或随姿势变化引起血氧 饱和度改变，坐位时可能因为身体有一定的活动，出现上不来气的症状，而躺着一般不会乱动，所以没有症状。
7112
58
正常人用力按压心口窝疼吗
李安莹
副主任医师
心血管内科
正常人用力按压心口窝，可能会因用力过大刺激心口窝的皮肤、胸廓等，从而产生疼痛的现象。这种情况属于正常生理反应，无需过于担心。但如果伴有其它症状，可能与肋软骨炎、心肌缺血等疾病有关，应及时就诊。
存在肋软骨炎等胸壁疾病时，用力按压心口窝时可由于受到外部刺激，使胸部肋组织受损，引起疼痛症状。同时常伴有肋痛，并且疼痛在咳嗽、上肢活动后加重，建议口服双氯芬钠缓释胶囊等消炎止痛药治疗。另外，冠心病等心血管患者可因心肌缺血，导致供给心脏的血液减少，缺失血液营养，出现用力按压心口窝疼的症状，患者可能伴有胸闷、呼吸困难等症状，建议通过心电图、心脏彩超等检查确诊，可口服阿司匹林肠溶片等药物治疗。
如果是疾病引起的按压心口窝疼痛，对健康的影响较大，应该通过检查诊断后，选择合理的治疗方法。日常生活中，也应该多注意休息，定期体检，出现问题及时处理。
5671
435
扩心病症状
李安莹
副主任医师
心血管内科
扩心病通常指扩张型心肌病，该病变早期通常无明显症状，或者可能仅出现轻微症状，随病情进展，可能出现各种不适症状，甚至会诱发心力衰竭，出现活动后呼吸困难等症状。
扩张型心肌病患者稍微活动后，可能出现端坐呼吸或无法呼吸，部分患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难。随病情进展，患者可能出现夜间不能平卧，并出现咳血、咳粉红色泡沫样痰，此多由于小的毛细血管扩张、破裂所致，有时还会出现急性水肿，水肿部位主要以下肢为主，两侧小腿凹陷处水肿较为明显，而且多半是双侧下肢对称性水肿。此外，由于存在心力衰竭，还可能出现体循环衰竭，此时可能压迫胃肠道出现胃肠功能下降、食欲下降、无法进食等症状，病情进展可能出现腹胀、腹水。如果出现心律失常，合并房颤、房性心动过速、室性心动过速，就可能会引起心慌、气短、心悸等症状。
上述症状均为扩张型心肌病的常见症状，针对存在此类病变的患者，一旦出现心力衰竭的迹象，则需要及时到医院就诊，进行相关检查，明确诊断后进行针对性治疗，以免延误病情。
4293
449
泡木桶浴胸闷头晕恶心
李安莹
副主任医师
心血管内科
泡木桶浴胸闷、头晕、恶心可能是水温过高导致，还有可能是时间过长所造成，另外与自身疾病也可能有一定的关系。若出现了不适症状，需要及时停止泡木桶浴。
1、水温过高：
泡木桶浴可以促进全身的血液循环，能使身体的血液循环畅通，有利于缓解身心疲劳、改善睡眠质量。虽然泡木桶浴的好处比较多，但是泡的时候水温过高时，容易导致全身血管过度扩张，会使体内的血液流向四肢，导致重要器官供血不足，从而产生胸闷、头晕、恶心症状，需要适当降低水温；
2、时间过长：
泡木桶浴的时间一般不建议过长，如果时间过长，会导致全身的血液循环过快，还会导致心脏部位的血液流向四肢，会导致心血管负荷增加，容易产生胸闷、头晕、恶心等症状，应尽快停止泡木桶浴，适当多喝水，一般会自行好转 ；
3、自身疾病：
如果本身就患者低血压、低血糖等疾病，则在密闭环境中泡木桶浴，容易产生缺氧症状，会加重低血压和低血糖症状，从而产生胸闷、头晕、恶心，严重时还会引起眼黑和昏倒，甚至出现溺水，一般需要尽快停止泡木桶浴，转移到温度适宜的环境中休息，低血糖人群可以适当地补充葡萄糖，也可以适当摄入香蕉、糖水等食物，帮助缓解症状。
5147
181
天冷时候感觉胸口发紧
李安莹
副主任医师
心血管内科
天冷时候感觉胸口发紧，需区分两者之间是否有关联，可能是单纯天冷所致，也可能是存在心脏疾病、肺脏疾病等，建议及时排查原因并采取积极干预措施。
一、天冷所致：
天冷时候由于冷刺激而致使肌肉、血管收缩或痉挛，胸口血液供应不足而出现暂时性缺血、缺氧，感觉胸口发紧、发闷等。及时采取保暖措施可有效缓解，如适当饮用温开水、及时增加衣物、减少室外活动等，若反复发作则需引起重视，必要时到医院就诊。
二、疾病所致：
1、心脏疾病：
如冠心病，心脏血管多已出现狭窄、闭塞，心肌可有缺血、缺氧，常有胸闷、胸痛、心悸、气短等不适，天冷时候心脏血管进一步受刺激而收缩，会加重心肌缺血而感觉胸口发紧。需及时脱离寒冷环境、妥善休息或舌下含服硝酸甘油片，以缓解不适症状。还 需在医生指导下服用阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物，必要时行心脏支架术、外科搭桥手术等治疗；
2、肺脏疾病：
如肺炎、肺癌等疾病，可出现咳嗽、咳痰等症状，天冷时候可能由于吸入冷空气或受凉，对病变部位产生刺激而加重机体不适，肺组织、胸膜等受到牵拉、刺激而感觉胸口发紧、疼痛等不适。可完善胸部CT、血常规等检查，前者可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，后者可行手术切除病变部位，以改善机体不适。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如存在胸膜炎、肋骨炎等疾病，天冷时候机体受冷刺激而诱发或加重机体不适，致使胸口组织、血管收缩而感觉胸口发紧。可通过细菌培养、药敏试验等进行检查，感染所致可遵医嘱使用硫酸庆大霉素注射液、美洛昔康片等药物，若发生组织粘连可行手术松解局部组织。
5646
218
咳嗽心脏跳动快
李安莹
副主任医师
心血管内科
咳嗽心脏跳动快可能是由生理性原因所导致，也可能是由急性左心衰、房性早搏、支气管炎等病理性原因所导致，其治疗方面存在一定差异，因此不可一概而论。
一、生理性原因：
如果单纯为咳嗽心脏跳动快，可能为咳嗽时导致交感神经兴奋所致，从而造成心脏跳动快，咳嗽心脏跳动快也可能是由于咳嗽时呼出的气体过多，使身体短暂缺氧，此时心脏为了保证正常的供血，会出现心脏跳动快的情况，一般属于正常现象，多数在咳嗽停止后会缓解，通常无需特殊处理。
二、病理性原因：
1、急性左心衰：
心肌病变、感染、运动不当等原因可导致急性左心衰出现，患者发病时心脏功能会受到影响，导致脏器组织出现缺血缺氧，而咳嗽时可能会加重缺血缺氧的情况，此时会出现反射性的心脏跳动快，此时通常会伴随呼吸困难、皮肤湿冷等症状，可遵医嘱使用托拉塞米片、盐酸多巴酚丁胺注射液等药物进行治疗，若病情较严重，可进行心脏移植；
2、房性早搏：
多由器质性心脏病、心脏外疾病、药物刺激等因素所导致，过度劳累、情绪激动等也可能会诱发房性早搏，当咳嗽时会引起心房的某个点出现提前兴奋，导致窦房结的传导出现异常，可表现为心脏跳动快，并伴随四肢乏力、头晕目眩、胸闷等症状，可遵医嘱使用盐酸胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片等药物进行治疗，还可遵医嘱进行导管消融术的治疗；
3、支气管炎：
多由于季节变化、病原体感染等原因所导致，此时炎症因子作用于支气管时，可导致支气管发生痉挛，出现咳嗽的情况，咳嗽本身可导致心脏跳动快，患者可伴随喘息、气促、发热等症状，可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行治疗。
建议出现咳嗽心脏跳动快的患者及时到医院就诊，完善相关检查，在明确诊断后，可在医生的指导下选择合适的治疗方法进行处理，切不可擅自用药、停药。
7795
233
冠心病晚上睡觉会有什么症状
李安莹
副主任医师
心血管内科
冠心病晚上睡觉可能会出现胸闷气短、心前区憋闷、呼吸困难等症状。冠心病患者睡前要注意睡眠体位，减少回心血量、减轻心脏负担，可以选择头高脚低、右侧卧位。如果是心衰患者，建议采用半卧位，防止呼吸困难。
1、胸闷气短：
冠心病患者会因心功能不全、心肌缺血引起胸闷气短，和体位的改变有关，如在平卧时及枕头太低时感觉比较明显，坐起来后会得到缓解；
2、心前区憋闷：
由于血液粘稠度比较高、血流速度比较慢、回心血量比较多，会增加心肌耗氧量，导致心脏负荷大，晚上睡觉时就容易诱发心绞痛的相关症状，如心前区疼痛、心悸、乏力等；
3、呼吸困难：
冠心病患者存在心功能衰竭、冠脉供血不足时，若心肌耗氧增加导致心功能下降，在劳累时晚上睡觉可能会出现阵发性呼吸困难。
睡前要注意饮食清淡，不要吃得太饱，也不要因为怕尿多而少饮水，以免导致血液黏稠。
4558
50
趴着睡觉对心脏有什么坏处
李安莹
副主任医师
心血管内科
趴着睡觉会对心脏造成挤压，进而可能会产生心脏供血不足的坏处。建议在生活中尽量不要趴着睡觉，选择良好的睡眠姿势，从而可以消除疲劳、使身心放松。
趴着睡觉会对胸部造成挤压，而心脏位于胸廓内，可造成心脏受压迫，引起心脏收缩、舒张功能受抑制，血液循环功能受到影响，从而出现心脏供血不足的现象。而人体在睡觉时由于迷走神经兴奋性增加，心跳会比清醒时慢，这时流入心脏、大脑的血流也会减少。所以如果趴着睡觉可能会导致心脏供血不足，机体可能会出现头晕、四肢无力、耳鸣等不适症状。
此外，由于趴着睡觉时，肺脏也受到一定的压迫，肺内进出的气体受限后，常会导致呼吸道不通畅，进而出现气促、喘息等情况。因此，建议睡觉时应选择仰卧或侧卧位，可减轻对心脏的压力，有利于保证睡眠质量。
3879
283
性生活后血压多久恢复
李安莹
副主任医师
心血管内科
性生活后血压多久恢复，一般取决于导致血压升高的原因，包括生理因素和病理因素。若出现血压持续升高或不适感较强烈等情况，需要及时就医检查治疗，以免耽误病情。
1、生理因素：
性生活期间，如果运动量较大或动作过于激烈，就会导致交感神经兴奋性增加。心率变快的过程中会使外周血管壁压力变大，从而引起一过性血压增高。停止性生活后数分钟，血压一般可以逐渐恢复正常；
2、病理因素：
若自身存在高血压病史，性生活时情绪过于激动、动作起伏过大等，就会引起血压大幅度波动，从而出现性生活后血压增高的现象。若及时遵医嘱口服降压药物，血压多会在0.5-2小时逐渐恢复。但如果未及时用药治疗，血压恢复的时间可能会更久，严重时还可能会因血压过高而导致晕厥。
对于高血压或心脏病患 者而言，不建议剧烈运动，性生活时应适度，避免心血管疾病急性发作。日常需避免吸烟、饮酒，限制钠盐摄入，以免不利于血压控制。
4667
411