刘奎杰的科普
肠梗阻会停止排气排便吗
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
肠梗阻患者会出现肛门停止排便、排气,但部分患者表现为不全性肠梗阻,即肛门停止排便、排气2天后可能出现少量排气,随即又出现停止排气,患者可以断断续续很多年。但是肠梗阻会引起肠道扩张,如果肠道急剧扩张,患者有生命危险。因此肠梗阻保守治疗几天如果还未恢复排便、排气,部分急性肠梗阻需要外科手术干预。 动力性原因导致的肠梗阻,应用中药导泄,促进肠道蠕动,尽量解除患者肠梗阻。肠梗阻会导致患者水电解质平衡失调,导致肠道细菌移位,如果长时间肠梗阻患者未进行排便、排气,谨防出现腹腔内感染,甚至出现败血症、毒血症,防止肠梗阻后肠道扩张,肠道内容物不能排泄,引起肠道扩张、肠道穿孔。
7.24万
6
2023-12-29
十二指肠溃疡的治疗方法是什么
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
十二指肠溃疡是十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化、腐蚀形成破损,严重时可引起出血或穿孔。十二指肠溃疡可发生在任何年龄段,青年男性患者较为多见,应激、长期饮酒吸烟、长期精神紧张、进食无规律可能诱发十二指肠溃疡。治疗目标是去除病因,控制症状,促进溃疡愈合,预防复发,以避免并发症。 十二指肠溃疡治疗主要是药物治疗和手术治疗,生活保持规律,劳逸结合,避免过度劳累或精神紧张,保持心情愉悦,按时进餐,防止饥饱过度,避免辛辣、生冷或过咸食物以及浓茶、咖啡等,还要戒烟戒酒,少进食甜食,容易产酸产气。 药物治疗需要明确十二指肠溃疡是否合并幽门螺杆菌感染,如果有幽门螺杆菌感染应该积极根除幽门螺杆菌,之后再加用抑酸药及胃肠黏膜保护剂。经过饮食、生活方式以及药物对症治疗,十二指肠胃溃疡一般可以得到有效治愈,必要时进行手术治疗。
8.44万
308
2023-12-18
萎缩性胃炎是什么原因引起的
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮反复损害导致固有腺体萎缩,伴或不伴肠化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。发病原因包括以下几点: 1、感染:幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因; 2、反流:十二指肠液反流、括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃,使胃黏膜受到消化液损伤。吸烟也可导致十二指肠液反流; 3、食物和药物:长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒,以及长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等,可导致胃黏膜淤血、缺氧,发生萎缩性胃炎; 4、免疫:部分少见的原因也会引起萎缩性胃炎,如自身免疫机制、遗传因素等; 5、心理因素:如焦虑、抑郁等情绪可诱发萎缩性胃炎; 6、其他:各种负性社会经历、职业及劳动强度均对萎缩性胃炎的发生也有一定影响。
7.77万
238
2023-12-15
结肠癌术后一周便秘怎么办
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
结肠癌术后一周便秘,一般是结肠癌术后,由于患者肠道菌群改变、禁食、应用抗生素,出现排便习惯改变。主要采取以下几点措施: 1、多饮水可能改善患者术后便秘; 2、便秘可能是患者术后肠道不全性梗阻表现,即术后肠道粘连引起不全性梗阻,需要鼓励患者多活动,适当进食香蕉、蜂蜜等,甚至可以应用缓泻剂促进大便排出,可进食液态油,如麻油等促进大便排出; 3、可以给患者服用改善肠道菌群失调的药物,如双歧杆菌等益生菌,改善肠道微环境,可以改善部分患者便秘表现。 此外,结肠癌患者术后出现便秘,应考虑术前检查是否充分,部分患者是多发癌,术后表现为肠梗阻临床较常见。
9.03万
215
2023-12-10
早期胃癌手术后五年生存率
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
评价癌症患者术后疗效,医学常用五年生存率和两年生存率表示,即100个患者五年后统计存活数量,早期胃癌五年生存率可以达到90%以上,即100个患者五年后统计有90个患者还能存活。因此,早期胃癌通过正规治疗、手术治疗,可以达到临床痊愈。 但此类患者术后需要密切随访,密切观察,部分患者会出现胃癌术后复发或再发现象,但发病率较低。胃癌患者术后多进食容易消化食物,绿色食物,可以补充维生素,饮食基本恢复到正常水平。
9.02万
193
2023-12-09
横结肠癌腹腔广泛转移怎么办
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
肿瘤的一种转移模式称为种植转移,如果横结肠癌已经侵袭浆膜层,可能引起腹腔内种植转移。如果患者无明显梗阻,即没有梗阻、出血或穿孔情况下,暂时不考虑外科手术治疗,因为手术治疗对患者寿命延长帮助较小。患者可以进行转化治疗,即进行化疗或靶向治疗,甚至根据患者免疫状态进行免疫治疗。治疗后评估患者腹腔内种植情况,如果明显好转,可以考虑进行腹腔内探查,可以进行腹膜减灭术,同时进行腹腔热灌注化疗等,对腹腔种植转移灶进行杀灭。 但此类患者需要密切观察治疗效果,进行综合治疗,即多学科治疗模式,根据药物治疗效果给患者制定个性化治疗,尽量延长生存期。如果患者出现腹腔种植转移,引起出血或梗阻,可能会到外科进行干预,肠梗阻患者可能需要进行手术治疗。
6.77万
423
2023-12-08
结肠癌扩散到肝脏怎么办
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
结肠癌扩散到肝脏一般是晚期,即Ⅳ期结肠癌。肿瘤治疗是以手术为主的综合治疗模式,因此根据肝脏转移程度,可以分为可切除肝脏转移癌、潜在可切除肝脏转移癌,以及完全不能切除的肝脏转移癌。可以切除的肝脏转移癌,例如肝脏转移灶是三个以内,或仅限于患者肝脏某一部位,可以进行结肠癌及肝转移灶同期切除。肝脏转移灶如果较多,可以通过转化治疗,即化疗、靶向治疗,使肝脏转移灶缩小或消失,或局限在某一个部位,可以进行手术,此时称为潜在可切除肝脏转移癌。 如果肝脏转移灶较多,切除后可能肝脏不能代偿或不能切除,可以进行部分转化治疗,达到带瘤生存,提高患者生活质量。因此,结肠癌肝转移可以通过综合治疗模式,现在称为MDT,即多学科治疗模式进行治疗,可以延长患者生命。
7.76万
402
2023-11-30
结肠炎和结肠癌的鉴别
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
结肠炎和结肠癌是两个不同的概念。结肠炎是肠道非特异性炎症,结肠癌是肠道上皮细胞发生癌变,鉴别包括以下几点: 1、病史:结肠炎患者可出现大便习惯改变,出现间断腹痛。结肠癌患者可能出现贫血、黑便、黏液便等; 2、肠镜检查:结肠炎患者存在肠道血管纹理、黏膜改变。结肠癌可以看到肠道肿块、溃疡等表现; 3、病理检查:最主要鉴别是进行病理学检查,结肠炎病理表现是肠道细微炎性改变,结肠癌可以看到肿瘤细胞,即异型细胞出现。
7.01万
475
2023-11-25
节食减肥致胃穿孔怎么回事
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
胃穿孔属于外科急症,如果治疗不及时有生命危险。如果长期节食或不规律进食,胃内无内容物,但胃酸不会因此而停止分泌,胃酸持续存在会腐蚀胃黏膜,从而引起胃黏膜糜烂、出血,进而造成穿孔。一旦发生胃穿孔,需要及时到医院就医治疗。病情较轻的胃穿孔,可以通过保守治疗愈合,但如果较大胃穿孔,需要通过手术对穿孔部位进行修补。 减肥需要应用正确方法,不是单纯靠节食,单纯节食会带来许多健康问题。另外平时注意饮食规律,避免进食生冷或刺激性食物,多进食易于消化食物,对治疗胃穿孔有一定辅助作用,还要多加锻炼。
5.09万
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2023-11-24
肠胃炎引起的发烧怎么治疗好
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
肠胃炎引起的发热在进行系统抗感染治疗同时,需要查明发热的原因。发热可能是细菌、病毒释放的毒素引起,还可能是脱水引起,需要分别对待,治疗包括以下几点: 1、用药:服用布洛芬口服液退热、肌肉注射氨基比林或赖氨匹林消炎;监测化验指标变化,及时调整抗菌素,静脉补充液体;出现明显腹泻、恶心、呕吐时,可以应用5-羟色胺受体拮抗剂进行止吐治疗; 2、饮水:患者应多饮水,加快血液循环,以起到退热作用; 3、冰敷:在腋窝、腘窝等部位进行冰敷; 4、饮食:急性期禁食禁水,让胃肠道黏膜充分休息,恢复期以流质、易消化的清淡饮食为主,避免不良刺激; 5、手术:如果发热持续不退,不能排除合并肠道坏死或穿孔,此时最有效的治疗方法是剖腹探查,切除病变肠管。
6.22万
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2023-11-16