刘奎杰的科普
阑尾炎术后一般疼几天
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎现在多采用腹腔镜下阑尾切除术,手术创伤小,手术后恢复较快,术后腹部会有三个穿刺孔,因为是微创手术,最长穿刺孔是1cm,小穿刺孔0.5cm,因此对疼痛影响较小。手术以后切口疼痛时间大概在1周,术后3-4天疼痛应该逐渐好转,术后1周拆线时切口疼痛逐渐变为痒痛,是切口愈合表现。 阑尾炎患者手术后6小时建议下地活动,促进胃肠道功能恢复,避免肠粘连。疼痛明显可以肌肉注射止痛药物,但不建议长期或大量应用止痛药,容易抑制肠道蠕动功能恢复,影响患者术后恢复。以前开腹阑尾切除术右下腹切口最小为3cm,长者可能有4-5cm甚至更长,因此有的患者伤口6-7天时仍有疼痛感。
7.78万
373
2021-11-19
胃穿孔术后有什么后遗症
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
胃穿孔手术可根据创口大小、范围等选择单纯修补或胃部分切除。单纯修补术后后遗症主要包括以下几点: 1、出血:早期可能发生出血,包括胃肠道内与腹腔内出血,胃肠道内出血可能引起黑便,严重者出现呕血。腹腔内出血可表现为血压进行性下降,引流液呈鲜红色,持续增多; 2、感染:可因术后肠壁缺血坏死、十二指肠肠道破裂、吻合口破裂或瘘等引起,常表现为发热、腹痛、腹肌紧张等; 3、胃瘫:一般发生在术后2-3天,是胃排空障碍为主的综合征; 4、梗阻:可表现为上腹部剧烈腹痛伴呕吐,上腹部常可摸到肿块。 胃部分切除患者术后远期可能发生以下后遗症: 1、倾倒综合征:因为胃内容物排空过快产生的一系列症状; 2、胆汁反流性胃炎:可以表现为胸骨后或上腹部烧灼感,呕吐物含有胆汁,体重下降,一般抑酸剂无效,需要采取胃黏膜保护剂,抑酸、调节胃动力; 3、其它:如溃疡复发、癌变等风险。 胃穿孔术后患者定期复查较为必要,如果出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状应该及时就医。
12.90万
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2021-11-19
肠梗阻会停止排气排便吗
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
肠梗阻患者会出现肛门停止排便、排气,但部分患者表现为不全性肠梗阻,即肛门停止排便、排气2天后可能出现少量排气,随即又出现停止排气,患者可以断断续续很多年。但是肠梗阻会引起肠道扩张,如果肠道急剧扩张,患者有生命危险。因此肠梗阻保守治疗几天如果还未恢复排便、排气,部分急性肠梗阻需要外科手术干预。 动力性原因导致的肠梗阻,应用中药导泄,促进肠道蠕动,尽量解除患者肠梗阻。肠梗阻会导致患者水电解质平衡失调,导致肠道细菌移位,如果长时间肠梗阻患者未进行排便、排气,谨防出现腹腔内感染,甚至出现败血症、毒血症,防止肠梗阻后肠道扩张,肠道内容物不能排泄,引起肠道扩张、肠道穿孔。
9.66万
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2021-11-19
阑尾炎术后几天可以正常吃饭
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎术后患者应该注意饮食,术后6小时内需要禁饮食,6小时后可以少许饮水。阑尾炎术后胃肠道功能存在恢复过程,进食需要循序渐进,排便排气后可以进清淡流质饮食,逐步过渡到半流质,再过渡到固体普食。术后鼓励患者早期下床活动,以促进胃肠道功能快速恢复。一般术后第2天可以进食流质饮食,术后第2-3天可以进食半流质饮食,等到胃肠道功能完全恢复,肛门正常排便排气以后可以恢复普食,患者术后恢复正常进食一般需要3-5天的时间。 术后即便恢复正常饮食,也应该尽量避免进食生冷刺激以及难消化食物。术后饮食仍然应以清淡为主,可选择高碳酸、低脂肪、低胆固醇食物,忌辛辣刺激、不易消化、大油大荤食物,不可饮酒。
11.08万
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2021-11-19
慢性阑尾炎手术的护理
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎手术是较常见的外科手术,目前腹腔镜下阑尾切除较常见,手术创伤较小,术后恢复较快。术后护理与其它腹腔镜下胃肠道手术相同,但需要注意以下几点: 1、术后保持伤口干燥,不能沾水,阑尾炎手术后一般切口是5-7天可以拆线,微创手术是几个小切口,有时可以用防水胶进行切口美容缝合,患者无需进行拆线; 2、术后6小时需要尽早下床活动,加速胃肠道蠕动,促进胃肠道功能恢复,注意避免术后便秘,主要是为了减少术后肠粘连的发生; 3、饮食循序渐进,开始进食汤水等流质饮食,过渡到小米粥等半流质饮食,再到普食,遵循少食多餐原则,进食高碳水、低脂食物,避免进食辛辣刺激、大油大荤食物; 4、术后注意休息,避免过度劳动。
10.70万
494
2021-11-19
早期胃癌手术后五年生存率
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
评价癌症患者术后疗效,医学常用五年生存率和两年生存率表示,即100个患者五年后统计存活数量,早期胃癌五年生存率可以达到90%以上,即100个患者五年后统计有90个患者还能存活。因此,早期胃癌通过正规治疗、手术治疗,可以达到临床痊愈。 但此类患者术后需要密切随访,密切观察,部分患者会出现胃癌术后复发或再发现象,但发病率较低。胃癌患者术后多进食容易消化食物,绿色食物,可以补充维生素,饮食基本恢复到正常水平。
12.04万
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2021-11-19
胃癌手术后都检查什么项目
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
胃癌术后检查是按照肿瘤常规进行复查,术后2年内要求患者2-3个月复查一次,复查主要包括以下几点: 1、血常规、肝肾功能,监测患者一般情况; 2、完善胃镜检查,尤其患者术前有胃息肉等,可以进行胃镜检查; 3、全腹CT加肺部CT,观察术后胃周围淋巴结、腹腔内其它器官是否出现转移或种植现象; 4、晚期患者可能还要监测脑或骨骼是否出现远处转移现象,因为胃癌患者容易出现腹腔种植转移,有时还监测患者大便,询问患者饮食、腹部体征。 如果进行全胃切除,由于铁剂和叶酸吸收基本都在胃,因此患者容易术后出现缺铁性贫血,因此,需要监测患者是否有小细胞性缺铁性贫血,提醒患者补充叶酸和铁剂。
9.57万
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2021-11-19
横结肠癌腹腔广泛转移怎么办
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
肿瘤的一种转移模式称为种植转移,如果横结肠癌已经侵袭浆膜层,可能引起腹腔内种植转移。如果患者无明显梗阻,即没有梗阻、出血或穿孔情况下,暂时不考虑外科手术治疗,因为手术治疗对患者寿命延长帮助较小。患者可以进行转化治疗,即进行化疗或靶向治疗,甚至根据患者免疫状态进行免疫治疗。治疗后评估患者腹腔内种植情况,如果明显好转,可以考虑进行腹腔内探查,可以进行腹膜减灭术,同时进行腹腔热灌注化疗等,对腹腔种植转移灶进行杀灭。 但此类患者需要密切观察治疗效果,进行综合治疗,即多学科治疗模式,根据药物治疗效果给患者制定个性化治疗,尽量延长生存期。如果患者出现腹腔种植转移,引起出血或梗阻,可能会到外科进行干预,肠梗阻患者可能需要进行手术治疗。
10.63万
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2021-11-19
结肠癌术后一周便秘怎么办
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
结肠癌术后一周便秘,一般是结肠癌术后,由于患者肠道菌群改变、禁食、应用抗生素,出现排便习惯改变。主要采取以下几点措施: 1、多饮水可能改善患者术后便秘; 2、便秘可能是患者术后肠道不全性梗阻表现,即术后肠道粘连引起不全性梗阻,需要鼓励患者多活动,适当进食香蕉、蜂蜜等,甚至可以应用缓泻剂促进大便排出,可进食液态油,如麻油等促进大便排出; 3、可以给患者服用改善肠道菌群失调的药物,如双歧杆菌等益生菌,改善肠道微环境,可以改善部分患者便秘表现。 此外,结肠癌患者术后出现便秘,应考虑术前检查是否充分,部分患者是多发癌,术后表现为肠梗阻临床较常见。
13.31万
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2021-11-19
大便前硬后软是结肠癌吗
刘奎杰
副主任医师
胃肠外科
大便前硬后软属于性状变化,与结肠癌无必然联系。大便在大肠内进行水分吸收,因此大便在小肠时不成形,到达结肠等大肠后进行水分吸收,逐渐成形,大便前硬后软与大便性状、水分吸收、肠道蠕动存在一定关系。但是,部分结肠癌患者确实可以表现出大便前硬后软、大便变细、大便不成形、血便等,因此建议患者进行肠镜检查。 国家现在推荐40岁以上人群进行肠镜、胃镜检查,尽可能减少结肠癌发生。尤其是有家族史的人群,如果发生大便性状改变,建议进行肠镜、胃镜检查,发现异常可以及时处理,无异常的人群可以3-5年再次进行肠镜检查。
10.62万
254
2021-11-19