杨胜辉医生线上门诊_中南大学湘雅医院_麻醉科 - 有来医生

副主任医师麻醉科

三甲

中南大学湘雅医院

利多卡因危害大吗

副主任医师

利多卡因即盐酸利多卡因，是一种比较常用的酰胺类局麻药及抗心律失常药。虽然有一定的副作用，但是发生的概率比较低，因此盐酸利多卡因的危害并不大。盐酸利多卡因是可卡因的一种衍生物，属于一种酰胺类局部麻醉药物，临床上主要用于椎管内麻醉、局部浸润麻醉和表面麻醉，还可用于急性心肌梗死导致的室性心律失常的治疗。虽然盐酸利多卡因有一定的副作用，部分患者使用后可能会出现过敏、头晕、反应迟钝、心动过缓、支气管痉挛等不良反应，但是如果严格按照剂量和浓度使用，上述不良反应发生的几率比较小。并且盐酸利多卡因使用后不会产生幻觉，长时间使用也不会产生成瘾性和依赖性，因此其危害并不大。盐酸利多卡因在体内的代谢速度相对比较慢，作为局麻药物，起效速度比较快，大多在1-2分钟内能起到麻醉效果。麻醉持续时间可达到1-3个小时，作为抗心律失常药，作用时间可持续1-2个小时。

什么是唤醒试验

副主任医师

唤醒试验为一种医学名词，指手术中减少全身麻醉药物的用量，使患者的麻醉变浅，使患者听从医生的指令活动肢体，是脊柱手术病人在全麻过程中判定脊髓功能的一种检测方法，同时也可作为判定全麻效果的依据，能够保证手术安全和麻醉效果。唤醒试验还可用作全麻手术中判定麻醉效果的依据，手术过程中麻醉医生可以刺激或呼叫患者，如果患者出现反应，说明全身麻醉过浅，需要适当加大麻醉药物用量，以保证麻醉效果。唤醒试验是脊柱手术病人在全身麻醉时采取的一种试验方法，多用于脊柱矫形患者的手术过程中，手术中为了避免脊柱矫正器、手术拉钩和其他手术器械等损伤脊髓。在手术的过程中适当减少全身麻醉药物的用量，使患者的麻醉变浅，麻醉医生刺激和呼叫患者，使患者逐渐清醒。患者握紧麻醉医生的双手，以证实患者有反应，再指导患者活动双脚或者脚趾，来评估患者脊髓运动通路的完整性。如果患者能够正常活动双脚或脚趾，说明脊髓功能完好，没有受到损害，可继续进行后继手术操作。

手术后麻药醒了为什么会呕吐

副主任医师

在临床上，麻醉清醒后发生恶心、呕吐是常见的麻醉并发症，可能与药物原因、手术刺激、存在基础疾病等因素有关。 1、药物原因：大部分麻醉镇痛药都会产生恶心、呕吐的副作用，如全麻时使用的麻醉药物，可能会兴奋延髓，引起患者出现恶心和呕吐，部分吸入药品也有此并发症，在机体将药物代谢后，这种情况会逐渐好转； 2、手术刺激：全麻时需给患者进行气管插管的操作，在插管前需予以患者面罩加压给氧，以提高患者的氧储备功能，大量氧气进入胃内，使胃内压增高，患者清醒后拔管时刺激咽后壁，可能会引发患者出现恶心、呕吐。如果进行硬膜外麻醉，不能消除牵拉胃、胆囊等内脏所引起的牵拉痛或牵拉反射，患者常会出现恶心、呕吐，可能需要遵医嘱使用甲氧氯普胺片缓解这种不适； 3、存在基础疾病：如果是肠梗阻患者，本身存在呕吐的症状，全麻清醒后拔管时的刺激也容易诱发呕吐。另外，如果患者存在胃部疾病，再加上麻醉与手术对胃肠道黏膜造成刺激，使用麻醉药后可能会出现恶心、呕吐，并且程度较其他患者更为严重。麻醉前要求患者禁食水，如果在麻醉后出现恶心、呕吐的情况，一旦发生误吸，可能会造成肺部感染。因此，麻醉医生在拔管后都会对患者进行严密监护，出现恶心、呕吐的现象都会立即处理。对于此类患者而言，需要保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，准备好吸引器和吸痰管，从而避免在呕吐时误吸。

全麻呼吸会停止吗

副主任医师

全麻指的是全身麻醉，一般情况下全身麻醉呼吸不会停止，但是如果进行深度麻醉，则呼吸会完全停止。正常情况下，停止使用麻醉药物后会很快恢复自主呼吸。全身麻醉是临床上较常用的麻醉方法，通常全身麻醉药物与中枢神经有很强的亲和力，会抑制中枢神经系统，使患者的意识和疼痛感完全消失。进行部分手术时，需要使用深度麻醉，此时由于呼吸中枢受到抑制，患者呼吸会停止。医生会为患者进行气管插管，使用麻醉机进行辅助呼吸，保证患者正常的血氧供应。在术后根据使用麻醉药物的剂量不同，苏醒时间会有所差异。全身麻醉相对比较安全，患者刚清醒时要尽量去枕平卧，头偏向一侧，避免出现呕吐和误吸。并且要保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道梗阻和感染。

舒芬太尼用量

副主任医师

舒芬太尼是镇痛药物中镇痛效应最强的阿片类药物，镇痛强度是芬太尼的5-10倍。根据使用剂量的不同，舒芬太尼静脉麻醉中有大剂量、中等剂量和低剂量三种方法。大剂量是8-50μg/kg体重，用于心胸外科、神经外科等复杂大手术的麻醉。中等剂量是2-8μg/kg，主要用于比较复杂的普通外科手术的麻醉。低剂量是0.1-2μg/kg，用于全身麻醉的诱导，或者门诊小手术的麻醉。舒芬太尼麻醉可采用三种给药方法，包括诱导期总量一次给予；一定剂量诱导后，术中按需要追加；一定剂量诱导后持续静脉滴注或静脉输注维持。

笨佐卡因有没有副作用

副主任医师

笨佐卡因即苯佐卡因，苯佐卡因是无色晶体或白色结晶性粉末，能以多种形式进行表面麻醉，为局部麻醉药。苯佐卡因局部吸收缓慢，作用持久，临床多用于口腔、眼、气管等部位表面麻醉。创面及烧伤止痛止痒，如胃溃疡、胃炎等，而栓剂用于痔疮止痛，但苯佐卡因在使用时也可产生一些不良反应。 1、较少见的不良反应：较少发生荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎、灼热感和虫蛰感； 2、偶见的不良反应：偶见头晕、恶心、局部或全身过敏反应，口腔黏膜浅表脱屑。长期服用能使口腔黏膜表面和牙齿着色、舌苔发黑、味觉改变、咽部烧灼感，停药后可逐渐恢复； 3、严重不良反应：苯佐卡因使用后可引起高铁血红蛋白血症，导致呼吸急促、乏力、意识混乱、头痛、头晕、恶心及心率变化等症状，这些症状可发生在使用苯佐卡因的几分钟至1-2小时，首次使用和多次使用均可发生，罕见情况下高铁血红蛋白血症还可导致麻痹、昏迷甚至死亡。

麻醉损害肾功能吗

副主任医师

麻醉包括局麻和全麻，全麻又包括吸入麻醉和静脉麻醉。麻醉药物在体内的代谢，大多依赖患者的肝脏代谢和肾脏排泄，常规剂量下的麻醉药物不会损伤患者肾功能，但是在麻醉过程中，如果患者大量的失血或者长期的低血压，导致肾脏灌注减少，血流量减少，长时间就会影响患者的肾脏功能，导致尿量减少。在临床表现为低血压、尿量减少，在手术过程中麻醉医生会对患者进行全面的监测，其中就包括血压和尿量，如果在监测过程中一旦病人出现这些临床表现，麻醉医生会立即进行处理，所以麻醉不会损害患者的肾功能。

盐酸氯胺酮是什么药

副主任医师

盐酸氯胺酮是一种比较常用的全身麻醉药，具有较强的亲脂性，临床上常用于短效手术麻醉和小儿的基础麻醉，也可用作全身麻醉的诱导剂。盐酸氯胺酮使用后能够选择性抑制丘脑内侧的阿片受体，阻断脊髓网状结构束的上行传导，从而起到镇痛和麻醉作用。注射后药物进入脑组织，颅内的浓度明显高于血浆浓度，起效速度比较快。单次用药的持续时间可达到15-30分钟，体内的消除半衰期在2-3个小时，主要通过肝脏代谢排出。一般情况下，盐酸氯胺酮多采取肌肉注射和静脉注射。肌肉注射多用于小儿基础麻醉和短小手术的麻醉；静脉注射可用作全身麻醉的诱导剂或者体表短小手术的麻醉，小剂量使用还具有一定的镇痛作用。部分人群使用盐酸氯胺酮后有可能会出现血压下降、心动过缓、呼吸减慢、呕吐等不良反应，在苏醒期有可能会出现幻觉、错觉等不良反应。待药物代谢后，上述反应可逐渐消失，不用过于担心。

丙泊酚是不是麻醉药品

副主任医师

丙泊酚是一种麻醉药品。丙泊酚可以激活体内的抑制性神经递质，从而抑制中枢神经系统的功能，起到麻醉作用，属于一种全身静脉麻醉药。丙泊酚是一种比较常用的全身麻醉药，一般情况下通过静脉输入，药物能够较快地到达中枢神经系统，激活中枢神经系统内的抑制性神经递质。同时还可以增强下丘脑睡眠通路功能，从而抑制中枢神经系统的功能，在较短时间内起到麻醉效果，使患者进入睡眠或者麻醉状态。一般情况下，丙泊酚是一种起效迅速、安全性较高的全身麻醉药品，对中枢神经系统的麻醉时间比较短。单次使用主要用于全身麻醉诱导；持续使用或者多次使用可用于全身麻醉维持。由于丙泊酚的镇痛作用较弱，在全身麻醉时大多需要配合使用阿片类镇痛药物，以保证良好的麻醉效果和镇痛效果，保证手术安全。

外敷麻药有副作用吗

副主任医师

外敷麻药有副作用，包括过敏性休克、局部皮肤过敏等。患者在使用外敷麻药后出现不适，且得不到缓解时，应当及时就诊，可通过口服药物、静脉输液等方式进行缓解。 1、过敏性休克：患者外敷麻药后可出现过敏性休克，是比较严重的副作用，表现为血压下降、心率减慢、呼吸停止或心跳停止，严重可危及患者生命。如果出现过敏性休克不及时纠正，可能会导致多器官功能衰竭。因此一旦出现过敏性休克的情况，需及时建立静脉通路，遵医嘱使用重酒石酸去甲肾上腺素注射液，并做好抢救的准备； 2、局部皮肤过敏：由于外敷麻醉药是通过透皮吸收，因此部分患者在使用外敷麻药之后可能会出现局部皮肤过敏现象，如红肿、瘙痒、疼痛等症状，可遵医嘱服用氯雷他定片、氯芬黄敏片等抗过敏药物进行缓解；如果患者没有外敷麻药的经历，可以提前进行过敏试验，从而判断是否可以使用。患者应用外敷麻药后可能会有轻微刺激感，属于正常现象。