椎管内麻醉是指手术前由麻醉师将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔的麻醉方式，麻醉的禁忌症包括患有中枢神经系统疾病、有全身性感染中毒症状、患有脊柱疾病、不合作的小儿及精神病患者、长期服用阿司匹林等抗凝药物的患者、拒绝椎管内麻醉的患者等。1、患有中枢神经系统疾病：如脊髓、脊神经根病变、马尾综合征、脑脊膜膨出等，椎管内麻醉是通过阻滞脊神经根，使其支配的区域麻醉而产生作用，如果本身脊髓存在损伤，则不能采用椎管内麻醉，可能会加重症状或麻醉效果不佳；2、有全身性感染中毒症状：如败血症、化脓性脑膜炎、粘连性蛛网膜炎等，可出现寒战、高热、呕吐等症状，不能采用椎管麻醉，容易加重感染症状；3、有穿刺部位感染：患者既往有腰椎穿刺部位反复出现感染，不能采用椎管麻醉，可能导致感染加重，增加手术风险；4、患有脊柱疾病：如脊椎外伤、压缩性骨折，严重的骨质疏松，腰椎畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等，可能造成麻醉效果不佳，并且可能会导致穿刺部位的失误而损伤神经，是椎管麻醉的禁忌症；5、休克患者：患有急性失血性休克，出现机体低血容量、重度贫血、血红蛋白低于60g/l，或者过敏性休克、感染性休克等都是椎管内麻醉禁忌症，其患者血液循环不稳定，此时麻醉可能会导致脊髓缺血，会增加手术风险；6、患者有心血管疾病：患者患有急性左心衰、心梗、急性心绞痛发作等，都不能采用椎管内麻醉，椎管内麻醉可使作用范围内的小动脉扩张，导致回心血量减少，容易加重心肌缺血的程度，此时麻醉可能会难以挽救患者出现低血容量的情况；7、不合作的小儿及精神病患者：这类患者没有主动配合意识，不能及时反映个人不适症状，同时穿刺难度大，所以也禁止采用椎管内麻醉；8、长期服用阿司匹林等抗凝药物的患者：长期服用阿司匹林等药物的患者也不能进行椎管内麻醉，容易造成硬膜外腔血肿，出现截瘫等并发症；9、拒绝椎管内麻醉患者：麻醉的操作前都需要和患者进行沟通，让患者充分了解其中的利弊，需要经过患者签字同意后才可进行操作。椎管内麻醉临床具有一定的风险性，不是每个患者都适合采用椎管内麻醉，术前一定要对患者病情做充分的麻醉前评估。

阿替卡因肾上腺素是一种常用于口腔手术的局部麻醉注射剂，特别适用于涉及切骨术及黏膜切开的外科手术过程。其主要成分为盐酸阿替卡因和酒石酸肾上腺素。盐酸阿替卡因是一种局部麻醉药，它能暂时切断神经的传导功能，起到局部麻醉效果；酒石酸肾上腺素，它是一种收缩血管的药物，它可以延缓局麻药的吸收，减少局麻药的用量，防止局麻药使用过多而中毒。并且减少出血，使手术视野更清晰。一般在给药后的3-5分钟局麻起效，维持时间30-60分钟左右。此药可能会引起局部组织坏死，因此高血压、糖尿病、心律失常患者慎用。阿替卡因主要由肝脏代谢，严重肝功能不全患者也需慎用。对于正在使用阿司匹林等抗凝剂患者须严密监视凝血功能。在使用此药过程中一定要监护患者生命体征，一旦观察到药物过量情况，及时进行吸氧治疗，必要时辅助通气，一旦发生痉挛，可以给予咪达唑仑解痉。

全麻是目前麻醉类别中患者手术相对舒适、高效、安全的麻醉方式，正常情况下不会对机体造成明显危害，麻醉苏醒后不会影响记忆力。但如使用麻醉药物剂量不当，可能增加肝肾代谢负担、影响心肺功能、损伤咽喉部，或出现消化道不良反应，如应用过量，可能出现短暂记忆丧失等。1、增加肝肾代谢负担：全麻药物的使用需经机体的肝肾代谢，正常使用一般不会对身体造成明显影响，如使用剂量过大可能加重肝肾代谢负担，或患者本身有肝肾功能疾病，可能会影响肝肾功能恢复，加重功能损伤。2、影响心肺功能：使用全身麻醉药物可能对机体循环系统产生一定影响，过量应用麻醉药物，可能降低心脏泵出能力、降低血压水平，如自身存在循环系统疾病，可能增加发生脑血管梗塞、心肌梗塞、心跳骤停等不良情况的风险。3、损伤咽喉部：全麻一般需要插管，如全麻操作不当，麻醉过程中可能会损伤咽喉部，术后造成声音嘶哑、气管损伤等情况。4、消化道不良反应：进行全麻手术后药物作用时间较长，药物代谢不完全可能刺激呕吐中枢，引起恶心、呕吐等不良反应，随着全麻药物的代谢，这种反应会逐渐消失。5、短暂记忆丧失：如进行全身麻醉，药物剂量过大，麻醉剂残留可能对中枢神经系统产生一定的抑制作用，出现短暂记忆丧失的情况，但通常随药物代谢出体外，情况会逐渐缓解。此外，如全麻操作不当，麻醉诱导时还可能会出现膈肌松弛、胃内容物返流等情况，过敏体质者还应警惕麻醉药物过敏的可能。进行全身麻醉，是一种可逆的功能抑制状态，不需过度担心。进行全麻操作需由麻醉科专业医生进行操作，需严格控制麻醉药物用量使用，并且术中严密监测生命体征。

误吸多见于围手术期误吸，高危人群包括急诊手术病人、孕产妇、婴幼儿、老年人、长期卧床者、腹腔内压力增高者等，在手术麻醉前后建议密切观察患者的状态。1、急诊手术病人：如脑血管意外、脑外伤以及车祸等意外创伤需紧急手术的人群，因没有提前做好禁食等手术准备，多数人群胃内未排空，在麻醉期间可能会因气道反应能力下降引起误吸；2、孕产妇：孕产妇在生产前通常会鼓励进食，在生产时胎盘可能会分泌大量的孕激素使平滑肌松弛以及腹腔内压力增大，导致在麻醉期间出现误吸的情况；3、婴幼儿：一般情况下，婴幼儿的胃肠功能和吞咽功能尚不完善，腹腔内压力相对比较高，在全身麻醉时容易出现恶心和呕吐，导致呕吐物吸入气管，出现误吸；4、老年人：老年人的生理机能下降，咳嗽反射减弱，在全麻诱导期和清醒期容易出现恶心、呕吐等症状，不能把呕吐物及时吐出，容易导致误吸；5、长期卧床者：长期卧床者的胃肠道功能和呼吸功能减退，呼吸道分泌物相对比较多，麻醉时由于患者的咳嗽反射比较弱，容易出现误吸；6、腹腔内压力增高者：腹腔积液、腹腔肿瘤、麻醉前胃肠道准备不完善等患者，腹腔内压力相对比较高，会导致胃内压力升高，全身麻醉时容易出现误吸。全身麻醉时出现误吸可能会堵塞呼吸道，容易引起呼吸系统感染，不及时处理甚至有可能导致患者死亡，所以在麻醉前后要做好防范工作。如果麻醉过程中出现误吸，要及时进行处理，保证患者生命安全。

全麻药物容易导致植物神经功能紊乱和内脏大神经功能失调，使患者在术后出现恶心、想吐等症状，具体消失时间个体差异性较大。有些患者恶心、想吐的症状不明显，全麻后2-4个小时恶心、想吐的症状就会消失，但也有少数患者会持续1-2天时间。具体与麻醉时间长短、药物用量以及患者对麻醉药物的敏感性有较大关系，与患者的年龄也有一定关系。1、麻醉时间：一般情况下，麻醉时间越长，麻醉药物越容易在体内蓄积，对植物神经和内脏大神经的影响越大，患者全麻后恶心、想吐持续的时间也越长；2、麻醉药物：如各类麻醉性镇痛药，使用的麻醉药物用量越大，产生的副作用也越明显，全麻后患者越容易出现恶心、想吐的症状，且持续时间越长；3、对麻醉药物的敏感程度：患者对全麻药物越敏感，全麻后恶心、想吐的症状就越重，而且持续的时间也越长；4、年龄：患者的年龄越大，机体的代谢速度越慢，麻醉药物在体内作用的时间越长，全麻后恶心、想吐的症状持续时间也越久。为减少全麻后恶心、想吐的症状，全麻前要做好充分的胃肠道准备，尽量延长术前禁食、禁水时间。全麻后可给予盐酸格拉司琼氯化钠注射液、氟哌利多注射液等药物治疗，能够缓解全麻后恶心、想吐的症状。

可待因存在容易引起体位性低血压、呼吸抑制、心跳减慢、肠道症状等副作用，用量过大还可能导致惊厥，长时间使用容易产生耐药性、成瘾性。可待因属于一种镇痛药和中枢性止咳药，对中枢神经系统有一定抑制，使用后容易出现副作用。一般情况下，对于非卧床患者，使用后容易出现血压下降的情况，严重者还会出现直立性低血压、晕厥等表现。而且还会抑制呼吸中枢和心跳中枢，导致患者的呼吸强度变弱、呼吸减慢且不规律，还容易导致心跳变慢，可使心肌收缩功能降低、排出量减少。部分患者用药后会出现荨麻疹、皮疹、恶心、呕吐，以及腹泻、精神抑郁等不适。如果可待因用量过大，还可能导致患者出现惊厥、震颤或不能自行控制肌肉运动等情况，有些患者还会出现精神抑郁、肌肉强直等症状，严重者会出现瞳孔缩小、精神错乱等表现。如果可待因使用时间过长，有些患者还会产生耐药性，使药物的镇痛作用和止咳作用减弱。并且有些患者还会出现成瘾性，停药后出现食欲减退、流涕、寒战、打哈欠、多汗、虚弱无力等症状。可待因属于处方药物，必须在专业医生的指导下使用。用药期间如果出现严重副作用，需要立即停止用药，及时到医院检查治疗。

一般情况下，全麻手术前需要停用沙坦类降压药物，目的是维持患者手术中稳定的生命体征，降低并发症的发生率。沙坦类降压药物是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，广泛应用于高血压的治疗，常用的药物有厄贝沙坦胶囊、替米沙坦片等。如果术前继续服用沙坦类药物，则血管收缩和交感神经的兴奋性会受到抑制，导致全麻时患者的血压会有顽固性降低，给予升压药物可能亦难以维持。如果手术中血压不能很好地维持，则围术期心脑血管的并发症会大大增加。因此，全麻术前需要停用沙坦类降压药物，以保证围术期维持患者稳定的生命体征，降低并发症发生率。临床上沙坦类降压药物可以有效抑制血管收缩和交感神经兴奋，起到降低血压的效果。还可降低肾小管重新回收水和钠，从而逆转心肌细胞增生肥厚，降低血压，并减少左心室肥厚引起的高血压的发病率。因此，沙坦类降压药物具有较好的降压效果。

笨佐卡因即苯佐卡因，苯佐卡因是无色晶体或白色结晶性粉末，能以多种形式进行表面麻醉，为局部麻醉药。苯佐卡因局部吸收缓慢，作用持久，临床多用于口腔、眼、气管等部位表面麻醉。创面及烧伤止痛止痒，如胃溃疡、胃炎等，而栓剂用于痔疮止痛，但苯佐卡因在使用时也可产生一些不良反应。1、较少见的不良反应：较少发生荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎、灼热感和虫蛰感；2、偶见的不良反应：偶见头晕、恶心、局部或全身过敏反应，口腔黏膜浅表脱屑。长期服用能使口腔黏膜表面和牙齿着色、舌苔发黑、味觉改变、咽部烧灼感，停药后可逐渐恢复；3、严重不良反应：苯佐卡因使用后可引起高铁血红蛋白血症，导致呼吸急促、乏力、意识混乱、头痛、头晕、恶心及心率变化等症状，这些症状可发生在使用苯佐卡因的几分钟至1-2小时，首次使用和多次使用均可发生，罕见情况下高铁血红蛋白血症还可导致麻痹、昏迷甚至死亡。

在临床上，麻醉清醒后发生恶心、呕吐是常见的麻醉并发症，可能与药物原因、手术刺激、存在基础疾病等因素有关。1、药物原因：大部分麻醉镇痛药都会产生恶心、呕吐的副作用，如全麻时使用的麻醉药物，可能会兴奋延髓，引起患者出现恶心和呕吐，部分吸入药品也有此并发症，在机体将药物代谢后，这种情况会逐渐好转；2、手术刺激：全麻时需给患者进行气管插管的操作，在插管前需予以患者面罩加压给氧，以提高患者的氧储备功能，大量氧气进入胃内，使胃内压增高，患者清醒后拔管时刺激咽后壁，可能会引发患者出现恶心、呕吐。如果进行硬膜外麻醉，不能消除牵拉胃、胆囊等内脏所引起的牵拉痛或牵拉反射，患者常会出现恶心、呕吐，可能需要遵医嘱使用甲氧氯普胺片缓解这种不适；3、存在基础疾病：如果是肠梗阻患者，本身存在呕吐的症状，全麻清醒后拔管时的刺激也容易诱发呕吐。另外，如果患者存在胃部疾病，再加上麻醉与手术对胃肠道黏膜造成刺激，使用麻醉药后可能会出现恶心、呕吐，并且程度较其他患者更为严重。麻醉前要求患者禁食水，如果在麻醉后出现恶心、呕吐的情况，一旦发生误吸，可能会造成肺部感染。因此，麻醉医生在拔管后都会对患者进行严密监护，出现恶心、呕吐的现象都会立即处理。对于此类患者而言，需要保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧，准备好吸引器和吸痰管，从而避免在呕吐时误吸。

氢溴酸高乌甲素一般是指氢溴酸高乌甲素注射液，一支价格在7-136元，不同地区、不同医院，以及药物规格不同，价格也有差异，具体价格建议以当地医院价格为准，患者可到医院咨询医生应使用的剂量及药物价格。氢溴酸高乌甲素注射液为非成瘾性镇痛药，镇痛作用强，适用于中度以上疼痛，如关节炎、肩周炎、带状疱疹、扭伤及术后疼痛等，此外，还具有局部麻醉、解热、抗炎消肿的作用。如果在经济比较发达、医院等级较高处购买，可能价格会相对较贵，最高可达到136元，反之，会相对便宜，患者可根据自己的实际情况购买。少数患者使用氢溴酸高乌甲素注射液后，可能会出现皮肤红疹、胸闷、头晕等不良情况，一般停药后会慢慢消失。如果有白细胞减少或对氢溴酸高乌甲素注射液中的成分过敏的情况，则需禁用使用此药。此外，使用氢溴酸高乌甲素注射液时要注意药物的中毒反应，早期可能出现心电图变化，若出现心脏不适症状及其他不适症状，应及时停药。