在临床上,麻醉清醒后发生恶心、呕吐是常见的麻醉并发症,可能与药物原因、手术刺激、存在基础疾病等因素有关。
1、药物原因:大部分麻醉镇痛药都会产生恶心、呕吐的副作用,如全麻时使用的麻醉药物,可能会兴奋延髓,引起患者出现恶心和呕吐,部分吸入药品也有此并发症,在机体将药物代谢后,这种情况会逐渐好转;
2、手术刺激:全麻时需给患者进行气管插管的操作,在插管前需予以患者面罩加压给氧,以提高患者的氧储备功能,大量氧气进入胃内,使胃内压增高,患者清醒后拔管时刺激咽后壁,可能会引发患者出现恶心、呕吐。如果进行硬膜外麻醉,不能消除牵拉胃、胆囊等内脏所引起的牵拉痛或牵拉反射,患者常会出现恶心、呕吐,可能需要遵医嘱使用甲氧氯普胺片缓解这种不适;
3、存在基础疾病:如果是肠梗阻患者,本身存在呕吐的症状,全麻清醒后拔管时的刺激也容易诱发呕吐。另外,如果患者存在胃部疾病,再加上麻醉与手术对胃肠道黏膜造成刺激,使用麻醉药后可能会出现恶心、呕吐,并且程度较其他患者更为严重。
麻醉前要求患者禁食水,如果在麻醉后出现恶心、呕吐的情况,一 旦发生误吸,可能会造成肺部感染。因此,麻醉医生在拔管后都会对患者进行严密监护,出现恶心、呕吐的现象都会立即处理。对于此类患者而言,需要保持呼吸道通畅,使患者头偏向一侧,准备好吸引器和吸痰管,从而避免在呕吐时误吸。