溶栓再通的判断指标

溶栓再通的判断指标，主要包括直接指征和间接指征两种方式。其具体评判指征内容如下：1、直接指征：是通过冠状动脉造影观察血管再通情况，采用TIMI分级来评估血流情况。TIMI分级分为0级到3级，其中，TIMI0级表示梗死相关冠状动脉完全闭塞，远端无造影剂通过；TIMI1级表示少量造影剂通过血管阻塞处，但远端冠状动脉不显影；TIM12级表示梗死相关冠状动脉完全显影但与正常血管相比血流较缓慢；TIMI3级表示梗死相关冠状动脉完全再通且血流正常；2、间接指征：包括心电图ST段回降、胸痛消失、再灌注性心律失常或低血压状态以及血清CK-MB峰值提前出现。具备上述4项中2项或2项以上者，考虑再通，但第胸痛消失和再灌注性心律失常或低血压状态两项组合不能被判定为再通。参考资料：[1]李志华等编著,现代心脏病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2018.03

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2023-12-21

下腔静脉阻塞综合征的病因包括哪些

下腔静脉阻塞综合征是下腔静脉阻塞导致静脉血液回流受阻而引发的一系列临床表现，发病原因如下：1、血栓形成：是下腔静脉阻塞综合征最常见的原因之一。血栓通常由股静脉和髂静脉内的血栓蔓延而来，常继发于腹腔感染、产后、手术产伤等其他疾病，可能引起血管内皮损伤，进而促进血栓的形成和蔓延；2、肿瘤压迫或瘤栓：某些肿瘤可能直接压迫下腔静脉，导致血液回流受阻，此外肿瘤细胞脱落形成的瘤栓也可能阻塞下腔静脉；3、下肢静脉先天性畸形：部分患者可能存在下肢静脉的先天性畸形，如静脉内隔膜形成。这种畸形可能导致血液流动不畅，进而引发下腔静脉阻塞综合征。参考资料：[1]白利军等编著.消化疾病诊断与治疗上[M].长春：吉林科学技术出版社,2016.06.

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2023-12-21

下肢动脉硬化闭塞症有哪些预防措施

预防下肢动脉硬化闭塞症的措施，包括饮食调节、控制体重、体育锻炼、戒烟、控制血糖等，具体可咨询专业的医生。1、饮食调节：合理调节饮食是预防下肢动脉硬化闭塞症的重要措施。应避免过多摄入动物性脂肪和胆固醇含量高的食物，同时，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、豆类、豆制品、植物油、各种水果等，这些食物有助于降低血胆固醇和预防脂质代谢紊乱；2、控制体重：保持适当的体重对于预防下肢动脉硬化闭塞症非常重要。应避免过度肥胖，通过合理的饮食和适当的体育锻炼来控制体重；3、体育锻炼：适当的体育锻炼有助于提高心肺功能，促进血液循环，预防下肢动脉硬化闭塞症的发生，平时可进行有氧运动；4、戒烟：吸烟是导致下肢动脉硬化闭塞症的重要危险因素之一，戒烟可以显著降低发生下肢动脉硬化闭塞症的风险；5、控制血糖：糖尿病是下肢动脉硬化闭塞症的重要危险因素之一。应积极控制血糖水平，定期检测血糖，按照医生建议进行治疗和管理。因此，预防下肢动脉硬化闭塞症需要从多个方面入手，综合调整生活方式和积极治疗相关疾病，以降低发病风险。参考资料：[1]王志新等主编.实用临床老年医学上[M].长春：吉林科学技术出版社,2016.09.

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2023-12-21

头臂动脉型多发性大动脉炎的体征包括哪些

多发性大动脉炎是一种慢性进行性疾病，主要影响主动脉及其主要分支，导致不同部位的狭窄或闭塞。头臂动脉型多发性大动脉炎的体征如下：1、颈动脉和桡动脉搏动减弱或消失：这可能导致头部缺血，引发一系列症状，如头昏、眩晕、视觉障碍等；2、上肢血压明显降低或无法测量：这是因为头臂动脉型多发性大动脉炎导致血管狭窄或闭塞，影响了上肢的血液供应；3、血管杂音：约半数患者可以在颈部或锁骨上部听到二级以上的收缩期血管杂音。这是因为血管狭窄或闭塞导致血流不畅，在特定位置形成涡流。如果存在侧支循环，可以在侧支血管处观察到连续性的血管杂音。这是因为侧支循环形成后，血流经过扩张弯曲的侧支血管时产生的声音；4、眼底视网膜贫血：这是由于头臂动脉型多发性大动脉炎导致的血管狭窄或闭塞，影响了视网膜的血液供应，导致视力下降。参考资料：[1]马慧琴，周晓瑛，庞洪华主编.实用心血管学[M].长春：吉林科学技术出版社,2017.07.

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2023-12-21

梅毒性单纯性主动脉炎的主要临床表现

梅毒性单纯性主动脉炎是一种罕见但严重的血管疾病，其特征是由于梅毒感染引起的主动脉炎症。以下是梅毒性单纯性主动脉炎的主要临床表现：1、症状：梅毒性单纯性主动脉炎通常无症状，或者只有轻微的不适感。因此，这种疾病在早期很难被发现。有梅毒感染史的患者更容易患上梅毒性单纯性主动脉炎；2、体征：这种疾病通常会侵犯升主动脉的近端，特别是主动脉根部，导致主动脉扩张和主动脉瘤的形成。在严重的情况下，这种疾病偶尔会累及主动脉弓或降主动脉。在进行听诊时，医生可以在主动脉瓣区听到第二音亢进，呈金属音，同时伴有轻度的喷射样收缩期杂音。参考资料：[1]马慧琴，周晓瑛，庞洪华主编.实用心血管学[M].长春：吉林科学技术出版社,2017.07.

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2023-12-21

小腿深部静脉栓塞的特殊检查方法

小腿深部静脉栓塞的特殊检查方法包括Rerth试验、霍曼斯征等。1、Rerth试验：通过在患者小腿中上段使用止血带并让其行走数十步进行观察，当患者深静脉健康时，浅静脉血液能够流向深静脉，导致浅静脉呈现萎缩的外观。如果深静脉存在血栓形成，血液回流将受到阻碍，导致浅静脉呈现出怒张的状态。当深静脉通畅但瓣膜功能不全时，运动后血液可以完全排空，但一旦停止运动，血液会迅速充盈。2、霍曼斯征：检查者将患者的患肢稍微抬高，并使膝关节保持伸直状态。然后，进行强烈的踝关节被动背伸运动，以牵拉小腿后方的组织。如果小腿后出现疼痛，即为阳性反应。这种阳性反应可能是腓肠肌深部静脉栓塞所引起的。参考资料：北京医轩国际医学研究院编.临床骨科学研究[M].江西科学技术出版社.2019.

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2023-12-21

血管扩张剂包括什么

血管扩张剂包括静脉扩张剂、动脉扩张剂和动脉及静脉扩张剂。以下是针对这三种药物的详细解释：1、静脉扩张剂：静脉扩张剂主要用于扩张周围静脉，减少回流，降低左室舒张末期压力和左室舒张末容量。这有助于降低前负荷，减少心肌耗氧量。常用的静脉扩张剂包括硝酸甘油和硝酸异山梨醇；2、动脉扩张剂：动脉扩张剂主要用于扩张周围动脉，降低外周血管阻力和后负荷。常用的动脉扩张剂包括酚妥拉明；3、动脉及静脉扩张剂：常用的动脉及静脉扩张剂是硝普钠。它同时扩张动脉和静脉血管平滑肌。在使用硝普钠时，通常以小剂量开始，根据血流动力学和组织灌注状态逐渐增加剂量。然而，长时间应用硝普钠可能导致肾功能损害和氰化物中毒，因此需要谨慎使用。参考资料：[1]李志华等编著,现代心脏病诊断与治疗上,吉林科学技术出版社,2018.03

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2023-12-21

静脉血栓栓塞症怎么预防

如果想要预防静脉血栓栓塞症，需要早期下床活动、机械预防、药物预防等，如果想要使用药物，建议在医生的指导下使用，不要私自使用。1、早期下床活动：鼓励早期下床活动是静脉血栓栓塞症最基本的预防方法，也可以抬高下肢或进行按摩，主动或被动地进行腿部关节运动。2、机械预防：包括梯度弹力加压袜、间歇充气压缩泵、静脉足泵等，优势是没有出血并发症，因此高度出血风险的患者也可以使用。3、药物预防：包括使用低剂量肝素、剂量调节皮下注射肝素、低分子肝素、华法林及新型的抗凝药物等，一般效果也是比较好的，但是需要注意查看是否有出血倾向，如果出现异常，需要及时处理。参考资料：唐华平等主编,临床呼吸系统疾病救治与护理下,吉林科学技术出版社,2018.03.

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2023-12-21

什么是下腔静脉后输尿管

下腔静脉后输尿管是指输尿管在发育过程中出现先天性异常，绕过了下腔静脉，再回到正常部位。这种病症也被称为环绕腔静脉输尿管或输尿管前下腔静脉。男性患者多于女性，多数患者直到30-50岁才出现相关症状。下腔静脉后输尿管可无症状，部分患者可能没有明显的临床表现。出现临床症状后，可有腰痛表现，这是由于输尿管受压，尿液引流不畅，可能会引起腰腹钝痛，甚至出现肾绞痛。治疗不及时可出现尿路感染或结石形成，可能并发尿路感染或结石形成，出现相应症状。血尿是该病症的常见症状之一。临床可通过症状表现进行疾病的初步诊断，出现不良症状后可及时就医，遵医嘱针对性治疗。参考资料：玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.

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2023-12-21

下腔静脉后输尿管怎么治疗

针对下腔静脉后输尿管的治疗，可对症治疗、输尿管切断复位治疗、远侧下腔静脉切断术、肾切除术。１、对症治疗：无症状且无并发症时，可选择不进行干预，但需要定期进行观察。一旦出现并发症或症状加重，应及时采取治疗措施。２、输尿管切断复位治疗；对于肾盂积水和上1/3输尿管扩张明显的患者，如果其症状较重，建议考虑进行输尿管切断手术，并在复位后实施输尿管端端吻合术。３、远侧下腔静脉切断术：随着近年来血管外科手术的进步，现在有更复杂的手术方法可供选择，如肾静脉入口的远侧下腔静脉切断结扎或移位到输尿管后方进行端端吻合。然而，这类手术较为复杂，术后容易导致下半身浮肿等并发症，因此需要严格掌握适应证。４、肾切除术：对于严重肾积水或伴有肾萎缩、肾功能受损严重而对侧肾功能良好的患者，肾切除术可能是一个合适的治疗选择。这可以帮助消除受损的肾脏组织，从而减轻症状并防止进一步的并发症。参考资料：玄绪军,张彩霞,刘强主编;孙鹏,黄英,张晓忠等副主编;黄健,梅骅主审.实用临床泌尿男科疾病诊疗学.天津科学技术出版社.2011.

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2023-12-21