许辉医生
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许辉
许辉 主任医师 肾病内科
  • 湖南综合医院第1名
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  • 全国综合医院第15名
专业擅长 肾科的常见病和危急重症、高血压肾脏纤维化,如肾炎、肾小球肾炎、肾衰竭等。
医生简介 许辉,中南大学湘雅医院,肾病内科,主任医师,博士,研究生导师。从事肾脏疾病临床、科研及教学工作20余年,主攻方向为肾脏纤维化,在其诊断和治疗方面有丰富的临床工作经验,对该领域尤其是肾脏纤维化研究的历史、现状及发展趋势具有较深入的了解。擅长肾科的常见病和危急重症、高血压肾脏纤维化,如肾炎、肾小球肾炎、肾衰竭等。主持国家级和省级科研课题6项,主持中南大学教学改革课题1项,发表SCI及核心科技论文30余篇。
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许辉的科普

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女性左肾有点隐隐作痛

2021.12.17
女性左肾有点隐隐作痛,常见于泌尿系统疾病,如左肾炎症、左肾外伤、左肾结石,或者是左肾囊肿、左肾肿瘤等。建议及时到医院就诊,进行尿常规、血常规、腹部超声等检查,明确病因,并进行治疗。1、左肾炎症:女性由于尿路较短直,因此较男性更容易出现泌尿系感染,出现感染后可由于炎症刺激造成左肾隐隐作痛,通常还伴随血尿、眼睑水肿、发热、寒战等症状。这类患者可至医院进行血常规、尿常规、肾功能等检查。常使用左氧氟沙星等抗生素抗感染,以及糖皮质激素等药物抗炎进行治疗。疼痛严重患者可使用非甾体类抗炎药止痛,水肿患者可使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂消肿;2、左肾外伤:若近期出现左侧肾位置的外部冲击创伤,可能导致左肾挫伤,包膜出现血肿,引起疼痛,此时应详细了解外伤史,予以止痛镇静剂和抗生素进行治疗,如芬太尼、咪达唑仑、头孢曲松等,并密切观察尿液以及左肾疼痛、肿胀情况,如果外伤较重多需要手术治疗;3、左肾结石:结石在肾内时多不会疼痛,但当结石掉落到输尿管,可引起输尿管痉挛,较小的结石可造成左肾隐痛,较大的结石一般会引起剧烈疼痛,通常还会伴随血尿,部分患者可能会有细小结石随着尿液排出。患者可口服枸橼酸氢钾钠或枸橼酸钠碱化尿液,溶解结石,也可以使用坦索罗辛舒张输尿管平滑肌,促进结石排出。结石较大者,可采取体外冲击波碎石,采用手术方式取石,常用的有经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石取石术。此外,患者还应大量喝水,增加尿液,加强运动,促使结石排出;4、左肾囊肿:当左肾的囊肿增长到一定程度时,可能会出现挤压引起左肾占位性疼痛,除疼痛外,患者可出现高血压、胃肠压迫感,部分患者可继发发热或血尿。囊肿较大的患者可采取手术治疗,常用手术有腹腔镜肾囊肿去顶术和肾切除术;5、左肾肿瘤:当肿瘤生长到压迫周围神经时,患者可表现为左肾隐隐作痛,晚期可出现血尿、发热、消瘦、乏力等症状,需进行根治性肾切除术治疗。左肾周围器官疾病,比如胰腺、脾脏、胃肠道等,以及女性生殖器官比如左输卵管、盆腔等部位出现炎症时,可能会产生放射、牵拉痛,导致左肾部位出现隐隐作痛的感觉,此时应鉴别诊断,积极治疗原发病,如使用奥曲肽抑制胰腺外分泌,并使用对乙酰氨基酚予以镇痛治疗,从而减轻疼痛症状。
许辉 主任医师
5758 80

两个肾都坏了能活多久

2021.12.14
如果双肾出现损坏,通常代表患者已经进入慢性肾衰竭的终末期,即尿毒症阶段。如果没有及时进行相关的药物治疗、透析治疗或进行肾移植手术,存活时间较短,大概一周左右。但若进行积极的治疗,患者的寿命均可得到相应的延长,20-50年都是有可能的。药物治疗以控制症状为主,例如碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒,呋塞米等利尿剂可控制水钠紊乱等。而血液透析是尿毒症患者最常用的肾脏替代疗法,能够有效缓解患者的临床症状,提高患者生存质量,被广泛应用于临床实践中。一般采用血液灌流联合血液透析对尿毒症患者进行治疗,经过规范化的治疗后,患者寿命可得到相应延长。若患者身体健康情况以及年龄等因素合适时,可考虑选择肾移植手术,但手术最大的困难为肾源不足,需要较长时间等待合适的供体,在等待手术期间则可能会影响患者寿命。若患者无法进行肾脏移植手术,需首选血液透析疗法。
许辉 主任医师
5649 117

肌酐高多少是不正常

2021.12.13
肌酐只要不在正常范围就认为不正常。肌酐分为血肌酐和尿肌酐,当肾脏受到损害时,肾小球滤过率降低,降低到一定程度,肌酐浓度就会上升,因此肌酐可以检测肾小球滤过功能。肌酐正常值在不同医院可能有不同标准,需要以医院检查单上的正常值为标准。1、血肌酐正常值参考区间:儿童18-62umol/L;成年男性53-106μmol/L;成年女性44-97μmol/L。血肌酐增高见于急慢性肾小球肾炎、尿毒症等,当肾受到炎症刺激时,会导致免疫复合物沉积在肾小球,或对肾小球细胞造成损伤,影响肾小球滤过功能,导致血肌酐高;2、尿肌酐正常参考区间:儿童71-195umol/kg/24h尿,成人男性7.1-17.1mmol/24h尿,成人女性5.3-15.9mmol/24h尿。尿肌酐高见于大量运动、肌酐摄入过多,或内分泌与代谢系统疾病,如糖尿病、甲减等,体内激素代谢异常会间接影响肾功能,如糖尿病合并肾病。血肌酐可以和尿肌酐结合起来判断肾功能,比如二者可用于计算内生肌酐清除率,评估肾功能是否正常以及损害程度,指导临床治疗。
许辉 主任医师
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