周世梅医生
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周世梅
周世梅 主治医师 神经内科
专业擅长 周围神经病和肌肉病、运动障碍疾病,如帕金森、肌无力等,掌握肌电图各项检查操作技术、肉毒素局部注射治疗技术。
医生简介 周世梅,清华大学玉泉医院,神经内科,主治医师,医学硕士。2009-2012年就读于首都医科大学(附属北京天坛医院),获神经病学专业硕士学位。擅长周围神经病和肌肉病、运动障碍疾病,掌握肌电图各项检查操作技术、肉毒素局部注射治疗技术。2012-2015年在北京协和医院完成住院医师规范化培训,为中国阿尔茨海默病协会会员、北京市老年痴呆防治协会会员。
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儿童运动障碍的表现?

2017.07.10
儿童的运动障碍最常见的还是抽动症。抽动症多发生于在学龄期的儿童,主要表现为注意力不集中、挤眉弄眼、吐嘴、伸舌、扮鬼脸、扭头,甚至会有污言秽语不自主地发生,身体的扭转,很让家长头疼,也很让老师头疼,因为可能好多家长不能理解孩子这种表现,会过多地责备,给孩子造成很大的心理阴影。事实上这是一种疾病,确实是需要治疗的。但是这种疾病它有一定的自限性,过了青春期之后,绝大多数的人都可以慢慢缓解,临床大夫要做的可能就是帮助这样的病人度过这个阶段,现在治疗的手段主要是药物治疗,当然肉毒素也可以对比较重的病人,比如说有一些持续性的扭头或者挤眉弄眼表现的病人,做局部的一个封闭治疗,帮助他改善症状。
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运动障碍的分类?

2017.07.10
运动障碍疾病是神经科的一大组疾病,可以分为两大类,第一大类就是运动减少性的,第二大类就是运动增多性的。运动减少性的大家比较常见、比较熟悉的就是帕金森病以及和帕金森病相关的帕金森综合征。帕金森病大家可能比较熟悉,主要表现为震颤、运动迟缓、行走的时候有一些姿势步态的异常,比如说慌张步态。另外一组跟帕金森病相似,但又不是帕金森病,叫做帕金森综合征。帕金森综合征有一些是神经系统的变性病,有一些是有继发原因的,比如说得过脑炎,或者是反复得过脑血管病继发的帕金森综合征。我们刚才说的都是运动减少为主的运动障碍病。后面一大组疾病就是运动增多为主的,包括很多种,第一种就是肌张力障碍,肌张力障碍表现为比较固定的姿势,或者是反复运动,比如眼睛不停的挤眨,口周不自主运动,颈部不自主扭转,甚至还有一些全身性特定的姿势,弯腰、侧倾表现,这种病相对比较少,可能大家见得比较少一点。第二种,比如震颤,也是比较常见的一种运动增多性疾病,主要是表现为手不停地抖,甚至有一部分病人下颌和头不自主地摇晃。第三种就是舞蹈,这种舞蹈表现为毫无章法、没有任何节律的肢体不自主运动,病人是根本没有办法自己控制的。第四种就是共济失调,共济失调的主要表现比较常见的可能就是病人醉酒之后有共济失调的醉酒步态,这种病人夹菜夹不到嘴里,走路不稳,慌慌张张,步迹很宽。还有一种就是肌阵挛,肌阵挛在临床上见的其实也不少,主要表现为手不停地抽一下,抽一下就过去了。比如说他正在写字,很可能把笔给甩出去。以上主要就是临床上比较常见到的运动增多为主的运动障碍病。
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肉毒素多少钱?

2017.07.10
肉毒素的注射治疗费用可能大家也比较关心。如果是在外面美容医疗机构,可能费用都比较高,但是在神经科临床应用方面,治疗的费用其实相对来说都还是在合理的范围之内。目前国内市场上有两种,一种是进口药,叫做保妥适,这种药每一支有100个单位,每一支的价钱是2000块钱左右。国内是兰州生物制药厂生产的衡力,也是每一支有100个单位,在它的价格是一支是750多块钱。至于说每一个病人注射一次肉毒素需要多少钱,还是需要根据所患的疾病来决定,比如说他是偏侧面肌痉挛,那他可能一支就足够了,可能就是一支的费用。如果是眼睑痉挛,可能他也需要一支到一支半的计量。如果这个病人是斜颈,因为颈部的肌肉比较肥大,他可能需要2支甚至3支。再有,如果患者是因为肢体痉挛做肉毒素注射,可能需要的剂量还会更大一点,所以费用也会有所不同。
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周世梅
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清华大学玉泉医院神经内科
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