冉立伟的科普
脂溢性角化症与基底细胞癌的区别
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
脂溢性角化症与基底细胞癌的区别如下:
1、脂溢性角化病:一般发生年龄较轻,例如20多岁发病,但大多数是30岁以后出现。此病是表皮良性肿瘤,临床可以出现淡褐色、褐色、深褐色、黑褐色或黑色斑疹、斑丘疹、丘疹、斑块,表面可以较光滑或粗糙,呈疣状损害;
2、基底细胞癌:老年人更多见,例如50岁以后,部分基底细胞癌发生年龄较轻,甚至20多岁出现。表现较多样,可以是结节溃疡型、硬斑病样型、色素型等。
二者临床不易区分,但脂溢性角化病较轻时为褐色、淡褐色,扁平斑疹、斑丘疹或丘疹较小,可能临床诊断为脂溢性角化病。病情较重,颜色深,皮损较大,较为粗糙需要和基底细胞癌等鉴别。真正鉴别手段需要依靠手术完整切除以后做病理检查,病理结果作为诊断依据。脂溢性角化病皮损会发生癌前或癌性病变,例如在脂溢性角化病基础上发生日光性角化病或发生鳞癌,主要是原位鳞癌,临床可以见到。
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灰指甲会不会痛
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
灰指甲是一种俗称,学名称为甲癣或甲真菌病,但临床最多见为甲癣,是一种皮肤癣菌感染引起指甲甲板增厚、污浊,指甲颜色改变为灰白色、灰黄色、黑色等。单纯的指甲发生甲真菌感染或皮肤癣菌真菌感染,甲癣不会引起疼痛。但指甲因为发生病变,可能会变厚、高起,穿鞋容易被挤压,此时存在痛感。
同时甲真菌病有时会引起甲沟炎,甲沟炎是在指甲周围的甲沟发现红肿、疼痛,甚至化脓、流脓、破溃,此时会引起疼痛。不仅是手指甲的甲癣,脚趾甲甲癣也可能引起甲沟炎。因此出现灰指甲、甲沟周围不适需要找医生积极治疗,穿鞋或指甲用力时注意避免进一步损伤。
7.30万
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脸上带状疱疹多久能好
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
面部带状疱疹主要是出现在三叉神经分布区域,即三叉神经带状疱疹。三叉神经主要是眼支、上颌支和下颌支,带状疱疹因为有轻有重,部分人皮疹少,容易恢复,2周左右皮疹消退,但可能会遗留瘢痕印。部分人有水疱、大疱、血疱,甚至是坏疽性,此类皮损恢复较慢,可能需要2-4周。
部分皮疹完全恢复以后,病变处不是完全正常的皮肤,可能出现色素沉着、色素减退,还可能遗留痘坑样萎缩性瘢痕。因此面部带状疱疹恢复时间与患者个体差异、免疫力、皮损严重程度、皮损受累范围和面积有关系。面部带状疱疹,例如三叉神经眼支发生的眼带状疱疹,如果引起眼睛受累,可能还会引起失明,此时可能遗留后遗症。
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真菌性甲癣怎么治疗
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
真菌性甲癣通常指甲癣、甲真菌病,因为甲癣是由一组真菌感染引起,主要是皮肤癣菌。甲真菌病的真菌更为宽泛,包括皮肤癣菌、霉菌、酵母菌等,但临床最多见为甲癣。具体属于何种真菌感染,需要做培养试验,甚至做药敏试验,进一步选择更好的药物。
首先口服药物,因为外用药较难到达指甲真菌感染的深部。口服药物的作用机理是药物通过机体到达甲板、甲床、皮肤等位置,可以将真菌杀灭。新长出指甲不再被真菌感染,从而达到甲癣或甲真菌病的治疗目的。
现在主要的口服药包括特比萘芬,即丙烯胺类药物,还有唑类的伊曲康唑。外用药对于不能服药患者而言可以使用,包括阿莫罗芬或环吡酮胺等。但外用药的作用与口服药相比较差,一般不能口服药物或甲癣浅表、较轻、位于前端的患者,可以选择外用药进行治疗。
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什么是假性银屑病
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
医学上没有假性银屑病概念,一般是指副银屑病。银屑病俗称牛皮癣,主要是红色丘疹、斑块,表面有层级性的银白色鳞屑。副银屑病类似银屑病,但与银屑病发病机制、临床表现,包括组织病理完全不同,治疗方案也不同。
临床较常见的副银屑病是点滴型副银屑病,又称为PLC(慢性苔藓样糠疹),急性痘疮样改变见于急性痘疮样苔藓糠疹(PLEVA)。PLC与PLEVA临床表现不同,后者可以有红斑、红色丘疹、丘疱疹、水疱,甚至有脓疱,出现坏死、结痂,痂皮脱落以后可以形成萎缩性痘疮样坑。
PLC和银屑病治疗方向相同点在于黑光治疗有效。副银屑病除PLC与PLEVA以外,还有一种称为斑块型副银屑病,部分可进展为淋巴瘤。
9.70万
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脂溢性角化病是什么病
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
脂溢性角化病通常指老年疣、老年斑等。色素性斑疹不突出于皮面称为老年斑,突出于皮面,上面较粗糙、有疣状损害称为老年疣。总体属于良性表皮肿瘤,因此一般不需要担心。临床表现可从轻淡褐色斑疹一直发展为越来越深,如深褐色、黑色,可以是疣状丘疹,甚至是斑块,也可以呈菜花样改变。
因此脂溢性角化病临床表现多样,出现黑、粗糙、高起、菜花状表现时需要和皮肤恶性肿瘤鉴别,有时需要和癌前病变、日光性角化病鉴别。临床常见表皮恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等,因此经常建议患者将肿瘤切除做病理。
病理如果诊断为脂溢性角化病无需担心,病理诊断为鳞癌或基底细胞癌需要进一步诊疗。脂溢性角化病短时间内较大量出现时,可能是Leser-Trélat Sign综合征,需要寻找体内有无恶性肿瘤。
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带状疱疹能根治吗
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
一般带状疱疹一生只得1次,因此可以根治。但免疫力较低的人群,如应用糖皮质激素或免疫抑制剂正在治疗的患者,例如患有血液系统恶性肿瘤、其它恶性肿瘤或自身免疫性疾病等,或同时伴有HIV感染,此时出现第2次、第3次带状疱疹。
因此大部分人带状疱疹发病1次一般不会再得第2次,可以根治,但小部分人还会有再发可能。带状疱疹后遗神经痛治疗较难,因此带状疱疹需要积极治疗,避免引起带状疱疹后遗症。如果没有带状疱疹后遗症发生,皮疹完全恢复,即可称为治愈。
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女生为什么会得灰指甲
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
灰指甲与男女无关,男女老少均可以得。感染灰指甲并不是不小心接触到真菌一定发病,还与接触时间长短、频率、个人免疫功能有关。例如家人存在脚气、灰指甲、手气即手癣,女生手足如果感染手癣、足癣、手指甲癣和脚趾甲癣,如果密切接触,包括握手或袜子、毛巾、拖鞋没有分开用、分开洗,即可被感染。
最常见的是感染足癣,足癣真菌会传染到脚趾甲,出现趾甲癣。如果用手抠脚会得手癣,进而又会引起手指甲癣,称为灰指甲。因此密切接触、共同生活的人有手癣、足癣、甲癣,需要避免密切接触毛巾、脚盆或衣物,最好分开应用、分开洗,避免交叉感染。
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股癣如何根治
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
腹股沟部位的真菌感染,主要是皮肤癣菌感染,部分是念珠菌感染,包括外阴、生殖器部位、阴阜,甚至是肛周、臀部皮肤的真菌感染,均可以称为股癣。真菌感染容易复发,因此股癣根治较难,需要积极听从医生建议。用药方面可以口服药物,一般是短期用药,包括特比萘芬和伊曲康唑等。外用药物更常见,包括唑类,例如酮康唑、咪康唑、联苯苄唑等,还可外用特比萘芬、环吡酮胺等。股癣部位潮湿多汗,需要药物有把干收敛作用,避免潮湿进一步加重。
注意日常生活护理,包括保持腹股沟、生殖器、肛门部位皮肤保持干燥、清洁、凉爽,内裤清洗后可用开水烫、阳光暴晒,杀皮损区接触衣物的真菌。同时用药疗程要足够,不能因为皮损恢复立即停药,遇到合适环境还会复发。如果家人发病,尤其是夫妻双方患病,需要积极治疗,避免再次被传染。自身有 足癣、手癣也需要治疗,避免传染到腹股沟,再次引起股癣。因此股癣治疗不单用药,健康教育也较为重要。
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灰指甲对人体的影响
冉立伟
主任医师
皮肤性病科
灰指甲是指甲癣,可以是手指甲甲癣或脚趾甲甲癣。手指甲甲癣会影响美观,可能不敢伸手与人握手,或其他人看到指甲出现甲癣变化,即颜色改变、松脆、污浊、昏黄,会让人感到害怕,可能会影响社交。
脚趾甲的甲癣可能不敢穿凉鞋,部分人涂指甲油掩盖,或穿鞋容易被顶到,引起疼痛感觉。灰指甲同时会引起甲沟炎,例如甲周红、肿、痛、化脓,会引起继发炎症。严重甲沟炎需要手术切开排脓,要进一步积极治疗。因此灰指甲需要积极治疗,出现并发症也需要到医院积极治疗。
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