王虹虹医生线上门诊_北京中医药大学第三附属医院_急诊科 - 有来医生

突发心梗怎么急救

突发心梗要从以下两个方面进行急救：1、发生心梗后，如果病人生命体征较平稳，可以让病人原地休息，有家属在场时，家属应对病人进行精神安慰，防止其出现躁动，以避免加重病情进展；同时，如果家中备有阿司匹林或者波立维、硝酸甘油等药物，可以让病人舌下含服硝酸甘油，并且嚼服阿司匹林或者波立维。其中要注意阿司匹林和波立维必须在明确心梗的情况下方可应用；2、在采取以上措施的同时，应拨打急救电话，等待下一步的救治。注意拨打急救电话时不要慌张，一定要将病人的情况如实向急救人员进行详细的描述，同时应说明可能为心梗的情况，急救人员会将患者送到有救治条件的医院进行综合的救治，以提高心梗的救治率，从而降低死亡率。如果出现病情不稳定，有猝死的情况，应进行心肺复苏，等待下一步的救援。到达医院后，要听从医院的安排。

铅中毒有后遗症吗

如果铅中毒发现较早，经过积极救治后，通常不会出现后遗症。如果发现比较晚，症状又比较重，或者持续时间比较长，可能会出现后遗症。铅中毒的后遗症主要有中毒性脑病、周围神经炎、腹绞痛、贫血、中毒性肾病等，主要表现在以下几个方面：1、神经系统：神经衰弱、多发性神经病和脑病；2、消化系统：腹绞痛，可伴有口内金属味、食欲不振、上腹胀满不适及便秘、大便干结呈算盘珠样等；在腹绞痛发作前，常以顽固性便秘作为先兆发作；3、血液系统：多数为低色素正常的红细胞性贫血。

抽搐与惊厥的急救措施

抽搐指全身或者局部骨骼肌出现异常，发生不自主的收缩，属于一种病理现象。而惊厥指全身或者局部发生肌肉群的强直性痉挛，主要表现为突发的意识丧失，可伴有四肢抽动、牙关紧闭、双目上视、口吐白沫等症状。抽搐与惊厥的急救主要分为以下两个部分：1、院外急救：首先保证环境的安全，注意周围有无床脚、茶几等硬物，防止出现继发性的损伤；同时要保证患者呈侧卧位，并解开其衣领、袖口，观察口腔内是否有分泌物，一旦有分泌物，需要进行清理，保持呼吸道的通畅，防止呕吐造成窒息；其次，可以尝试按压被救者的人中、合谷穴进行止痉，大多数抽搐会在2-3分钟内自行终止。如果5分钟还不能终止，必须要拨打急救电话，到医院进行急救处理；2、院内急救：首先保证呼吸道的通畅，防止误吸发生，在保证呼吸道通畅的同时，可以进行吸氧、吸痰，建立静脉通路等治疗。其次，可选用抗惊厥药物以控制抽搐的发作，如可静脉注射安定或者咪达唑仑，同时肌注苯巴比妥等药物；还需要针对病因给予相应的治疗，防止并发症的发生。

猝死的最佳急救时间

心脏骤停发生后要进行就地抢救，强调黄金4分钟、白金10分钟，即患者在4-5分钟之内得到及时的救治，可以明显降低死亡率。院外发生的猝死有80%由心脏骤停而引起，心脏骤停发生后会出现颈动脉、股动脉搏动的消失，且在心脏停搏的前后会出现呼吸停止或者叹息样的呼吸，6-10秒时出现意识丧失。心脏停搏30秒，会出现瞳孔散大、固定和皮肤黏膜的紫绀或者苍白。一旦发生心脏骤停，如果得不到及时的救治，死亡率较高。因此强调时间即为生命。

汞中毒多久能排出体外

汞俗称水银，为一种银白色的液体，在常温下容易蒸发，温度越高，蒸发越多。如果短时间内吸入大量的汞蒸汽或者误服汞盐，可发生急性中毒。汞的排出时间根据具体的解毒治疗效果判断，通常病程比较长，因为汞蒸汽比较容易透过细胞膜与血中血红蛋白进行结合，结合后可造成蓄积，很难再被释放，而金属汞在肠道内几乎不被吸收。汞盐在肠道内的吸收量约为10%，汞主要由尿和粪便排出，唾液、乳腺、汗液也有少量排出，肺排出比较少。体内汞元素半衰期约为60天，汞盐约为40天，通常在最初4天内排泄量较多。对于急性汞中毒，可采取驱汞治疗，治疗时间为1周左右；对于慢性汞中毒，驱汞治疗常用药物为5%二巯基丙磺酸钠溶液，肌肉注射，具体要根据病人的情况及驱汞效果，决定慢性汞中毒的疗程。

心肺复苏胸外按压频率

心肺复苏的胸外按压频率为100-120次/分钟，胸外按压的原理主要是利用胸部机制使机械能转化为心脏动能，从而使心脏复跳。如果按压速度过慢，心脏的血得不到充分射出，则不会获得较好的效果；如果按压速度过快，回心血量不足，在下一次按压的时候，也会出现心脏射血不足，同样也会影响心肺复苏的效果。根据临床经验，目前采取100-120次/分钟的按压节律最为合理。实际在临床中，除了关注胸外按压的频率，还需要关注胸外按压的深度。根据指南要求，成人按压深度要达到5-6cm，儿童5cm，婴儿大约4cm，并且要不间断地进行胸外按压，间断时间不能超过10秒，并且应尽量减少按压中断的时间。在每次按压之后，需要保证胸廓的充分回弹。

低氯性碱中毒怎么治疗

低氯性碱中毒主要由于体内氯离子大量丢失后导致，多在严重恶心、呕吐、空肠造瘘以及大量应用利尿剂后发生。在临床上，发生低氯性碱中毒可出现躁动、兴奋、谵妄等表现。对于低氯性碱中毒，需要针对原发病进行治疗，及时采取止吐、补充血容量等措施。轻症情况下，可给予0.9%的生理盐水进行纠正；而对于严重的低氯性碱中毒，主要给予酸性药物进行治疗，比如精氨酸、氯化铵等。当发生低氯性碱中毒时常伴发有低钾血症，故治疗上应注意补充血钾，使血清钾浓度达到3.5-5.5mmol/L，同时监测血钾或者心电图，以防由于血钾过低或者过高，发生心律失常。总之，对于低氯性碱中毒，要积极查找病因，及时进行干预。

现场进行心肺复苏时注意事项

现场进行心肺复苏的注意事项，主要有以下几点：1、保证环境安全，只有环境安全，才能进行施救；2、判断被救者意识丧失后，需要立即进行呼叫，启动应急反应系统，争分夺秒抢救生命；3、保证高质量的心肺复苏，即按压位置要正确，应选择两乳头连线中点；按压频率合适，应为100-120次/分钟；按压深度成人为5-6cm，儿童5cm，婴幼儿4cm，同时要保障每次按压之后胸廓能够充分回弹，尽量避免按压中断；并且清理呼吸道，充分开放气道，避免过度通气。

酒精中毒怎么急救

酒精中毒急救的方式如下：1、轻度酒精中毒：中毒者保持侧卧，防止因呕吐而引起窒息或者吸入性肺炎，同时要注意保暖，防止着凉；如果中毒者意识较清楚，可适量饮水或者饮温开水、淡盐水、糖水、蜂蜜水等，以降低血液中的酒精浓度，加快酒精的排出；2、重度酒精中毒：中毒者会出现昏迷、昏睡的情况，甚至会影响到呼吸和心跳中枢，出现呼吸衰竭，需要进行紧急救治。对于重度酒精中毒的病人，需要尽快将其送到医院，到达医院后要进行及时洗胃。而对于过度兴奋或者过度躁动的中毒者，需要给予适当约束；对于出现共济失调的中毒者，需要适当进行保护，以免产生刺激、损伤；还需要补充高渗糖，以免引起低血糖的发生和加重大脑的损伤，并应给予纳洛酮进行催醒，同时给予大量的补液。

硫化氢中毒的急救措施

硫化氢为一种具有臭鸡蛋气味的无色气体，与其高浓度接触后，中毒者会发生电击样的死亡，因此需要进行急救。如果发生硫化氢中毒，首先应让中毒者尽快脱离中毒现场，将其移离到空气新鲜之处。但要强调在救助之前，必须用鼓风机或者电风扇向现场送入新鲜空气。其次，救助者要做好防护措施，如戴上防毒面具、毛巾、防护眼镜等，确保自身安全。对于轻度中毒的病人，如果出现眼部刺激，可以用清水或者小苏打水清洗双眼，并且滴用眼药水进行治疗。对有呼吸困难或者出现昏迷的病人，在有条件的情况下进行给氧治疗，并且在早期给予足量的肾上腺皮质激素进行治疗。对于出现呼吸心跳骤停的病人，要立即在现场给予心肺复苏，并且呼叫120，等待专业人员的下一步的救治，以减少中毒的死亡率。

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