胰岛素分泌不足是糖尿病病因中间的一种。糖尿病病因是由于胰岛素缺陷和胰岛素抵抗两种病因组成。当胰岛素分泌总量在原有基础上出现减少，而分泌量不能满足人体葡萄糖降解时就出现胰岛素不足。当相对不足时可以代偿，当代偿到一定程度上就会出现胰岛素缺陷，这时需要去治疗和干预。不同于胰岛素抵抗，胰岛素抵抗实际上是胰岛素分泌量足够，只是出现对质量的不敏感性。所以胰岛素相对不足和胰岛素缺陷是胰岛素糖尿病患者病程中间的表现形式。 在上述状况下如果患者血糖得不到很好的控制，就会出现血糖升高，需要进行口服药物或者胰岛素的治疗。对于胰岛素缺乏早期，胰岛功能还好的情况下，这时不需要药物治疗，可以进行代偿，但到一定程度时就需要进行药物干预和治疗。

餐前血糖高即通常所说的空腹血糖。餐前血糖不光是早餐前，还包括中餐前、晚餐前，即是三餐前的血糖值。餐前血糖值的调理和饮食、运动以及药物都相关，因为是餐前，所以前面两个饮食和运动显得不是很重要，对餐前血糖影响不是很大，主要是药物的调整。 餐前和头天晚上的进餐食物种类相关，总体热卡摄入量要控制，保证一晚上的食物消耗到第二天早上的血糖值。最主要的是药物，餐前血糖有专门控制血糖的药物，包括二甲双胍、磺脲类药物，还有些胰岛素，包括基础胰岛素以及预混胰岛素中效制剂等，都是控制餐前血糖的治疗药物，这方面需要重点去调整药物剂量和方式。

经常血糖低不一定是糖尿病，经常血糖低是否是糖尿病困扰很多临床医务工作者和很多患者。很多糖尿病患者在早期时以低血糖为表现，因为糖尿病患者的病因是胰岛素分泌高峰延迟。很多患者出现胰岛素分泌高峰延迟时，在下一餐前出现低血糖症状。如果患者经常出现低血糖症状，需要做葡萄糖耐量试验以明确患者是否存在糖尿病诊断。在做葡萄糖耐量试验之后会了解患者的血糖情况，如果患者餐后一小时血糖≥10.0mmol，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，则可能需要警惕是否存在糖尿病。 如果患者没有明显临床症状，需要下次做同样的葡萄糖耐量试验。如果两次值都达到糖尿病诊断标准，即空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L，可以给患者下糖尿病诊断。 还有一种低血糖是胰岛β细胞瘤，因为β细胞瘤患者胰岛素异常分泌，所以导致在临床中间反复发作低血糖。此时患者也要去进一步明确病因来了解胰腺、胰岛情况，需要做CT、核磁共振、超声。

低血糖抽搐已经是一种很严重的状况，因为低血糖早期患者可能只是出现心慌、手抖、饥饿、心率加快等症状，但是当患者低血糖出现抽搐时，就是神经系统受到破坏，大脑严重缺糖、缺氧、缺能量的状态，才会出现这种抽搐。 如果高血糖是以年、以月来计算，低血糖的危害程度就应该是以分、以秒来计算，所以低血糖抽搐时需要去紧急处理。而且低血糖往往是患者出现心脑血管疾病的主要因素，因为患者在缺糖，缺能量供应的状态下可以导致心、脑损伤，出现心肌梗死、脑血管异常、脑梗塞和脑出血等现象。

血糖高能否吃馒头也是因人而异。人体每天的进食量对于糖尿病患者而言，需要兼顾碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、无机盐、维生素等几个方面。而按照糖尿病的饮食比例，一天主食量中碳水化合物要占到全天总量的50%-60%，而馒头实际上就是碳水化合物中间的一种，实际上可以吃馒头。 吃馒头也要注意方式，如果是煎或油炸的馒头，则不建议患者多吃。因为所带的热卡、能量、糖分转化比较多。尽量让患者食用蒸、煮等食物，所以蒸馒头可以食用。

对孕妇而言甲状腺激素水平是否正常非常重要，因为甲状腺激素对于胎儿神经、胚胎发育至关重要，具体如下： 1、孕妇在前三个月时，甲状腺抗体低度正常范围TSH值要求在2.5mmol/L以下； 2、妊娠中期TSH值为2.5-3.0mmol/L； 3、妊娠后期三个月TSH值为4.0mmol/L，而且前提是甲状腺抗体、过氧化物酶抗体和球蛋白抗体值都在正常。当过氧化物酶抗体和球蛋白抗体是阳性时，可能对TSH值要求更严格。 孕妇甲状腺激素水平低可能导致未来胎儿出生以后的呆小症和神经智力的发育异常，所以需要在怀孕期间监测孕妇甲状腺激素水平。

血糖高到多少该注射胰岛素对临床很多患者而言是很关注的问题。实际上在临床中间有两个值，即当血糖无论是空腹血糖还是餐后两小时血糖≥13.9mmol/L，以及当糖化血红蛋白≥9％的情况下，需要胰岛素注射。患者打了胰岛素之后，可以缓解各种高糖毒性、脂毒性，同时也可以缓解糖尿病患者各种并发症。胰岛素是一种和生长相关的激素，能够帮助患者。 1型糖尿病患者是胰岛素绝对缺乏者，当血糖一旦出现异常，当明确诊断是1型糖尿病时，就要开始胰岛素注射。而对于2型糖尿病患者而言，当餐后血糖≥13.9mmol/L，而糖化血红蛋白＞9％时，需要注射胰岛素，胰岛素注射需要根据患者年龄、并发症、体重以及个体情况来制定胰岛素治疗方案。胰岛素注射之后可缓解患者糖毒性、脂毒性，同时也缓解患者各种并发症，糖尿病眼部并发症、神经并发症通过注射胰岛素之后，都可以得到不同程度缓解，而且胰岛素注射之后对于血糖的控制比其它口服降糖药更迅速、疗效更好。

晨起空腹血糖升高很多人以为是单纯的糖尿病，但实际上空腹血糖高，黎明升高的血糖包括以下几个方面： 1、黎明现象，黎明的时候体内所有升糖激素，包括胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素都会在这时表现过高，就会导致空腹血糖升高，这就即通常所说的黎明现象； 2、夜间血糖过低而使用治疗药物过多，出现夜间低血糖。当夜间低血糖之后，自身胰岛素保护性低分泌，到晨起时候就会出现血糖升高； 3、胰岛素和药物治疗不足，就会出现夜间和晨起整体血糖都过高，这时需要注意全天治疗调整。

血糖高的危害表现在以下几个方面： 1、如果是在短期内血糖升高、异常升高，可能会出现高血糖急性并发症，糖尿病酮症酸中毒、糖尿病、高血糖、高渗性昏迷等都是由于血糖异常升高之后所出现的糖尿病急性并发症； 2、如果糖尿病患者长期血糖处于一种高状态，会继发出现糖尿病慢性并发症，包括微血管并发症、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变，以及糖尿病大血管并发症，包括糖尿病、心脏病、脑血管病以及糖尿病足部大血管等，都是由于长期高血糖导致的毒性伤害。

孕期甲状腺功能异常要及时让患者到内分泌专科医生就诊，因为孕期甲状腺功能异常，可以直接影响胎儿以后的生长发育以及生长之后的甲状腺功能。当孕妇甲状腺功能低下时，需要补充左旋甲状腺素钠片，来保证孕妇甲状腺功能，以免患者因为甲状腺功能低下影响到胎儿智力发育。 当孕妇甲状腺功能亢进时，需要给孕妇抗甲亢治疗。如果甲状腺功能高毒性血症，指标不明显时，可以考虑观察。如果指标异常很明显，这时需要使用对胎儿影响小的抗甲亢药物，比如丙硫氧嘧啶，可通过血-脑屏障，对未来胎儿的影响比平时抗甲亢的药物甲巯咪唑要相对安全、合理。