苏伟的科普
脑梗塞有哪些临床症状?
苏伟
副主任医师
神经外科
肢体的麻木不一定是脑梗造成的,其他神经系统疾病,如低血钾以及骨科疾病,糖尿病神经病变等等都可以造成肢体的麻木,所以单凭这一个症状,并不能确定您疾病的类型,建议还是到医院进行详细的检查,避免延误病情。
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2017-07-12
什么是急性脑梗死?
苏伟
副主任医师
神经外科
急性脑梗死,从字面的意义上,可以分成两个部分。第一个,是急性。第二个,就是脑梗死。急性脑梗死是指我们脑内的血管的问题。脑内血管出现了什么问题呢?脑内的血管有血液的流通,当血液不流通的时候,就会发生相应血管的闭塞,相应血管的闭塞就会引起相应的血管供血部位的梗死病变。急性又表示发病比较急,正常的血管通畅度是很好的。如果以前有动脉粥样硬化,有斑块形成,有狭窄的情况下,在这个狭窄的基础之上,突然发生了闭塞,就会发生一个急性的病变。这种情况叫做急性的脑梗死。急性脑梗死的病因有很多,大概分两大类。第一大类,就是血管发生问题,血管在动脉粥样的基础之上发生狭窄,而在狭窄的基础之上,又发生了急性血栓形成。这个时候发生了急性脑梗死。第二个情况,就来源于心脏的其它部位的栓子脱落到脑部血管,而造成了脑部血管的阻塞,引起了血管相应部位的梗死。所以急性脑梗死就是突然发生的脑血管的闭塞。
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2017-07-10
急性脑梗死的病因是什么?
苏伟
副主任医师
神经外科
急性脑梗死的原因应该有非常多。第一种原因,就是最常见的动脉粥样硬化。动脉粥样硬化在我们国人当中占有非常大的比例。由于环境因素,饮食因素,以及生活方式的不一样,造成了很多人有动脉粥样硬化。脑部的动脉粥样硬化就会让脑血管发生狭窄,在这个狭窄基础之上,如果发生了斑块的破裂,?或者说是斑块的变性,斑块内的出血,都会诱发在局部形成一个急性的血管闭塞,这种急性的血管闭塞,就会发生常见的急性脑梗死。这也是我们国人发生脑梗死最常见的一种原因。第二种常见的原因,来源于心脏,很多病人有心脏的阵发性房颤,或者心律不齐一些因素,会造成心脏的血流的湍流,湍流就会形成一些微小的血栓,这些微小的血栓就会随着血液流入到大脑的血管,而造成相应大脑血管部位的堵塞,这也是一个非常重要的因素。这种叫做脑栓塞,也会引起急性的脑血管梗塞。第三种情况,可能就是血管的斑块,就像管道一样,斑块在管道上并不是很稳定的,当血液冲击的时候,这些斑块就会脱落下来,随着血流到更小的血管去,把更小的血管造成闭塞,也会引起急性脑梗死。以上三点,可能就是我们最常见的三点。当然,还包括很多不常见的因素。比如动脉夹层,尤其是青年卒中的病人,动脉夹层发生率是非常高的。比如血液方面的异常。总体来说,急性脑梗死大概的归结为血管壁的病变、动脉粥样硬化、血液的成分的变化,或者是其它部位引起的栓子脱落,造成的血管的阻塞。
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2017-07-10
急性脑梗死会留下后遗症吗?
苏伟
副主任医师
神经外科
急性脑梗死的后遗症从两个方面来说。第一个方面,就是梗死的位置。如果梗死灶在相对的脑子的非功能区,叫做非功能区的位置,可能这种梗死不会产生很严重的后果。如果梗死灶在比较关键的部位,比如说我们的运动区、语言区,这个梗死灶就会产生相应的后遗症。常有的后遗症偏瘫、失语、吞咽困难、平衡障碍,还有强哭强笑,还有情感淡漠。这些后遗症直接决定于脑部梗死的体积、范围和部位。第二方面,如果想减少并发症的发生,那么后遗症的发生直接和我们来医院的时间都有关系的。如果梗死区得到了及时的保护和及时的再灌注治疗,梗死区范围比较小,梗死的部位又是非功能区,这个时候的后遗症就可能小。如果来医院比较晚,梗死区比较大,后遗症就会比较多。病人一旦有后遗症以后,他的恢复、预后都是比较差的。所以如果身边的人发生了急性脑梗死,第一时间要做的就是把他赶紧送到医院。最终强调一句话就是时间就是大脑,时间就是我们的功能恢复。
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2017-07-10
脑出血术后注意事项是什么?
苏伟
副主任医师
神经外科
脑出血的术后应该注意这么几点。第一个方面,脑出血的病人往往都是脑血管比较薄弱。首先要解决病因的问题,明确病因,才能得到更加及时的治疗。在病因方面,首先明确是不是有颅内的动脉瘤,是否有动脉畸形,是否有一些其它的诱发脑出血的因素存在。第二方面,就是术后一定要注意控制血压。往往脑出血的病人都和既往的高血压有很大的关系,尤其是脑实质所引起的高血压性脑出血,一旦出血以后,以后就一定要控制好自己的血压。第三个方面,脑出血的病人术后,很重要的一点就是大便的管理。很多脑出血的病人发生再出血,往往是因为大便的干燥。当大便干燥的时候,会增加腹压,而腹压的增加往往又会引起颅压的增加,而颅压的增加往往又会引起血管的再次的破裂。所以术后的病人,提倡多吃蔬菜。如果大便干燥,可以用一些缓泻的药物,保持大便的通畅。第四个方面,就是在秋冬季节,对于脑出血的病人,既往脑出血的病人,更应该注意多一层保护,注意保暖。尤其在天气突然变冷的情况下,建议尽少的在户外的锻炼。
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2017-07-10
如何发现超急性期脑梗死?
苏伟
副主任医师
神经外科
如何发现身边的人发生了急性脑梗死呢?在这儿给大家用英文单词的几个首字母概括一下。这也是国外给普通的民众宣传的一个非常重要的方法。这个单词就是FAST,F,A,S,T。每一个单词都代表一个方面。F代表Face,就是我们的脸。当周边的人突然发生了一侧脸部的歪斜,或者一侧口角的歪斜的时候,这个时候应该警惕,他可能发生了急性脑梗死。第二个字母是A,A代表Arm,代表我们的手臂,我们的肢体。急性脑梗死的病人在早期的时候往往出现一侧肢体的无力,或者突然之间一侧肢体不能活动,这个时候应该警惕,我们周边的人可能发生了急性脑梗死。第三个字母是S,S是Speech,是语言的意思。当和一个周边的人在交流的时候,突然之间,发现他交流的说话不利索,说话含糊,一定要注意,尤其老人,可能发生了急性脑梗死。最后一个字母是T,讲的Time,就是时间,要跟时间赛跑,当我们发现前面的Face、Arm、Speech的时候,也就是脸部发生了口眼歪斜,手发生了肢体的无力,尤其一侧肢体的无力,说话突然含糊,这个时候及时的送到医院,时间就是大脑。
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2017-07-10
脑出血的前兆是什么?
苏伟
副主任医师
神经外科
脑出血往往与血压的升高有很明显的关系。有些人在情绪激动以后,突然之间发生跌倒,突然的头疼、恶心吐。往往这种情况下,病人发生了脑出血。它的前兆往往都会有一个诱因,这个诱因往往又会引起血压增高。比如打麻将当中长期的坐,或者饮水量减少,这个时候就会引起缺血的反应。脑出血的前兆往往是脑出血的病人继发于血压升高。血压升高往往和情绪有关。比如,病人大吵一架以后情绪的激动,引起血压的升高,血压的升高又会引起脑部血管的破裂,而造成了脑出血。这是一个很重要的因素。第二个因素,就是季节的气温的变化。在秋、冬是脑出血的高发季节。天气的变化往往引起体内血管,尤其脑血管功能的变化,这种功能的变化往往是诱发脑出血的一个很重要的因素。脑出血的病人先兆是刚开始会有头痛的表现。头疼刚开始可能还可以忍受,但是逐渐头疼可能用一些止疼药也是不能忍受的,有些病人头疼以后,就去休息,在休息当中,家属再叫病人,可能就叫不醒了。在临床上也看到了很多这样的病人。所以头疼是脑出血非常重要的一个先兆。在这里提醒大家,如果周围的人,尤其是老年人,尤其在秋冬季节,突然发生了头疼,而这种头疼又比较严重,难以忍受的情况下,应该及时的送到医院,做一个CT,看一下是否发生了脑出血。
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2017-07-10
脑出血有什么后遗症?
苏伟
副主任医师
神经外科
脑出血的后遗症这个问题可能现在限于的高血压性脑出血。高血压性脑出血的后遗症就是三偏症状。偏身感觉障碍,偏身运动障碍和偏盲。什么意思呢?就是当我们的左侧大脑发生出血,右侧肢体就会发生功能障碍,也就是偏瘫,右侧肢体不能动。偏身感觉障碍就是偏身的感觉发生异常,比如感觉的减退,感觉的消失,痛温觉,疼痛感觉的消失。偏盲指的就是我们的视野,以前看的视野的范围很大,突然之间视野缩小了,这就是偏盲的表现。所以脑出血的后遗症也是关系到出血的部位,不同的部位的出血往往有不同的症状。以上就是高血压性脑出血在第一阶段出血的典型的三偏症状。
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2017-07-10
脑出血的症状有哪些?
苏伟
副主任医师
神经外科
脑出血就是脑部发生了出血的病变。脑出血的首要的症状就是病人突然之间发生了头疼,这往往是脑出血和脑梗塞相鉴别的一样。当一个病人突然头疼了,而且这种疼还是很剧烈的头疼,这个时候往往预示着出血,随着出血量的增加(脑子外边是一个硬壳),压力无法通过外边的硬壳释放出来,在出血量不断增加的情况下,脑部相应的结构受压,同时颅内压升高,就会引起颅内压升高的症状。比方突然出现了恶心、呕吐。这个时候,往往就表明脑出血量在不断的增大。再进一步增大,往往病人会出现意识丧失、昏迷。如果出血量大,可能会短期内出现死亡。脑出血在急性期,往往表现三个主要的症状,头疼,恶心呕吐,意识障碍。这个时候往往病人的血压会非常的高,这也是脑出血以后,机体代偿式血压增高的一个反应和表现。
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2017-07-10
脑出血怎么治疗?
苏伟
副主任医师
神经外科
脑出血的治疗问题分两个方面。第一个方面,脑出血有一种特殊的类型,叫做蛛网膜下腔出血。这种出血的病因往往是继发于颅内的动脉瘤或者动静脉畸形。这一部分脑出血的治疗就是用介入的办法,或者手术的办法,把动脉瘤病因去除,只有这样才把脑出血解决,脑出血才能够控制住。蛛网膜下腔出血,第一次出血以后,往往第二次出血会很快发生。在临床病例中,有很多病人发生了第一次蛛网膜下腔出血,而没有得到及时治疗,发生了第二次的蛛网膜下腔出血,病人就会很难救治。另一方面,就是脑实质的出血。脑实质的出血最重要的就是高血压性脑出血。高血压性脑出血的治疗分两部分,如果出血量比较少的情况下,可以用药物保守治疗,控制血压、控制颅压、改善微循环等等。如果出血量比较大,同时脑压比较高,这个时候就需要采取手术治疗的办法。手术治疗也分为很多种,比如开颅手术,或者说用穿刺手术把血引到体外,才能够把正常的颅压降下来,才能不至于让出现的血肿压迫正常的脑组织,这样病人才能得到有效的治疗。
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2017-07-10