心律失常临床上最常见的症状，主要是胸闷、心悸、头晕、乏力。还有病人可能严重的时候，出现恶性心律失常。比如室性心律失常，可以出现血液动力学的异常。比如血压降低，出现胸闷大汗，甚至可以出现阿-斯综合征，严重的可以导致心脏性猝死。心律失常它可以跟冠心病，包括高血压这些疾病有相关性。但是高血压、心脏病、冠心病的疾病，通过控制病因、血压，可以达到控制临床症状。对这类疾病，首先要去除病因。经常在临床上碰到一些高血压危象的病人来了以后，会出现胸闷、大汗、心慌，血压可以达到180/110mmHg以上，心电图可以发现频发的室早甚至房早。这类病人并不是首要去控制心律失常，而是要针对原发病进行治疗。还有一类疾病冠心病最常见的，也可以出现心房颤动，甚至室性心律失常。对这些疾病，在治疗原发疾病的基础上，可以加一些控心律失常药物，比如β受体阻滞剂或者是胺碘酮以及抗心律失常药物，来达到治疗的目的。

心律失常的介入治疗事项，也就是射频消融微创治疗的介入。第一、在术前要求病人常规进行临床检查，比如常规的实验室检查，血、尿常规检查以及肝肾功能、电解质检查。特别要强调电解质检查，对于临床电质紊乱的病人，有的钾血症或高钾血症的患者，可能要在术前纠正电解质紊乱，才能进行临床的干预。第二、在术前要进行心电图和临床操作过程的评估。对于患者基本情况评估完以后，在术前跟患者本人和家属进行良好的沟通，以缓解病人在术中可能出现精神紧张的情绪问题。还要求病人常规在术前4个小时尽量的不要饱餐，原则上不进食，要求病人在术前，4个小时之内不要进食水，以保证在射频消融手术过程中，因长时间的卧床，可能导致胃肠的反流引起临床症状，会影响手术的介入操作。另外，在术前8小时内尽量保证良好的休息状态，保证手术过程中能处于很好地跟医生配合。在术中要求患者保持跟医生在局麻的情况下，进行良好的临床交流。一般在术前会要求病人，如果不能够耐受手术长时间操作，可以在术前进行导尿。在术前要训练长时间卧床排小便的情况。在术后，对心律失常射频消融患者，原则上如果穿刺的是股动脉，在股动脉拔鞘以后4-6小时进行盐袋压迫，需要患者患肢的制动常规是8-10个小时。一般要求患者在术后10小时尽早地能够活动。另外，还要求患者在术后进行大量地喝水，有些病人在手术过程中，如果出现了使用造影剂的情况，建议病人在术后进行喝水、排尿，以排除造影剂在体内的蓄积。有些特殊病人，会建议病人长期进行门诊随访。对有一些患者，比如进行室上速的射频消融，通过射频消融手术后，基本上没有药物的治疗。对一些特殊病人，比如房颤的射频消融手术，常规在1个月内有一些PPI的药物。比如控制房性心律失常的药物，必需抗凝药物。需要患者在出院后2周，在门诊复诊，监测INR抗凝指标。3个月以后进行复查临床的血常规、肝肾功能、心脏彩超以及心电图，进行临床评估。一般半年进行随访以后，这种病人可以达到永久治疗目的。有些特殊患者，对于持续性房颤射频消融术后的患者，可能3-5年内还要随访有没有二次复发的可能。基本上对于介入治疗长期的临床随访，没有特别的一些要求。只要病人在术后跟医生保持良好的随访观察，基本上没有长期药物口服的情况。

心律失常的原因很多，最常见的原因一个是心脏传导系统的激动异常，第二类是传导异常。首先谈激动异常，就窦房结激动以外的，比如传导系统，房室结或者心速以外的这些传导系统发生了激动传导的异常，最常见的自律性增高。自律性增高多见内环境紊乱，比如高钾或低钾血症，低钙血症，包括生活上进行了咖啡或浓茶，导致的心脏自律性增高，引起的房性早搏和室性早搏。还有一类是传导系统异常，比如房室结传导系统异常，包括心室速，浦肯野氏纤维的传导异常，这类病多半见于老年性的，或者心肌炎过后引起的传导系统的异常。这类疾病，在生活中经常会建议病人做心电图来明确诊断，针对不同的心律失常，临床上有相应的治疗。对于器质性疾病的心律失常，建议首先要进行病因治疗。另外一类常见的生理性的心律失常，建议临床观察，或者是根据病人的动态心律失常的结果，根据专科情况进行进一步的专科治疗。