王波涌的科普
如何治疗乳腺纤维瘤?
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
通过病史、问诊和专科医生的查体,90%以上的比较明确的乳腺纤维瘤可以诊断清楚。在治疗方面,因为它有一定的恶变率,医生会建议病人尽早切除。有些病人可能不愿意接受手术创伤,那就一定要定期复查,观察肿瘤的变化情况。如果肿瘤在短期内迅速增大,就可能提示肿瘤已经发生了恶变。虽然是良性肿瘤但是发生了恶变,就需要赶紧到医院就诊。
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2023-12-05
甲状腺手术后脖子肿是怎么回事
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
甲状腺术后出现颈部肿大,有以下几个原因: 1、手术创伤引起颈部组织水肿,渗液; 2、颈部空间狭小,术后少量出血,即可出现颈部明显肿胀。严重者会压迫气管,引起呼吸困难,需尽快处理; 3、甲状腺微创手术需建立操作空间,也称建腔,腔内注满二氧化碳,如术后二氧化碳排除不净,也会出现颈部肿胀。但随着时间的推移,二氧化碳可以被人体吸收,肿胀也自然消退。
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2023-11-15
如何自检乳腺疾病
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
乳腺疾病,尤其乳腺癌,80%-90%为自查发现,常用的自检方法如下: 1、视诊:采取坐立位,双手自然下垂,观察双侧乳腺是否对称,双侧乳腺表皮有无局部红肿、凹陷,乳头有无变形。如存在乳头内陷、皮肤凹陷,皮肤表皮性状改变,均为恶性肿瘤的早期征象; 2、触诊:以乳头为中心,垂直和水平画两条直线,将乳腺分为四个象限。采用顺时针手法,从内上或外上象限开始,触摸乳腺是否存在肿块。 通过视诊、触诊,大部分乳腺疾病都可早期发现。长期坚持乳腺自检,有利于预防乳腺疾病。
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2023-11-02
乳腺肿块需要进行手术治疗吗?
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
乳腺肿块的范围太大,并不是病人就诊时,一旦有乳腺肿块就需要手术治疗或者手术干预。乳腺的肿块在医学上称为肿瘤,它大致可以分为两种,一种是良性的,一种是恶性的。当然有没有肿块不属于肿瘤?当然也有,比如乳腺囊性增生症,它可能是乳腺腺叶或者导管的囊性增生,也表现为肿块的性质。对于良性肿瘤,比如乳腺纤维瘤,或者脂肪瘤,在肿瘤很小或者多发的情况下,比如散在的乳腺脂肪瘤,小于1cm的,一般都不建议病人马上进行手术治疗。在通过其它手段,比如B超、核磁共振、问诊、体检等方式确定是良性肿瘤之后,并且它比较局限、比较小,医生多半会建议病人观察,定期复诊,半年或者一年一次,来了解它的生长变化情况。如果是恶性的肿块就要进行手术治疗。对于恶性肿块的诊断,从乳腺专业来讲,有些很小的肿块,比如0.5cm的,乳房的原位癌都有可能发生,这就需要医生通过特殊的诊断,比如B超、钼靶、核磁,或者细针穿刺活检来给肿块定性,一旦确定是恶性肿块,就必须手术治疗。
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2023-10-01
什么是乳腺囊性增生症?
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
乳腺囊性增生症是乳腺的一种良性疾病,正常人的乳腺是由15-20个腺叶构成的,腺叶是构成乳腺最基础的单位。所谓的囊性增生就是指不管是导管,还是基础的腺叶发生了改变,本来分泌乳汁的腺叶组织增生,导管扩大,在乳腺里面形成一个个小泡泡,称为乳腺囊性增生症。在B超上面表现为多发性的,在乳腺的实质里面有液性的实性暗区。在诊断方面,医生可能会诊断为囊性增生症。该病的起因主要跟人体的激素活动有关系,雌激素和孕激素的异常可以引起乳腺的囊性增生。乳腺囊性增生症本身是一种良性的疾病,没有特别好的治疗方法。多半来说,医生一般会让病人进行定期复查,并且采取特殊的药物治疗。绝经后有些妇女的症状可以减轻。
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2023-09-28
甲状腺乳头状癌手术过程中应该注意哪些问题
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
甲状腺乳头状癌手术应注意肿瘤切除范围和清扫范围是否干净,还应注意对甲状腺功能和旁边组织器官进行保护,具体注意事项如下: 1、甲状腺乳头状癌手术当中应细心观察肿瘤,是否突破甲状腺被膜,局部淋巴结是否转移。根据分期进行手术。对于已经产生转移病灶的肿瘤,如颈部淋巴结转移,进行相应区域的淋巴结清扫; 2、甲状腺血运丰富,手术空间狭窄,应避免出血,以免造成手术操作困难; 3、喉上神经、喉返神经,在甲状腺后侧穿过进入腺体。注意保护神经,避免造成术后声音改变、声音嘶哑或呛咳; 4、甲状腺两侧后方存在四个小的甲状旁腺,注意避免损伤,以免术后血钙降低,出现抽搐等症状。
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2023-08-22
什么是乳腺导管原位癌?
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
乳腺导管原位癌是乳腺癌的一种,只不过这种癌症是乳腺癌的早期。在国际上面,乳腺癌有一个TNM分期,根据淋巴结局部的情况以及有没有远处转移进行分期。我们知道只要在身上发现一个肿块,有时医生会介绍,它有腋窝淋巴结转移了,或者有远处的肝脏或者肺的转移,那么这都属于晚期,也就是肿瘤不仅生长在乳腺上面,而且在机体其它部位也已经出现了,这就是晚期。原位癌就是指肿瘤还在它产生的地方,没有向其它地方转移。在医学上面来讲,它属于早期的乳腺恶性肿瘤。从治疗效果上来讲,如果通过手术把它切除,治疗效果非常好。
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2023-07-12
如何鉴别肿块是良性还是恶性?
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
除了病史、体检、器械相关的检查之外,医生要判断肿块是良性还是恶性,不是依靠一两个指标,而是依靠多方面的总结来做出诊断。比如在病史方面,病人发现乳腺有肿块,已经四五年了,那么它是良性的可能性很大,是恶性的可能性很小。而短期内迅速增大的肿块,比如三个月前发现的肿块,三个月后就已经长得很明显了,则恶性的可能性大。在查体方面,良性肿瘤和恶性肿瘤的表现完全不同,恶性肿瘤摸着不均匀,会跟周围的组织有粘连,乳房表面会出现橘皮征,有局限性的凹陷,乳头会出现血性的溢液;肿块质地比较硬,比较固定,这都是问诊、查体可以得到的提示。至于专业的检查,B超、钼靶和核磁共振检查都对肿块的定位和初步的定性有很大的帮助。当然,最后确诊还是要依靠病理诊断,也就是把肿块切下来或通过活检穿刺的方式,取一定量的组织在显微镜下观察,这就可以清楚地判断肿块是良性还是恶性。
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2023-06-18
乳腺肿块形状不规则是怎么回事?
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
如果乳腺肿块的形状不规则,就要引起高度的警惕。乳腺纤维瘤属于良性肿瘤,一般是圆形或者椭圆形的光滑的肿块,只有肿瘤才会不规则的生长,向周围侵润性的生长。对于比较大的或者比较小的乳腺肿块,如果摸到表面凹凸不平,质地比较硬,形状不规则,医生就要高度怀疑病人是否可能患有乳腺癌。 当然有一些疾病,比如比较特殊的乳腺纤维囊肿,它也可以是形状不规则的肿块,但它基本上是由一个、一个圆形或者椭圆形的肿块聚在一起构成的,摸着还是一个相对光滑的表面。如果乳腺上面的肿块,既不光滑,又不规则,边界也不清,就应该引起医生的高度警惕,提醒病人尽快就诊。
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2023-06-16
乳腺炎的症状
王波涌
副主任医师
甲状腺乳腺外科
乳腺炎指细菌感染造成的乳腺炎症性疾病,典型临床表现为乳腺局部皮肤红、肿、热、痛。疾病初期可见乳腺局部皮肤发红,随感染逐渐加重,可出现组织水肿,伴随压痛。严重者形成脓肿,皮肤表面可触及波动感。如短期内未得到控制,炎症会向周围蔓延,导致大片皮肤组织水肿、红肿,甚至脓肿穿破乳腺表皮,形成瘘道,表面溢出脓液。
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2023-06-11