因为肾衰竭有原发于肾脏本身的疾病，也有继发于其它脏器的疾病，最后累及到肾脏。对于早期预防，如果是继发性疾病，会累及到肾脏，病人如果有高血压、糖尿病等家族史，则可以在早期体检中，发现有没有肾脏病出现的蛛丝马迹，有没有蛋白尿、有没有血尿等，定期去复查，有意识的去发现它。对于原发性的肾小球疾病，还要通过健康的体检，虽然尿检不是唯一能在早期发现其蛛丝马迹的办法，但是也更多的藏在小便的化验单中。经常体检可以早期发现引起肾脏病的苗头，然后对继发和原发的肾病进行积极的治疗和防控，这也是防止尿毒症进展的一个非常重要的手段。即首先要早期发现有没有出现肾小球疾病的原因。第二、如果有了这些疾病，要对这些疾病进行积极的防控，因为所有病因都可能在进展的过程中最终导致慢性肾衰竭。慢性肾衰竭怎么样去防治？这个课题太大，我自己认为应该在病因上进行防控，如果已经出现了肾功能不全，也不要灰心。有的病人认为反正要肾衰，现在是不是就可以不用治疗了。其实不是这样，因为采取积极的防控措施，可以延缓慢性肾衰竭的进展，延缓它进入到透析的时期。

间质性肾炎分为急性和慢性。从它的病因来看，很多急性的间质性肾炎和药物相关，这是最多的一种，包括头孢、氨基糖苷类、青霉素，以及它的衍生物等。现在药物引起的急性间质性肾炎在临床上非常多见。如果是药物或者毒物引起的急性间质性肾炎，在临床上是可以痊愈的。在治疗方面，首先要把导致间质性肾炎的因素解除，再进行对症的处理，这样是完全可以治愈的。如果是慢性间质性肾炎，它的发生机制除了药物、毒物以外，还有很多免疫机制，包括风湿大类的疾病，包括狼疮，狼疮性肾炎这类疾病可能是因为自身免疫相关的因素引起的。这类疾病的治疗是慢性过程，我们可以控制，但是完全痊愈要取决于疾病的原发原因。间质性肾炎如果是继发的，原发疾病能好，间质性肾炎就能治愈。如果原发的疾病是慢性的，间质性肾炎也可以控制。但是对于完全痊愈来讲，急性间质性肾炎可以达到基本痊愈的状况。

肾炎是否会引发尿毒症不能一概而论，与其临床类型密切相关：1、急性肾小球肾炎：是一种自限性疾病，通过及时的抗感染、扩血管和控制并发症治疗，绝大多数患者可达到临床治愈，只有极少数患者可逐渐发展为慢性肾功能衰竭；2、慢性肾小球肾炎：起病隐匿，进展缓慢，可逐渐发展为慢性肾功能衰竭。

IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种类型，是一组以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的肾脏疾病。临床上可通过典型症状、尿液检查初步诊断，但最终确诊则需依靠肾活检，只要发现以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区即可诊断IgA肾病。

肾病综合征是一大类有相类似的临床表现的一种疾病，分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征。所谓继发性的肾病综合征，就是指引起它的罪魁祸首并不在于肾脏本身，而是继发于体内的其它疾病。很多疾病可以引起肾病综合征，包括乙肝、狼疮性肾炎，以及现在发病率非常高的糖尿病肾病，还有肿瘤。无论是哪个部位的肿瘤都可以导致肾脏受累，出现肾病综合征的表现。另外，糖尿病肾病晚期有大量蛋白尿的时候，也可以引起肾病综合征样的改变。还有狼疮性肾炎、IgA肾病这一大类的疾病很多都可以引起肾病综合征。如果肾病综合征可以明确找到其它脏器的原因，就称之为继发。继发性肾病综合征的治疗和原发性肾病综合征的治疗完全不同，因为继发的肾病综合征可以找到引起肾病综合征的原因，所以要针对引起肾病综合征的原因进行治疗，而不是仅仅只针对肾病综合征本身进行治疗。如果已经做了详细、全面、规范的检查，没有发现肾病综合征到底是什么原因引起来的，临床上是可以把它归为原发性肾病综合征。原发性肾病综合症和体内整体的免疫功能代谢异常相关，但是具体的原因并不清楚。继发性肾病综合征有明确的原因，包括糖尿病、肿瘤、IgA、狼疮等。

急性肾小球肾炎的三大并发症包括：1、高血压危象：由于未及时控制水盐摄入和规范使用降压药，使血压急剧上升，从而引起高血压危象，导致心脑血管受损；2、心力衰竭：由于水钠潴留，全身血容量增加，患者可出现急性心功能不全；3、肾功能异常：包括急性肾功能损伤、肾衰竭。

肾小球肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎三类。急性肾小球肾炎起病急，病程多在3个月以内，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。水肿初期表现为眼睑浮肿，严重者可出现全身浮肿。一旦出现上述症状，应及时到医院就诊，明确诊断，对症治疗。

蛋白尿是慢性肾小球肾炎的典型表现之一。尿蛋白定性试验是通过半定量方式或加号方式检测尿液中排出蛋白量，其结果可用阴性或1-4个加号表示。一般来说，加号越多，尿蛋白越多。尿蛋白1个加号表示尿蛋白在0.5g/L，2个加号表示尿蛋白在0.5-1g/L， 3个加号表示尿蛋白在1-1.5g/L，4个加号表示尿蛋白在2-3g/L。临床上只有24小时尿蛋白定量检验才可以精确地测出小便中排出的蛋白量。

慢性肾衰竭的并发症很多，肾衰竭的并发症实际上可以从我们的肾脏功能来看。肾衰竭的时候，肾脏功能受到了损伤，现在的慢性肾衰竭官方也就是书上称为慢性肾脏病，CKD一期到五期都称为慢性肾脏病。如果患者的肾脏功能已经没有了，衰竭了，那基本上是指五期，甚至是需要透析的病人。这一大类病人的肾脏功能已经严重受损。肾脏功能严重受损临床会有哪些表现或者并发症？首先他的正常功能受到了严重的损害，包括水、电解质、酸碱调节功能受到影响，出现一系列的临床并发症，如电解质的紊乱，包括最常见的钾、钠、氯、钙、磷的一系列紊乱。通过检验科查电解质，可以看到他会出现高钾、低钾、高钠、低钠，钙早期可能会低的，磷增高。还会出现水肿，水肿严重后，就会出现并发症。水钠潴留会有哪些并发症？高血压，血压增高，还有会出现心衰，高血压心功能不全，这些并发症是心血管方面的疾病。第二、心血管的并发症，包括有水肿、高血压、心功能不全，还有心律失常，因为可能会出现电解质的紊乱，导致心律失常，还会出现心包积液。血压长期增高，心衰，还有脑血管的并发症，出现脑梗等，虽然不是原发的，但是它可以继发于肾脏。脑血管意外，包括出血、脑梗也可以出现。另外，还有一类钙、磷、骨头代谢异常所出现的并发症。钙、磷代谢异常会导致全身的病变，这一大类并发症称为慢性肾脏病矿物质骨代谢异常，简称CKD-MBD，这里面包括了皮肤病变、骨头病变、心血管病变，还有血管病变。另外，还有贫血，肾脏病的病人看起来肿肿的、脸色泛黄，没有光泽，这就是都是贫血带来的危害，血红蛋白降低，导致贫血，贫血又可以导致心血管病因素加重、贫血性心脏病等。所以它的并发症包括心脏、血液造血系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等。总体而言，所有的脏器都会受到尿毒症晚期一系列毒素的危害，它的并发症遍布全身。

肾病综合征的临床表现是“三高一低”，即大量蛋白尿、高脂血症，高度浮肿，还合并低蛋白血症。它主要的并发症有三大类，第一个是感染。因为大量的蛋白随着小便排出，机体会出现明显的低蛋白血症，机体的免疫功能非常低，这样的病人很容易并发感染。感染可以是开放器官的感染，我们的呼吸道、尿路、皮肤都是开放的，所以这三个部位是最常见的遭遇感染的部位，也是最容易感染的部位。当然还可以有深部的脏器感染，内脏感染，甚至合并结核、真菌等感染，所以感染是最重要的并发症之一。第二个很重要的并发症是栓塞，就是在某些部位形成血栓。常见的栓塞有肺栓、肾静脉栓塞，还有下肢静脉栓塞。所以往往病人有双下肢不对称的肿胀，有血尿或者小便减少，或者病人很危急，就是出现肺栓，咳血、胸痛，突然出现呼吸危象等。大家如果有肾病综合征就要注意栓塞，非常危险，一旦发生也会影响肾病综合征治疗的预后，甚至影响病人的生命。第三个并发症是肾脏本身的，它很容易引起急性的肾脏损伤，也叫急性肾衰竭。因此这个时候会出现急性肾损伤的一些表现，包括少尿、无尿，血肌酐、尿素氮增高。所以它长期合并的三大并发症是感染、栓塞和急性肾损伤。