单发的胆囊结石，且胆囊没有明显炎症的年轻患者，可尝试做保胆取石，胆囊有明显的慢性炎症，年龄偏大的患者不建议进行保胆取石。因为保胆取石的患者，多数结石还会复发，慢性炎症仍然存在，长时间后再出现胆囊结石，仍需要把胆囊摘掉。且年龄较大者患胆囊癌的几率较年轻人高，保胆存在较大患癌风险。

胆总管结石目前有三种手术方式，第一种手术方式是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，第二种手术方式是腹腔镜胆总管探查取石术，第三种手术方式是开腹胆总管探查取石术。目前来说首推的还是经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石术，因为这种方式对病人的创伤最小，病人术后恢复快，另外就是胆总管结石，包括胆囊结石比较容易复发，有一部分病人取了结石以后，大概有10%左右的病人他还会长结石，如果是经内镜取石，病人再长结石还可以重新经过内镜ERCP取石术这个正常的通路去取石。如果是开腹手术，再长结石的话，再次开刀就比较困难，包括腹腔镜的胆总管探查手术，如果第二次再做腹腔镜胆总管探查手术都比较困难，所以ERCP可以在病人结石复发以后还可以经过正常的通路去做第二次取石手术，这个对病人的影响比较小。

恶性胆道梗阻的引流方式有三种，第一种是经内镜胆管引流术，也就是ERCP下的引流术。第二种方式是经肝穿刺胆管引流术，也叫PTCD引流术。第三种方式是外科手术引流或者是做胆肠吻合，或者是做胆囊空肠吻合，就是外科手术的引流方式。总体来说，这三种引流方式都可以缓解黄疸，缓解胆道梗阻，但是经内镜胆管引流术，它是通过正常的生理通道做引流，将胆汁引流到十二指肠，恢复正常胆道的肠肝循环，是比较符合生理，创伤也比较小，所以首选方式还是经内镜胆管引流术。

胆结石最主要的并发症是并发炎症，如急性胆囊炎；急性胆囊炎后可引起其它感染性休克或胆囊穿孔、急性腹膜炎等症状。胆管结石特别是肝外胆管结石的主要并发症是急性胆管炎和胆源性的胰腺炎，属消化系统中病死率相对较高的病症。若患者出现急性炎症，如急性胆囊炎、急性胆管炎和胆源性胰腺炎需及时就医，到正规医院进行消炎处理或手术治疗。

排石的过程是胆道、胆囊和胆管蠕动的过程，小的结石可通过胆汁流动排出。因排石的药物导致大量结石排出可能引起胆管梗阻、急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎，所以通常不建议服用。多主张患者服用溶石的药，如熊去氧胆酸、胆酸类等具有溶石效果的药物，但溶石效果不尽理想。若是初发胆管胆囊结石的患者，服用溶石的药物连续3-6个月左右，大约只可溶掉20%-30%的结石。

胆结石的最主要的并发症是并发炎症，比如说急性胆囊炎，这是胆囊结石的一个最主要的并发症。急性胆囊炎又可以引起其它的一些感染性休克或者是胆囊穿孔、急性腹膜炎这样一些疾病。胆管结石特别是肝外胆管结石，最重要的并发症就是急性胆管炎和胆源性胰腺炎，急性胆管炎和胆源性胰腺炎都是属于比较严重的并发症，在消化系统里面都是良性疾病里面病死率相对是比较高的。所以病人一旦出现了急性的炎症，比如说急性胆囊炎、急性胆管炎和胆源性胰腺炎一定要及时就医，到正规的医院去做消炎处理，或者是需要做手术治疗。

经内镜下胆道扩张术就是将内窥镜经过口腔、食管、胃、十二指肠，插到十二指肠降部，找到胆管的开口，也就是十二指肠乳头部位，然后把器械扩张球囊或者扩张探条插入狭窄的胆道部位进行球囊扩张或者是探条扩张，治疗胆管的良恶性狭窄。比如良性狭窄是瘢痕后狭窄或者是胆管炎引起的狭窄。另外恶性狭窄就是胆管癌、胰腺癌或者是肝癌、胆囊癌侵犯了胆管引起胆管的恶性狭窄，需要去做经内镜的胆管扩张术。

有胆囊结石的病人，绝大多数医生会主张病人做胆囊摘除术，这是因为长结石的胆囊多半是一个病理性的胆囊，患者有慢性胆囊炎，所以在长期的慢性炎症下会增加得胆囊癌的几率。但是有一部分病人也可以做保胆取石，比如说病人他是一个单发的胆囊结石，而且他也很年轻，胆囊也没有很明显的炎症，可以尝试做保胆取石。如果病人的胆囊有很明显的慢性炎症，年龄也比较偏大，四五十岁或五六十岁，最好不要做保胆取石，因为大部分病人结石还是会复发，由于胆囊的慢性炎症还存在，时间长了以后又会出现胆囊结石，还是需要把胆囊摘掉，否则到了一定的年龄以后得胆囊癌的几率比年轻人要高。所以对于年纪比较大的，有慢性胆囊炎症的病人不应该做保胆取石。

经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，是胆管的术后狭窄或胆肠吻合术后的狭窄；恶性梗阻主要是胆管癌、胰腺癌、肝癌或胆囊癌侵犯肝门部胆管。经内镜胆管引流术分为经内镜鼻胆管引流术、经内镜塑料支架引流术、经内镜的胆管金属支架引流术三种方式。

经内镜下胆道扩张术的优势是微创不开刀，符合生理要求。包括：1、术中胆道镜，术中胆道镜可发现狭窄，用球囊扩张，进行狭窄区的扩张或是放支架；2、经内镜的逆行胰胆管造影术，简称ERCP，是把内镜经过患者口腔、食管、胃，插到十二指肠乳头部位，再在内镜和X线的监视下，把器械插到胆管里，然后用扩张探条或扩张球囊进行狭窄的扩张。