金黑鹰医生
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金黑鹰
金黑鹰 主任医师 肛肠科
专业擅长 肛肠疾病的诊断和治疗,特别在低位直肠癌的保肛手术、结直肠癌的根治手术、腹腔镜结直肠癌手术、结直肠手术的快速康复、家族性腺瘤性息肉病、高位复杂性肛瘘、环状混合痔和复杂性肛门疾病治疗中有丰富的经验。
医生简介 金黑鹰,江苏省第二中医院,肛肠科,主任医师,副教授,医学博士,博士研究生导师。中西医结合专业博士后,毕业于海军军医大学附属长海医院肛肠外科,2005在德国红十字医院外科进修,美国克利夫兰佛罗利达医院肛肠外科和纽约斯隆-柯特林纪念医院肛肠外科访问学者、英国圣马克医院访问学者。对肛肠疾病的诊断和治疗有较高的造诣,特别在低位直肠癌的保肛手术、结直肠癌的根治手术、腹腔镜结直肠癌手术、结直肠手术的快速康复、家族性腺瘤性息肉病、高位复杂性肛瘘、环状混合痔和复杂性肛门疾病治疗中有丰富的经验。入选江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人、江苏省医学重点人才、江苏省中医领军人才、南京市拔尖人才。获得省市科技进步奖5项;获得包括国家自然科学基金、省自然科学基金、南京市科技基金多项。发表论文70余篇,其中SCI收录杂志10篇,主编专著3部,参编专著6部。任《中华胃肠外科杂志》编委、《中华实验外科杂志》编委。
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引起溃疡性结肠炎原因有哪些

2018.03.19
溃结的病因至今尚未明确,但近年的研究认为,溃疡性结肠炎的发病主要与以下因素有关:1、遗传因素遗传研究方面发现,溃疡性结肠炎的发病有着明显的家族和种族聚集现象。患者近亲(父母、兄弟姐妹、子女)患病率高于其他人群;不同种族间的发病率也有着明显差异,比如白人中犹太人为非犹太人的2~4倍,而非白人比白人约少50%。但具体哪些遗传基因或基因序列与溃结发病相关仍不清楚。2、免疫因素免疫功能的异常,也被认为是溃结的发病原因之一。研究发现,与健康人相比,患者血清中存在多种自身抗体如:①抗结肠抗体(主要为IgM),它能介导抗体依赖性细胞毒细胞,使细胞毒细胞杀伤靶细胞(即人体正常细胞)②另外,还常含有一种(或一些)抑制巨噬细胞移行的抑制因子。上面两种主要是体液免疫方面的异常,另外患者在细胞免疫上,也表现出与健康人不同的应答。有实验结果表明,溃结患者的淋巴细胞与正常成人或胎儿结肠上皮细胞共同培养,可致结肠上皮受损,说明了患者的淋巴细胞出现细胞毒作用。另外血循环中存在各种因素导致的免疫复合物,很可能是引起肠道外病变的因素。3、饮食因素除遗传因素和免疫因素外,饮食因素也被认为是溃结发生的可能危险因素之一。研究发现,过多红肉、高脂肪和高糖(诸如牛肉、白葡萄酒、汉堡包、浓缩饮料、香肠等之类的食物)的摄入都与本病的发生有一定关系,这很可能也是西方国家溃结发病率较我国高的原因之一。饮食结构的改变,饮食搭配的不合理,饮食文化的西化以及不规律的饮食,被归结为是近年来我国溃疡性结肠炎发病率攀升的主要原因。而另一方面,适当补充益生菌、鱼类和饮食纤维对本病能起到一定治疗作用。因此不主张绝对的忌口,提倡适量以及限质的饮食。另外,建议某些肠道较为敏感,容易发生腹泻腹痛的人群,抽血行食物不耐受检测,对不耐受的食物,应尽量避免食用。4、感染因素微生物在溃疡性结肠炎发病中的作用一直存在争议。因本病的病理变化和临床表现与细菌性痢疾非常相似,加上早期的某些病例,如1973年Fakmer(菲克曼氏)从6例溃疡性结肠炎中培养出巨细胞病毒,1977年Cooper(库佩)从中毒性结肠扩张病人体内分离出巨细胞病毒,且部分病例应用抗生素有效,似乎提示细菌和病毒感染与本病有关,但至今仍尚未证实某一特异微生物与溃疡性结肠炎有关。反复大便培养及结肠黏膜活检均未证实细菌或病毒感染。所以到目前为止,感染因素之说仍待进一步研究。5、精神因素心理精神因素对溃疡性结肠炎的的发展过程,病变严重程度以及对治疗措施的反应,都具有重要影响。临床上常可见到溃疡性结肠炎病人伴有焦虑、紧张等表现,且多项研究也表明溃疡性结肠炎的复发与精神紧张有关,相关研究也显示心理因素刺激可通过改变胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状,长期处于持续性负性情绪中会使溃疡活动和症状加重,另一方面溃疡性结肠炎发病后配合采用精神疗法常可收到一定效果也可以从侧面说明精神因素可能是其诱发原因之一。但也有些学者认为,比起原因,精神因素更像是引起本病的后果。6、其它因素除了以上提到的相关因素,吸烟与阑尾切除术亦可能影响溃疡性结肠炎的发病。有意思的是,与关于吸烟带来的对身体的许多负面影响相反,在溃疡性结肠炎的发病上,吸烟者患溃疡性结肠炎的危险系数反而降低,但机制尚不明确。1985年,世界卫生组织根据国际癌症研究协会的研究结果,认为适当文明吸烟可以预防和缓解包括溃疡性结肠炎在内的四种疾病。另外,在对世界消化学网数据库中收录的我国自1981~2000年有关溃疡性结肠炎的1560篇文献和济南军区总医院同期确诊的溃疡性结肠炎患者270例进行分析,发现吸烟与溃疡性结肠炎的严重程度无负相关。但这些研究并不否认吸烟仍然是许多其他疾病的危险致病因素。为此,现在对那些戒烟难的患者,开始主张改变吸烟方式和习惯,例如,提倡吸烟前先补足水分、新开包的烟放放再吸以减少有害成分的吸入等,来达到更健康吸烟的目的。近年来也有不少文献报道,阑尾切除术后溃结的发病明显减少,年轻时阑尾切除术是避免发展为溃结的一个较强的保护因素。有研究者认为,这可能是通过年轻时行阑尾切除术消除炎症状态从而防止了发展为溃结的可能。但关于这点,英国有报道则认为阑尾切除术对溃结的发生没有预防影响。是否预防性阑尾切除术现在仍存在争议。而得到普遍认可的观点是,溃疡性结肠炎是多种因素相互作用的结果,溃疡性结肠炎发病原因以及其发病机制我们强调综合研究多因素来进行分析。
金黑鹰 主任医师
7.2万 91

青年大肠癌该怎么饮食?

2018.03.19
大肠癌包括结肠癌、直肠癌,是如今发病率最高的恶性肿瘤之一,在我国南方发病率较高,特别是经济发展、生活水平提高以及饮食结构改变后,大肠癌的发病率一直呈上升趋势为人们所关注。大肠癌早期常无症状,及至出现便血、腹痛、腹泻等非特异症状时,已属中晚期,一般在40岁以后逐渐高发。但近年来人们发现,小于40岁的年轻人患大肠癌的比例越来越高,特别是我国青年人大肠癌所占比例,比国外相关数据显示更高。加上年轻人疏于检查,误诊率极高,甚至有的反复多次误诊,被误诊成痔疮、痢疾、结肠炎等疾病,延误了治疗。不过,年轻人的大肠癌是有一些确有—些颇具特色之处,归纳起来大致有四点。1、右侧癌更多。正常人的大肠从右下腹(盲肠)开始,向上到右中腹(升结肠)、左拐至上中腹(横结肠)至左上腹(降结肠、乙状结肠)下行,略靠中线(直肠)下行、中老年人的大肠癌主要(非全部)分布在左侧。即直肠、乙状结肠和降结肠处,约占总数的70%。而青年人的大肠癌位于右侧(即盲肠、升结肠)的明显增多,以致左右侧病变率基本相等。右半侧大肠固定度差、活动度大,肠腔也宽,故不像左半侧癌那样容易发生梗阻。肿块活动度相对也大些,左侧的大肠癌较易发生肠梗阻,肿块也较固定。2、腹痛剧烈者多。大肠癌浸润到浆膜层。或病变引起炎症致肠道痉挛等,患者常有腹痛。中老年肠癌患者的腹痛较轻或隐隐作痛,青年患者明显甚至剧烈腹痛居多,这可能与老年人疼痛敏感度降低有关。3、血便更多见。血便虽为中老年大肠癌患者常见症状之一,但青年患者血便或黏液血便更多见,达70%以上,甚或以出血为首发症状。值得注意的是,由于粪便在右半侧结肠尚未完全成形,故出血后常与大便混合。如果是少量出血,要靠隐血试验才能检出,甚至有的患者已发生明显贫血,还不知病变在何处。中老年人大肠癌肉眼可观察到的新鲜血便较多。4、浸润型癌肿多。所谓浸润,是指癌细胞向四周或深层组织扩散的能力。和中老年人大肠癌相比,青年人大肠癌的癌细胞分化程度(不成熟程度)差,浸润能力强。更容易扩散,所以预后更差,更需要尽早诊断、治疗。钱文娟李珊朱菁菁饮食结构与结直肠癌90%的大肠癌可以通过合理的饮食加以预防和控制,因此,健康饮食对大肠癌预防尤为重要。1、增加膳食纤维素的摄入富含膳食纤维的食物有芹菜、韭菜、白菜、萝卜、魔芋、大豆及豆制品、藻类,尤以水溶性维生素为佳,每人每天需要蔬菜500g。低脂肪、高纤维素、多食水果蔬菜的饮食模式可降低35%的肿瘤发生率。2、减少高脂饮食的摄入高脂饮食是导致大肠癌的高度危险因素,少吃或不吃富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,如猪油、肥猪肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、蛋黄以及椰子油等,不吃或少吃油炸食物,适量食用含单不饱和脂肪酸的食物,在烹调过程中避免将动物性食品和植物油过度加热。同时要增加钙的摄入。3、微量元素和维生素微量元素和维生素是维持正常生命活动必不可少的物质,包括维生素A、C、D、E以及β-胡萝卜素等。这些在各类蔬菜、菌菇类食物中均含量丰富。4、良好的生活习惯5、保持理想的体重,肥胖尤其是腹型肥胖及体力活动过少均是大肠癌的危险因素。吸烟和饮酒均为大肠癌的危险因素,不吃霉变、烧烤、烟熏食品,限制腌制食物和食盐的摄入量也有较好的预防效果。肠癌预防简单又便宜约70%以上的结直肠癌(大肠癌)再发现时就已经是中晚期肿瘤,治疗难度大,生存率低,发现早期结直肠癌是提高治疗效果的最重要的途径。其实预防大肠癌非常简单。你只需要做到以下两点。1、每年粪便隐血检查一次;2、粪便隐血检查阳性者进行肠镜检查。
金黑鹰 主任医师
8.66万 55

正确选择食物,帮您降脂防癌

2018.03.19
肥胖是影响全世界的公共健康问题,它除了与糖尿病、高脂血症、冠心病、高血压病等疾病密切相关有关,同时与结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌等直接相关。而导致肥胖的最根本的原因是高脂肪、高热量饮食,早在2000年前,我们古人已经发现高脂肪、高热量与代谢性疾病和肿瘤关系,《内经.素问》云:“五味入口,藏于脾胃,以行其精气,津液在脾,令人口甘,此肥美所发也,其气上溢,转为消渴”,中医认为偏嗜肥甘厚腻,酿湿生热;嗜酒、过饱、过食肥甘厚味及不洁的饮食,易伤及脾胃,食滞、湿阻、气滞日久均可化热,导致体态淖泽(肥胖)、消渴(糖尿病)、积聚(便秘、肠道肿瘤等),这也体现了“病从口入”的基本理念。北京大学国际医院金黑鹰剿说在10余年对于饮食相关的肥胖和结肠癌研究的基础上,提出了“治病用药、防病选食”的观点,特别一些具有清热解毒功效的食物,其不但具有降低血脂、降低体重、通便之功能,而且还具有帮助预防结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等多种癌症的功效,而且食物来源成分,几乎没有毒性,可以长期食用。常见的有助于抑制防癌降脂的食物有茶叶、特别是发酵茶和半发酵茶、洋葱、荷叶、马齿苋、蓝莓、薏米仁、山楂等。茶:茶叶是中国人最重要的饮料,同时也是重要的一种药食二用的植物,《神农本草经》就记载“神农尝百草,日遇七十二毒,得荼而解之”。现代研究认为茶叶中的茶多酚是主要的活性成份,具有帮助抗癌、降血脂、调节糖尿病、软化血管、减肥等功效;特别是茶叶经过发酵后形成黑茶茶多酚更容易被吸收,而且在发酵过程中产生的金丝菌提高了茶叶降脂、防癌、通便、减肥、软化血管的功能。洋葱:洋葱是目前一种非常常用的食物,大量的研究表明洋葱具有降血脂、降血压、降低体重和预防多种癌症的作用,我们前期研究中发现干预高脂血症的结肠癌模型,可以帮助降低血脂并且抑制结肠癌作用,该结果在《癌症靶基因和治疗》杂志发表。荷叶:荷叶具有情热利湿之功效,《本草纲目》中就有“荷叶升发阳气、去脂瘦身”的记载,现在研究表明,荷叶中的荷叶碱具有具有分解脂肪、消除便秘,以及有助于预防癌症的作用。蓝莓:蓝莓是最近兴起的一种具有保健功效的食品,特别是蓝莓中含有丰富的花青素,具有一定的降脂防癌作用,特别是将蓝莓中的糖分经过发酵去除后,其降脂防癌的效果更为明显。马齿苋:马齿苋是一种中药,同时也是是一种常用蔬菜,马齿苋中的黄酮成分不但具有降血脂、清湿热、降低体重作用,最近研究表明它还对癌症干细胞增殖有一定的抑制作用,具有较好降脂防癌效果。苦瓜:是一种具有清热利湿功效的食物,最近研究表明,长期食用苦瓜具有明显降低体重、降低血脂和治疗糖尿病作用,同时也具有防癌的作用,最近上海交通大学的一项研究显示,苦瓜可以调节肠道菌群,使得结肠中受到破坏的菌群得到修复,从而发挥保健功效。除此之外,大蒜、薏米仁、山楂、苦菊、菊花等食物都具有类似的功效,在我们日常生活中,我们可以有意识选择这些食物食用,既能发挥保健功效,又不至于过于单一,影响生活品质。
金黑鹰 主任医师
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金黑鹰
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江苏省第二中医院肛肠科
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