分化型甲状腺癌是目前中所有的恶性肿瘤中几乎是最好治疗的肿瘤。医学专业名词，是绝大多数的分化型甲状腺癌是预后良好的肿瘤。分化型甲状腺癌经过手术切除、碘-131治疗以及甲状腺激素的抑制治疗“三步曲”之后，绝大多数的甲状腺癌的患者都可以达到临床治愈。临床治愈的标准是通过碘-131显象，没有发现任何转移灶的存在，检测患者血液中的甲状腺球蛋白和球蛋白的抗体都正常，因为分化型甲状腺癌的预后良好，所以只要通过早期的诊断，早期的处理，早期的治疗，患者可以达到良好的受益，即使得了甲状腺癌，通过上面正规治疗，也不必害怕，因为绝大多数人可以和其他正常人一样的过上正常的生活。

甲状腺功能亢进是临床上常称的Graves病，毒性弥漫性甲状腺肿的常见表现。发病原因比较复杂，现在认为是一种自身免疫性疾病相关的疾病，它的确切病因现在并不明确。Graves病的患者，在体内有大量的促甲状腺激素受体抗体的增高，促甲状腺激素受体抗体会发生一种类似于TSH也就是促甲状激素的作用，促进甲状腺无休止的分泌甲状腺激素，从而产生T3、T4分泌增高的一系列的临床表现，但是这种促甲状腺激素受体抗体，不受垂体-甲状腺轴的控制，是一种异常的反应。长期的促甲状腺激素受体抗体的分泌增高，会使甲状腺增大，大量细胞增生，分泌大量的甲状腺激素，出现一系列的甲亢症状和并发症。目前还没有确切的针对甲亢病因的治疗，治疗都是采用抑制甲状腺激素合成分泌，或者破坏甲状腺组织这两种方法来进行治疗。

甲状腺功能亢进的治疗方法严格来讲，正规的治疗方法只有三类，第一类是内科药物治疗，第二类是碘-131治疗，第三类是手术治疗。下面来介绍一下这三种方法。内科药物治疗是目前临床上比较常用的治疗方法，常用的是两类药物，甲硫咪唑，丙硫氧嘧啶。内科药物治疗可以比较迅速地把甲亢的症状控制，但是内科药物治疗也有一定的不良反应和并发症，有一部分的病人可能会对内科药物治疗过敏，无法吃内科药物治疗，就必须选择其他的方法。内科药物治疗会引起肝功能的损伤和粒细胞的降低，白细胞的降低。病人在采用内科药物治疗的时候，每个月应该到医院去复查甲状腺激素和肝功能以及血常规，了解甲状腺激素水平是否达到了正常范围，剂量是否合适，要看病人是否有肝功能损害和白细胞降低等等的不良反应。第二类的治疗方法是碘-131治疗，碘-131治疗是相对来说比较新的方法，但是欧美国家也应用了40年以上。碘-131治疗现在被认为和内科药物治疗一样，可以作为首选的治疗方法。与内科药物治疗相比，碘-131治疗有它的特点，起效快，药物的价格便宜，效果非常明显。碘-131治疗的方法比较简单，一般口服碘-131，1次，绝大多数病人都可以得到有效的治疗。但是碘-131治疗和药物治疗都有可能会发生甲减，需要做一定的预防和处理，但也不必害怕，甲减是很容易处理的。另外一种重要的治疗方法是手术治疗，手术治疗是七八十年代国内比较常用的方法，但是目前并不作为首选，一般只用于甲状腺非常肿大，压迫到气管或者神经或者血管的时候，还有甲状腺机能亢进的患者伴有甲状腺结节，考虑是恶性结节的时候才用手术治疗。

转移性骨痛的发病原因主要是恶性肿瘤的骨骼转移灶所引起的疼痛。发病的确切机制有三大个原因，第一个原因是转移的肿瘤组织侵犯到神经末梢，刺激神经末梢从而引起的疼痛。另一种情况是没有侵犯到神经末梢，但是转移到了骨髓，引起骨髓腔的膨胀，进一步的刺激骨膜，而骨膜上有大量的神经末梢的分布，会把疼痛传输到大脑。另一种情况是转移的癌组织也会释放一些炎性因子或者疼痛因子，促进神经末梢进一步的产生电冲动，引起痛觉。转移性的骨痛的发现主要依靠对肿瘤的转移性病灶的诊断，常用的方法就是到核医学科去做SEPCT进行全身的骨骼显像。骨骼显象可以有效地发现早期的骨骼转移病灶，发现这种转移病灶应该及时的进行治疗，防止进一步加剧或者蔓延。

甲状腺功能亢进在临床上也通常被简称为甲亢，指由于甲状腺激素分泌增高所引起的一系列高代谢的症状，病人可以表现为心慌、多汗，吃的很多，但是仍然很消瘦。有一部分病人还会有比较严重的Graves眼病，或者低钾性周期性麻痹等等一系列的症状，都是由于甲状腺激素的分泌增高所引起的一系列高代谢病变。甲状腺机能亢进在早期不能得到有效的治疗，会出现很多并发症，例如甲亢性的心脏病，引起病人出现心房的先颤，简称为房颤。有部分病人的情绪非常激动，甚至有的病人会诊断为精神病，表现为一种躁狂的精神状态。有的病人表现为周期性的麻痹，表现为瘫痪的症状。所以甲亢是一种表现比较多样的疾病，病人在早期发现异常应该及时就诊。

转移性骨痛有非常良好的放射性核素的治疗方法，有一类的放射性药物，可以对肿瘤的骨转移病灶进行选择性的摄取，可以利用它进行放射性药物的治疗。常用的药物有三类，第一个叫氯化锶[89Sr]，第二类叫钐153标记的TDMP。第三类的叫钐153标记的H1DP。机制与骨骼显象一样，都可以被转移性的病灶选择性的摄取，拢聚在转移的病灶部位。而这些药物本身也有放射性，放射性并不高，但是可以在局部发挥非常强大的杀伤作用。这种放射性的氯化锶[89Sr]或者钐153，放射性的射程只有几个毫米。在病灶部位拢聚之后，围着病灶发挥出杀伤作用，把转移病灶进行破坏，从而减轻患者的疼痛。而一部分达到治疗的效果。很多病人进氯化锶[89Sr]或者钐153治疗之后，会在3-6个月内，肿瘤病的疼痛得到有效的缓解。终末期的患者，出现了明显的转移性骨痛，可以到肿瘤科或者到核医学科就诊，在医生的指导下进行治疗，进行相关的检查，如果患者能够耐受，没有相关的白细胞严重的降低，或者肾功能严重地降低的情况，可以给病人进行治疗。治疗的方法一般是静脉注射药物，注射一次药物可以效果持续3-6个月，期间可以有效的缓解病人转移性骨痛的症状。

分化型甲状腺癌的患者手术之后首先要注意创面的愈合，创面如果愈合良好就没有问题，但是有一部分年轻的女性，可能是疤痕体质，要注意创面有没有瘢痕的进一步扩大，颈部的疤痕如果非常明显，是非常影响外观的。另外患者应该注意是否出现甲状腺手术后的并发症。常见的并发症有两个，第一个是甲状旁腺的损伤，如果出现抽筋、抽搐等等一系列症状应该注意，到医院去检查有没有甲状旁腺激素降低和血钙降低。还有一个重要的并发症是喉返神经损伤。甲状腺手术中有时候会刺激到喉返神经，喉返神经可以短暂的麻痹，有的病人也可能碰到有喉返神经损伤的情况，表现主要是患者说话费力，甚至更重，出现声嘶，无法说话的情况。出现这种情况，应该及时就医，医生就会给患者进行及时的处理。比如服用营养神经的药物，或者神经修复等等处理，恢复患者的发音的功能。经过这些处理之后，还要做非常重要的事情，拿到术后病理报告，找手术外科的医生，或者是去看核医学科的医生，评估是否需要下一步的碘-131治疗。如果病理报告显示甲状腺癌有多个病灶，或者每个病灶的大小超过了1cm，病灶突破了包膜，侵犯血管和周围的神经，或者有多个的淋巴结转移，这种情况可能需要进一步的碘-131治疗。

TSH降低是甲状腺功能亢进最灵敏的表现。甲亢的患者在早期就会出现TSH的降低，应该及时的进行处理和检查。内科药物治疗，会通过药物治疗把TSH调整在正常范围，碘-131治疗也可以把TSH调整到正常范围。TSH是非常灵敏的诊断甲状腺机能改变的指标，它降低提示甲亢，升高提示的是甲减。一般来说服用药物治疗甲状腺机能亢进的患者，每个月要去内分泌科或者和核医学科进行复查，也就是抽血检验，检查甲状腺激素的水平，TSH是非常重要的指标，发现了TSH的升高或者降低，应该做相应的处理。如果高可能是药物有过量，如果低可能是药物有不足，应该进行相应的药物调整，医生一般会给病人做相应的处理，病人只要配合医生按要求定期复查，调整药物就可以了。

分化型甲状腺癌的治疗，非常重要，手术后的碘-131治疗，也被称为甲状腺癌的放射性核素治疗。分化型甲状腺癌组织具有和甲状腺组织相近似的功能，可以和正常甲状腺组织，选择性的摄取碘，也就会摄取放射性的碘-131。当患者口服碘-131之后，甲状腺癌的组织就会选择性地把这些放射性碘-131全部拢聚在甲状腺癌的病灶部位，从而达到杀伤甲状腺癌组织的目的。如果患者在做完手术之后，病理报告上显示有多个甲状腺癌的病灶，或者每个病灶＞1cm，或者有甲状腺癌组织的周围组织侵犯突破包膜、侵犯血管、神经，或者有多个淋巴结的转移的情况下，需要做碘-131的治疗。碘-131治疗一般是在核医学科做。需要去挂核医学科的专家门诊，由核医学科的专家来帮你做详细的评估和分析，是不是需要做碘-131治疗，怎么做碘-131治疗。

转移性骨痛是医学上的一个专业名词，在恶性肿瘤的晚期，骨骼转移之后的一种疼痛的症状，称做转移性骨痛。恶性肿瘤中很多病变都非常容易发生骨骼转移，尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌，几乎有70%-80%的病人在晚期都会出现肿瘤的骨骼转移。骨骼转移可以通过放疗或者化疗来进行治疗，但是对于晚期的患者由于病灶非常多，放疗和化疗不能达到有效的治疗效果，表现为非常疼痛，称为转移性骨痛。这种疼痛跟一般的疼痛怎么不一样？有句俗语叫做“痛到骨头里面”，这种疼痛就是这种感觉。很多终末期的癌症患者生活质量被骨痛明显的破坏，会有彻夜的肿瘤引起的疼痛，彻夜不能睡觉，病人非常难受。可以通过一些镇痛药物治疗，但是镇痛药物有它的缺点，随着时间的延长和剂量的增大，会逐渐的耐受，而且部分药物会出现成瘾的作用。不能达到有效的治疗。预防转移性的骨痛，要通过及时的进行诊断来进行发现，其中一个重要的诊断手段就是做全身的骨骼显像，一般是在核医学科通过SPECT来做。SPECT可以早期的发现恶性肿瘤的骨骼转移的病灶，早期的进行及时的治疗。