金毕的科普
腹主动脉腔静脉瘘的类型有哪几种
金毕
主任医师
血管外科
腹主动脉腔静脉瘘可根据疾病的病因分为自发性腹主动脉腔静脉瘘、创伤性腹主动脉腔静脉瘘和医源性腹主动脉腔静脉瘘三种类型。
1、自发性腹主动脉腔静脉瘘:由动脉硬化性腹主动脉瘤所引起,约占全部患者的80%;
2、创伤性腹主动脉腔静脉瘘:是指腹主动脉腔静脉瘘由腹部外伤等引起,约占15%;
3、医源性腹主动脉腔静脉瘘:是指因医源性原因如药物使用不当、手术操作不当等造成的,其比例约占到5%。
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毛细血管堵塞有什么症状
金毕
主任医师
血管外科
毛细血管堵塞通常没有症状,有一种情况下出现毛细血管堵塞非常危险,即DIC,就是指弥漫性地血管内出现凝血,是非常严重的后果。但是这种情况一般都出现在休克的病人或者凝血功能出现问题的病人,一般情况下不会出现毛细血管弥漫性的血管内凝血。
局部的某一个组织器官出现毛细血管堵塞,如果堵塞得不是很厉害,也通常不要紧,因为全身广泛大量存在毛细血管,互相之间都可以沟通,可以代偿局部堵塞。如果大面积的毛细血管堵塞,整个物质交换就会出现问题,就会出现缺血。
器官出现毛细血管堵塞就会缺血、坏死,如果心脏的毛细血管出了问题,心脏功能会出现问题,如果脑部毛细血管出了问题,脑部就会出现问题。如果四肢的毛细血管整个出现堵塞,就会出现严重的肢体缺血的症状,比如剧烈的疼痛、紫绀等。
所以,毛细血管堵塞要看是 在哪一个部分的毛细血管、堵塞的程度,一般不会有太大问题,但是严重时也会出现一些非常严重的问题。
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测心电图时为什么要憋一口气
金毕
主任医师
血管外科
一般进行心电图检查时并不需要憋气,憋气后心肌氧供减少,心率会加快。但如果测心电图时,医生让测试者憋一口气,可能是由于患者的呼吸影响到了心律和心率,这种情况多出现在严重肥胖、慢性肺病或呼吸性窦性心律不齐等患者的身上。
1、严重肥胖:
严重肥胖的患者,由于脂肪层较厚,贴片距离心脏的距离较远,心电监测较平常人可能更加不敏感。如果此时进行呼吸,随着胸廓的起伏,会导致心电图的指标出现一些偏差,影响诊断,因此在对此类人群做心电监测时,有时会建议憋一口气;
2、慢性肺病:
对于一些有慢性肺病的患者来讲,一方面是呼吸时胸廓起伏较常人更大,容易影响心电图的诊断。另一方面,也可能是在测试呼吸困难时患者心脏功能是否能维持机体运转;
3、呼吸性窦性心律不齐:
胸廓起伏对心电图可产生一定影响,所以憋气做 心电图时可以观察异常情况是否再次出现。尤其是患者有呼吸性窦性心律不齐时,心电图表现与呼吸有直接关系,进行憋气可以有效判断患者病情,了解病因。
此外,在进行心电图检查时,患者还要避免其他可能影响结果的因素。需要休息一段时间后在安静状态下检测,不要过度紧张;也不要服用影响心律和心率的食物、药物等,如咖啡、茶等。穿宽松衣物,便于充分暴露检查部位,不要穿易产生静电、带有金属的衣服,以免影响测量结果。
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血栓栓塞症状
金毕
主任医师
血管外科
血栓栓塞根据栓塞的部位不同,通常症状也不同,具体如下:
1、冠状动脉:可以表现为心绞痛、心梗,严重时可出现心衰,甚至休克;
2、脑部血管:可以表现为脑梗、眼前发黑、头晕,甚至偏瘫,严重时可以出现意识丧失;
3、肾脏血管:如果栓塞肾脏动脉,可以表现肾脏缺血。出现肾血管性高血压,还可出现肾功能不全,造成水肿、无尿;
4、肠系膜动脉:严重时可以表现为剧烈腹痛,甚至导致肠坏死;
5、下肢动脉:可以表现为下肢发白、发凉、发麻、剧烈疼痛,以及运动和感觉功能消失;
6、肺动脉:可以表现为胸痛、气急、呼吸困难、心跳加快,严重时可出现休克。
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动脉硬化该如何治疗,吃什么药
金毕
主任医师
血管外科
动脉硬化的治疗,取决于动脉硬化的程度。如果是严重的动脉硬化,可能需要手术治疗,而如果是轻微的动脉硬化就可以非手术治疗。
而手术治疗,也要看病情到了的地步。一般可以通过开放的手术治疗,譬如动脉的内膜切除或者动脉搭桥,也可以通过微创的手术治疗,即在动脉内使用球囊扩张和动脉的支架植入。
至于应该吃的药,主要吃他汀类药物,以稳定斑块、防止斑块的增生和破裂。另外还可以吃抗血小板的药,防止血栓的形成。因为血栓形成,往往是动脉硬化导致下肢缺血的重要原因。通过抑制血小板的聚集,可以防止血栓的形成。