王佰川医生线上门诊_华中科技大学同济医学院附属协和医院_骨科 - 有来医生

皮质旁骨肉瘤是什么，能痊愈吗

皮质旁骨肉瘤是指骨肉瘤发生在骨皮质旁边，和普通型骨肉瘤的位置不一样，老百姓经常说发生在骨骼旁边的骨肉瘤就叫皮质性骨肉瘤。皮质旁骨肉瘤和常规意义上的普通型骨肉瘤相比，其生物学行为完全不一样，预后也完全不一样。普通型骨肉瘤经过正规的化疗、手术和术后化疗以后，其5年生存率是50%-75%。但是皮质旁骨肉瘤尽管对化疗的敏感性不强，但是经过正规治疗以后，其生存率远远高于普通型骨肉瘤。所以如果患者在术前明确诊断是一种皮质旁骨肉瘤，建议患者一定要到正规的、接受培训的骨肿瘤科医生处就诊。经过正规手术治疗，加上适当化疗评估以后是否接受化疗等综合正规的治疗，皮质旁骨肉瘤的预后非常好。

多发性骨软骨瘤会影响寿命吗

多发性骨软骨瘤属于软骨瘤病的一种，具有家族遗传性，但是其本质上是一种良性肿瘤，所以对患者的生命影响非常小。但是有一点必须强调的是多发性骨软骨瘤具有一定的恶变概率，如果肿瘤非常大没有进行处理，软骨代谢比较活跃的情况下，此类肿瘤有一定的恶变概率。如果一旦恶变，肯定会对患者的生命造成影响。根据文献报道，多发性骨软骨瘤发生恶变的概率在不治疗的情况下大约是5%，而单发性骨软骨瘤发生恶变的概率＜1%。所以多发性骨软骨瘤病患者，应该接受一些正规治疗或者是进行严密随访，当肿瘤在短时间内发生剧烈增长或明显变化，或者是引起区域明显的疼痛，此类肿瘤建议早期进行处理。因为如果不及时地处理，可能该肿瘤发生恶变的概率会远远大于其他部位的一些没有症状的肿瘤。

骨肿瘤拍X片能看出来吗，还要做什么检查

骨肿瘤通过拍片完全能够看出来，和骨折一样。如果发生了骨折，老百姓经常是先拍一个X片，因为X片可以显示骨的形态、结构。狭义的骨肿瘤是指发生在骨头上的肿瘤，通过X光片能够看出来。但是X光片有局限性，不能显示周边组织结构，如周边软组织、神经、血管等。所以骨肿瘤除了做常规X片以外，还要进行CT、磁共振，必要时做ECT或者PET-CT检查。上述检查对骨肿瘤是否累及重要组织结构，如血管和神经，以及骨肿瘤的诊断、手术方式、预后等都至关重要。有时会推荐患者除了做X光片、CT、磁共振以外，还要做一些特殊检查，如PET-CT等，是因为PET-CT除了能够显示局部肿瘤以外，还可以显示一些全身结构。因为骨肿瘤有良恶性之分，良性骨肿瘤可能是局灶性，但是恶性骨肿瘤在发现的时候，部分骨肿瘤可能已经发生转移。所以有时推荐患者做一些更为复杂或高级的检查，如PET-CT来显示除了原发灶以外的其他部位，包括肺、脑或者其他骨骼的病变。

肋骨肿瘤CT能看到吗

肋骨肿瘤通过CT能够看到，CT是一种非常好地显示骨的结构和形态的检查。所以在老百姓的口中，当一个部位出现问题的时候，常常会问能不能做CT、磁共振等。肋骨肿瘤在CT上能够非常完美地显示，如果肋骨上得了肿瘤，CT也是临床医生最喜欢开的检查之一。但是肋骨肿瘤除了做常规CT检查以外，应该还要考虑到是继发性肿瘤还是原发性肿瘤。如果医生考虑是一个原发性骨肿瘤，如肋骨的骨纤维结构不良，可能做局部CT检查就足够了。但是临床医生除了考虑到原发性肋骨肿瘤之外，还应该考虑到继发性骨肿瘤的可能性。除了做CT检查以外，必要的时候，还可能做一些ECT或者是PET-CT检查，来辅助医生做出正确诊断。

恶性骨肿瘤存活时间

恶性骨肿瘤(骨恶性肿瘤)的存活时间，与肿瘤的病理类型密切相关。比较常见的恶性骨肿瘤，包括了骨肉瘤，或者是尤文氏肉瘤(尤文肉瘤)。具体分析如下：1、骨肉瘤：对于骨肉瘤而言，根据医生的经验，骨肉瘤经过正规的治疗，其5年的生存率大约是50%-75%，也就是患者生活5年的概率，大约有50%-75%。这些数据是建立在患者接受正规手术、正规化疗的基础上而得出；2、尤文氏肉瘤：比较常见的青少年的肿瘤，例如尤文氏肉瘤。对于这一类的肿瘤，对化疗和放疗的效果非常好，有时候把这一类的肿瘤定义为可以治愈的一些恶性骨肿瘤，预后会非常好。所以，恶性骨肿瘤具体的存活时间，取决于肿瘤的病理类型。如果患者对化疗比较敏感，或者是对目前的一些新技术，例如普通的立体定向放疗，或者是质子治疗，或者是重离子治疗比较敏感。这一类的患者，可以得到非常好的预后。

骨与软组织肿瘤的分类

根据2013年WHO分类，骨与软组织肿瘤大约分为11个大类，55个小类，但随着对疾病的认识，包括WHO分型的时候，每年都有一些小的更改，大体上不会变，主要包括以下几类：1、软骨肿瘤：可能会起源于一些软骨性的肿瘤；2、骨性肿瘤：起源于一些骨性的肿瘤，也叫成骨性肿瘤；3、血源性肿瘤：可能起源于一些血管，就叫血管源性肿瘤；4、纤维结缔组织肿瘤：是一些纤维结缔组织性的肿瘤；5、肌源性肿瘤：可能起源一些肌肉，也叫肌源性肿瘤；6、皮下组织肿瘤：可能起源一些皮下组织，例如脂肪，称为脂肪源性肿瘤，还有一部分肿瘤，可能会起源于皮下的一些纤维结缔组织；7、脊索样肿瘤：来源于人体发育的一些脊索的残留，也叫脊索样残留；8、巨细胞瘤：起源于富含巨细胞的一些肿瘤，例如骨巨细胞瘤、腱鞘巨细胞瘤等；9、未分类肿瘤：还有两类是第十类或者第十一类，这两类瘤叫杂类，或者是还没有分类的这一类肿瘤。随着对疾病的认识，可能有一些新的肿瘤会出现，一些旧的肿瘤，因为对疾病的认识，将其划归到另外一类的肿瘤中。

骨肿瘤穿刺活检的过程

穿刺包括几个方式，第一个是B超引导下的穿刺活检，第二个是CT引导下的穿刺活检，第三个是X线引导下的穿刺活检。穿刺的过程主要分为以下几个步骤：1、第一步：通过术前的B超、术前的CT，或者术前的X线，来确定骨肿瘤所在的部位；2、第二步：依靠现在所用的骨组织活检针进行组织学穿刺，等取到足够数量的标本时，即完成穿刺的过程。术前诊断对于骨肿瘤的治疗和预后至关重要，骨肿瘤穿刺的过程也非常简单，对于接受过正规培训的骨肿瘤科医生而言，穿刺过程非常简单。整个穿刺过程大约需要10分钟，无论是B超引导下的穿刺，还是CT引导下的穿刺，还是X线引导下的穿刺，都能获得比较高的标本阳性率，阳性率大约在85%以上。进行CT引导下穿刺，因为其具有较高的阳性率，通常作为首选。

骨软骨瘤的多发部位是哪里

骨软骨瘤的发病部位，最常见的是关节周围。有部分研究认为，软骨瘤发生的机制可能和外伤有关，外伤会引起骺板附近钙变。骺板就是指孩子长身高的主要位置，所以在临床上，或者是大多数家长可以看到，骨软骨瘤的生长程度和孩子身高增长的程度成正相关。当孩子一段时间长得非常快，骨软骨瘤长得也非常快。骨软骨瘤发病的部位通常是在关节周围，在临床上也可以看到，最多见的部位是膝关节周围、踝关节周围、腕关节周围。其他部分的扁骨，或者叫不规则骨，如肩胛骨或者是骨盆，或者部分病人还在肋骨上，也可以发生骨软骨瘤。从软骨瘤发病的机制或者可能发生的机制而言，在骨骼生长非常活跃的部位，可能是骨软骨瘤发生的最主要部位。但是到目前为止，骨软骨瘤具体的发病机制还不明确，尤其是单发性骨软骨瘤。

治疗软骨瘤的药物

治疗软骨瘤没有什么特效药，无论是对于内生性的软骨瘤还是外生性的软骨瘤，都没有特殊的药物。最主要的治疗方式是手术切除，软骨瘤分为内生性软骨瘤和外生性软骨瘤。内生性软骨瘤，顾名思义是发生在骨骼的内部，多见于短管状骨，例如手和足的短管状骨，当然也有部分病例发生在长的管状骨，其最主要的治疗方式是手术切除。对于外生性软骨瘤，也叫做外生性骨疣，就是老百姓常说的软骨瘤，事实上是一种骨软骨瘤，对于这些患者而言，主要的治疗方式也是手术切除，没有什么特效药。但是必须明确一点，并不是所有的骨软骨瘤患者，都需要手术治疗，需行手术治疗的情况可以归类为以下几个方面：1、因为骨软骨瘤常常是发生在关节周围可能会引起疼痛，或者是引起明显疼痛的时候，对于这些患者，要进行手术干预；2、软骨瘤引起关节的功能障碍，需要手术；3、软骨瘤因为压迫了周围重要的血管和神经，会引起神经的一些支配的功能障碍，也需要手术干预；4、软骨瘤发生恶变需要手术；5、软骨瘤可能会发生病理性骨折，在这些情况下需要手术干预。

骨软骨瘤的典型X线表现

骨软骨瘤的典型X线表现，是关节周围背向关节生长的一种骨性突起。在病理学上，骨软骨瘤应该分为三层结构，其表面是由纤维组织构成的纤维包膜，而包膜和周边的骨膜相连。中间层是一种乳白色或者浅蓝色的透明软骨，又称为软骨帽，最下头一层是肿瘤的基底部。肿瘤的基底部和髓腔相通，所以骨软骨瘤在X线表现上非常典型，表现为关节周围骨性突起和髓腔相通。而软骨瘤的诊断，对于经验较丰富的临床大夫来说，一个X光片即可做出非常明确的诊断。骨软骨瘤是青少年常见或最多见的一种良性肿瘤，好发部位是在关节周围，也就是关节周围的骨性突起。对于单发性的骨软骨瘤，往往是偶尔被发现。对于骨软骨瘤来说，最主要的治疗方式是手术切除，常规用药往往无效，但是并非所有的骨软骨瘤都需要手术治疗。只有当骨软骨瘤引起明显的症状，例如疼痛、影响外观，或者发生病理性骨折，才需要手术治疗。

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