是否保留肛门对患者的生存有没有影响，这是普通人对于直肠癌认识的一个误区：第一，做直肠癌的手术都是要建立在完全切干净的基础上，只有切干净了才能够保肛门，如果说仅仅为了保肛门而达不到肿瘤根治的效果，那医生也不会选择给患者保留肛门；第二个，患者的生存率最主要和肿瘤的分期有关系，对于早期的患者无论保不保留肛门，都可以达到90%以上的5年生存率。是否保留肛门对患者有以下影响：第一，主要就是对患者的生活质量有影响，患者可能不再愿意去一些人多的场所，比如海边游泳，比如泡个温泉，长期以往可能会对患者的工作、社交等产生心理阴影；第二、就是对于手术方式的选择可能会有一定的影响，对于早期的部分患者来说，如果患者的保肛意愿特别强烈的话，那可以选择做直肠癌的局部切除手术。对于中晚期的患者来说，在放疗以后，如果放疗的效果特别好的话，甚至可以不做手术，这样既达到了良好的肿瘤治疗效果，又最大限度的保留了患者肛门的功能，提高了患者的生活质量。

结直肠癌的腹腔镜手术治疗目前已经在腹部外科得到广泛应用，大家对于腹腔镜手术的直观印象通常是在腹壁上有几个穿刺点和一个用于取出手术标本的4-8cm长的小切口。taNOSE手术其实是经肛门自然腔道标本取出(trans-analnatureorificespecimenextraction，taNOSE)手术的缩写，意为术中通过直肠、肛门将手术标本从腹腔中取出，而无需再于腹部行辅助切口。该术式在传统腹腔镜手术的基础上，进一步减少了对病人的创伤，有着更优越的微创性及美观性。taNOSE腹腔镜结直肠癌手术其实在五六年前国际上便有过报道，但由于该术式需要术者具有娴熟的腹腔镜操作技巧及扎实的腔镜下吻合技术，因此直至今天，国内外能开展该项技术的医疗单位尚不多见。为了使得病人能够从腹腔镜技术中获得更多的益处，医师立足于常规腹腔镜设备基础上，研究国内外taNOSE手术方法，结合自身腹腔镜手术经验，创建出一套独具特色的taNOSE腹腔镜结直肠癌手术方案，既达到了与传统手术同样的淋巴结清扫范围，又减少了对患者的创伤。

在全世界范围内，人口老龄化已经成为各国需要关注的严峻问题。据世界卫生组织预测，到2050年全世界将有20亿人年龄超过60岁，占总人口的23％。与人口老龄化相伴随的是老年结直肠癌患者的比例也在不断增加，西方国家在2000年时，超过70％的结直肠癌患者年龄已经大于65岁。随着计划生育基本国策的实施，我国也加速进入了人口老龄化进程，高龄结直肠癌患者的比例也逐渐增加。因此，在老年化不断增加的同时，如何治疗高龄结直肠癌患者是临床面临的严峻问题。自从Jacobs首次将腹腔镜技术引入到结直肠癌的治疗中以后，国际上开展了数项腹腔镜治疗结直肠癌的大规模随机对照临床研究。经过了十余年的时间，这些临床试验均报道了其近期和远期疗效。结果显示，腹腔镜治疗结直肠癌不仅与传统开腹手术有着同样的肿瘤近远端切缘、同样的淋巴结清扫范围和数目，而且在手术出血量、肠道功能恢复、住院时间、止痛药物的使用方面更具优势；此外，在医患共同关心的肿瘤远期治疗效果方面，腹腔镜治疗结直肠癌不仅与开腹手术有着同样的5年生存率，在一些结肠癌患者中甚至有着更好的疗效，因此，腹腔镜手术已经是结直肠癌治疗的趋势。"高龄"的定义，既往的临床研究标准并不统一，目前WHO将60至75岁之间人群定义为年轻老年人，而将75岁以上人群定义为高龄老年人，因此，目前"高龄"的概念多指75岁以上人群。高龄患者常伴有全身慢性疾病，随着年龄的增加，机体组织、细胞的再生能力降低，导致术后机体功能恢复缓慢，吻合口及切口愈合延迟，容易出现吻合口瘘、切口裂开、切口感染等并发症。因而，对于老年患者来说，传统开腹手术的并发症发生率和死亡率随着年龄的增加而呈上升趋势。目前，随着腹腔镜手术研究的深入及技术的成熟，腹腔镜手术时间已大大缩短，并不长于开腹手术。并且与传统开腹手术相比对内脏器官的暴露时间短、干扰少，生理功能扰乱轻，同时腹壁切口小，创伤反应、炎症反应轻微。因此理论上讲，高龄患者行腹腔镜手术应当较开腹手术更加安全。与年轻患者相比，手术后心肺并发症增多是高龄患者的显著特点。近十余年来国内外研究发现，与开腹手术相比，腹腔镜手术不仅不增加肺炎、冠心病等心肺并发症发生率，反而降低该类并发症的发生。此外，这些研究还显示，腹腔镜手术的出血更少、肠道功能恢复更快、切口感染率更低、术后住院时间更短，而吻合口瘘及围手术期死亡率两组之间也没有差异。因此推荐在高龄患者中施行腹腔镜手术。所以，高龄不应成为腹腔镜手术的禁忌，积极对患者术前合并症进行评估和治疗，加强围手术期监护，腹腔镜手术并不增加高龄患者术后的并发症发生率，同时近期疗效显著优于开腹手术，安全可靠，应当成为高龄结直肠癌患者首选的手术治疗方式。