手术室麻醉科科室相关科普
麻药的副作用
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
麻药的副作用有很多,如过敏、呼吸障碍、胃肠道反应、延迟苏醒,以及血压、心率变化、发热、谵妄、肌无力等。 1、过敏: 麻药中的部分药物成分可能会导致患者过敏,用药后患者可能会出现皮肤瘙痒、红疹、咽喉水肿、血压下降等过敏反应。 2、呼吸障碍: 使用麻药后可能会引起呼吸障碍,导致呼吸下降、减弱,患者可感觉胸闷、喘息、气短,严重时还会昏迷、呼吸暂停。 3、胃肠道反应: 麻药可能会刺激胃肠,导致胃肠功能紊乱,患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应。如果呕吐后不及时清理,误吸到气道里,可能会引起缺氧、呼吸困难、呛咳等,诱发吸入性肺炎。 4、延迟苏醒: 麻药药效退了之后,患者就能苏醒过来。而部分患者会有延迟苏醒的情况,导致术后一直昏迷。 5、血压、心率变化: 使用麻药以后,可能会抑制患者的心血管功能,患者血管呈扩张状态,心肌收缩减弱,可诱发血压波动,出现心慌、心悸等心律不齐症状。 6、发热: 患者可能会出现高热症状,体温一度高到42℃,并发生惊厥、抽搐的症状,不及时抢救患者,生命会受到威胁。 7、谵妄: 患者进行全麻后会出现短暂的感知障碍,进入到无意识的状态,可出现幻觉甚至谵妄等情况。 8、肌无力: 注射麻药以后,患者神经受到阻滞,可导致运动神经受阻,诱发肌无力。 9、其他副作用: 若麻药使用过量,可能会出现麻药中毒表现,如心律失常、低血压、嗜睡等。如果是孕妇以及儿童,多次或超过三小时全身麻醉,可能会伤害孕妇所怀胎儿或三岁以下儿童的大脑。 如果麻药副作用长时间未消除,在住院期间需要及时通知本科室医生。如果已经出院,则需要回到医院治疗科室,通过专业医生的病史问诊以及血药浓度检测明确病因。
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2024-06-13
麻药会影响记忆力吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
正常成年人在使用麻药后,一般不会对记忆力产生不良影响,尤其是局部麻醉药、椎管内麻醉,一般不会影响记忆力,部分患者可能会出现短期记忆力下降的情况,可能与手术应激等情况有关。 在进行全身麻醉时,由于麻醉药会对人体的中枢神经系统起到短暂抑制作用,药效在发挥期间会让患者感觉、知觉丧失,进而使整个人进入一种无意识状态,所以患者会出现短暂记忆力下降、记忆错乱等情况。但是该过程是可控可逆的,当麻药被分解、代谢后,麻醉作用也消失,一般会恢复到正常状态,并不会留下记忆力下降等后遗症。 部分患者感觉在使用麻药后记忆力降低,一般考虑与手术应激、身体虚弱、精神紧张等有关,通常是部分记忆暂时性遗忘,随着身体恢复,记忆力会逐渐好转。另外,如果在术中长时间低血压,可能导致大脑缺血、缺氧,可能引起部分记忆功能下降。三岁以下儿童应谨慎选用麻醉药物,对其大脑发育可能产生一定影响。 如果在使用麻药后,记忆力下降的情况无法自行缓解,建议及时到医院神经内科或麻醉科咨询,通过脑CT等检查了解具体原因,然后进行针对性处理,避免情况加重。
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2024-06-13
全麻手术后的副作用
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
全麻手术后患者的消化系统、中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统等均可能出现不同程度的副作用,需严格按医嘱应用麻醉药物,出现不适症状时及时告知医生。 1、消化系统副作用: 全麻指通过静脉、呼吸道等方式,使麻醉药物进入体内,如注射用苯巴比妥钠等,胃肠功能受到抑制,术后会有恶心、呕吐、胃胀、便秘等副作用。一般在药物完全代谢后副作用可减轻,也可遵医嘱预防性给予止吐药物,如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等。 2、中枢神经系统副作用: 全麻手术过程中需要使用丙泊酚乳状注射液、枸橼酸芬太尼注射液等作用较强的麻醉药物,会抑制中枢神经系统,脑代谢降低,术后会出现延迟苏醒、头晕、头痛、嗜睡、短暂记忆下降、认知障碍等症状。去枕平卧4-6小时,并监测体温、心率等的变化。 3、呼吸系统副作用: 在全麻手术期间,麻醉药会对呼吸系统产生抑制,甚至呼吸暂停,需要辅助吸氧或进行机械通气。气管插管、喉罩置入等患者,术后可能出现咽喉疼痛。且在诱导后或者术后不完全清醒状态下,容易有呕吐物误吸,可能诱发肺部感染。 4、心血管系统副作用: 全麻会抑制心血管系统,导致心肌收缩力下降,加上手术过程中有不同程度失血,容易有低血压、心率减慢等。需要经静脉补液或遵医嘱使用血管活性药物,如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,有助于保持血流动力学平稳。 5、其他: 全麻手术后患者还可能出现皮肤瘙痒、丘疹、红斑、肌肉酸痛等,可以卧床休息并遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物,以减轻不适。 患者术前应如实告知医生是否患有心脏病、高血压等基础疾病,以及过敏史等,咨询麻醉科医生建议后,由麻醉医生做好术前准备并合理用药,以应对术中突发状况。术后根据手术种类及麻醉恢复情况遵医嘱禁饮食,以防止反流误吸,家属应严密看护,查看是否出现呼吸抑制、心脑血管意外等情况。
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2024-06-13
七氟烷对人体的伤害
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
如果正常应用七氟烷,多不会对自身产生不良损害。不过部分患者因自身体质、过量用药等因素,在应用七氟烷后,也许会损害胃肠道、心脏等组织、器官。因此,不建议自行应用七氟烷,以防药量掌握不当而增大药物不良反应发生的几率。 七氟烷即吸入用七氟烷,为颜色清凉的液体,是常见的吸入麻醉剂,大人、小孩在做手术期间,可遵医嘱应用七氟烷做全身麻醉诱导、维持。多数情况下遵医嘱应用七氟烷,并不会留有后遗症或危及个人健康。 但是有些患者在应用七氟烷后,也许会因刺激胃肠、心脏等器官而发生恶心、呕吐、心跳过慢、烦躁、怕冷等现象。不过此类现象通常较轻,持续时间也不是很长,无需过于担心。少数患者也许会因药物用量过大而发生头痛、呼吸抑制、喉痉挛或缺氧等异常症状。此时应马上停止用药,并遵医嘱进行吸氧,从而改善症状。 对七氟烷过敏或伴有严重肝功能不全、恶性高热遗传史等的患者,应避免应用七氟烷,可以由麻醉科医生选用其他的麻醉药物。麻醉结束后的患者应注意休息,不要暴饮暴食,尽量少食多餐,进而有利于身体恢复。
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2024-06-12
麻药一般多久失效
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
麻药的失效时间,需要根据给药方式、麻药种类、具体用量、患者体质等因素判断。麻药一般用于各种外科手术,临床中所用的麻醉药物一般不会对身体产生严重影响。 1、给药方式: 静脉注射类麻药通常会在5-10分钟失效,吸入式麻药通常会在半小时失效,表皮注射类麻药通常会在半小时失效,局部浸润麻药通常会在2小时失效,而全身麻药一般会在6小时失效。 2、麻药种类: 酯类局部麻药,如普鲁卡因制剂,通常会在1小时失效。酰胺类局部麻药,如利多卡因制剂,一般会在45分钟左右失效,而长效类酰胺类局部麻药,如罗哌卡因制剂,一般会在5-6小时失效。 3、具体用量: 300mg的0.5%-1.0%利多卡因制剂通常会在1小时失效,500mg的0.5%-1.0%丁卡因制剂通常会在2-6小时效。200mg0.25%-0.5%罗哌卡因制剂通常会在2-6小时失效,225mg0.25%-0.5%罗哌卡因制剂通常会在3-7小时失效。 4、患者体质: 麻药的失效时间与人体的代谢程度有一定关系,如果是较为肥胖的患者,在使用麻药后,由于其代谢可能较慢,会使麻药失效的时间有所延长。对于体重正常的人群,可以参考以上麻药失效时间。 麻药具有抑制痛觉神经的作用,可以使患者在使用后短暂失去痛感。若麻醉药效过后,出现手术伤口剧烈疼痛症状,可前往医院疼痛科或麻醉科等相关科室就诊,在配合医生进行体格检查等检查项目后,遵医嘱采取冰敷、口服塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛症状。
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2024-06-12
麻醉药品和精神药品
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
麻醉药物是指对中枢神经系统有麻醉作用的药物,精神药品是指直接作用于中枢神经系统以刺激或抑制中枢神经系统的药物。 麻醉药品可以麻醉中枢神经系统,使患者的疼痛消失,通常用于手术前给药或缓解晚期肿瘤患者的疼痛。长期使用麻醉药品会导致身体和精神依赖,常用的麻醉药品包括盐酸吗啡片、盐酸哌替啶片等,副作用主要包括低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐,还可能会伴有注射疼痛、肌肉僵硬、肾上腺皮质功能抑制等症状。由于不同的药物和个体差异,不同的人会表现出不同的副作用。 精神药品直接作用于中枢神经系统,刺激麻醉药品或抑制中枢神经系统,长期使用可导致耐受性和依赖性增加,分为第一类精神药品和第二类精神药品。第一类精神药品包括盐酸氯胺酮注射液、司可巴比妥钠胶囊等,第二类精神药品包括苯巴比妥片、奥沙西泮片等。患者不可长期服用,否则可能会出现疲劳、口干、视力模糊、便秘,也可能会伴有急性肌张力障碍、无法静坐和帕金森样综合征等症状,甚至会造成心理依赖和成瘾性。 由于麻醉药品和精神药品的特殊性,在我国临床使用中实行重点管理,而麻醉药品和精神药品只能由医生开处方后前往药剂科发放,不能滥用,以免造成人身伤害等严重后果。如果几天出现不适情况,建议即使到医院普通内科就诊,完善血常规、X线等检查,以明确具体原因。
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2024-06-12
腰麻疼吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
腰麻是指蛛网膜下腔阻滞麻醉,通常在穿刺点注射局麻药时会疼,但患者一般能忍受,局麻药起效后疼痛消失,患者不需要过度担心。 腰麻需要将麻药注入蛛网膜下腔,一般会选择第2、3腰椎或第3、4腰椎棘突的间隙注入,较适合下半身以及下腹部的手术,如下肢脂肪瘤、腱鞘囊肿,或妇科手术等。在进行穿刺时,会对患者的皮肤和皮下筋膜造成损伤,此时可以刺激到患者的痛觉神经,导致患者出现疼痛感,所以腰麻会疼,但其疼痛感并不剧烈,通常可以承受。 当麻醉药开始起效时,患者的下半身没有痛觉,也不能够活动,较方便进行手术操作,能够降低患者在手术中的风险,在进行腰部麻醉时,患者处于清醒状态,对身体的影响较小。患者进行蛛网膜下腔阻滞麻醉后,一般需要等胃肠功能恢复后才可以进食、进水,大约需要6-8小时。 进行蛛网膜下腔阻滞麻醉之前,患者需要咨询麻醉科或相关科室的医生,进行血生化、心电图、胸片等检查,也需要完成心肺功能的测定,判断患者是否适合进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。
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2024-06-12
利多卡因属于什么药物
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
利多卡因属于一种用于局部麻醉和抗心律失常的药物,是一种酰胺性麻醉剂,在临床上对抗心律失常能起到一定的治疗作用,但对于室上性心律失常作用并不明显。 利多卡因可用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉,以及神经传导阻滞。并且此药也属于一种钠通道阻断药物,可通过抑制细胞膜上的钠离子通道,起到稳定细胞膜的作用,是临床常用的抗心律失常药物。利多卡因对中枢神经系统有明显的抑制作用,主要可用于治疗室性早搏、室性早搏、室性心动过速、室性心律失常等疾病。 利多卡因是一种快速有效的药物,通常副作用较小,临床使用的次数较多,相对不容易引起过敏。但部分患者使用利多卡因后可能对中枢神经系统产生抑制,出现嗜睡、感觉异常、肌肉震颤等表现,或引起低血压、心动过缓等不良反应。如果患者用药后出现不良反应,建议立刻停止使用,在医生指导下更换其他药物进行治疗。 利多卡因是一种可卡因衍生品,但通常不会导致出现幻觉或导致成瘾。临床多使用盐酸利多卡因注射液,需由专业医生制定用药剂量、用药方式以及进行操作,避免盲目使用对身体产生不利影响。
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2024-06-12
麻药对大脑有永久损害吗
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
麻药不会对大脑造成永久性的影响。从临床医学的角度而言,麻药并不会引起长时间的抑制和伤害,更不会影响智力、记忆力等,麻药主要分为局部麻醉药物以及全身麻醉药物。 1、局部麻醉药物: 属暂时阻断神经传导功能的局部性麻药,此类麻药对大脑不会造成永久性的损害,患者不必担心。注射局部麻药后,局部会出现发冷、麻木以及疼痛感消失的症状,但大脑是清醒有意识的,此时可以直接进行局部治疗。 2、全身麻醉药物: 全麻手术所用药物有镇静药、镇痛药和肌松药等,还要进行气管插管,以维持患者呼吸、循环及内环境的稳定性。全身麻醉药物对中枢神经系统有抑制作用,应用后可使脑部出现暂时性供氧不足,从而出现头痛、头昏等症状,通常休息数日后可减轻。 麻药在手术时对患者有保护作用,能使患者保持正常生理状态而度过手术期,而且手术时患者大脑内环境条件正常,氧供、血供并不会受到影响。只要药物代谢完毕,身体恢复正常,患者就能恢复正常生活。如果手术后麻药不良反应长时间未缓解,建议及时前往医院疼痛科或者神经外科,通过血药浓度监测明确病因,再进行对症治疗。
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2024-06-12
不能与芬太尼合用的药物
徐玉灿
副主任医师
麻醉科
芬太尼常见制剂包括贴剂、注射液等,不能与芬太尼合用的药物常见于CYP3A4抑制剂、中枢抑制剂、阿维莫泮、氮卓斯汀(鼻用)、5-羟色胺再摄取抑制剂等。日常用药建议咨询医生,需避免自行用药,以免由于错误处理而延误治疗。 1、CYP3A4抑制剂 芬太尼由细胞色素CYP3A4酶代谢,与细胞色素CYP3A4抑制剂合用可能导致呼吸抑制、低血压、深度镇静、昏迷,甚至可能危及生命。常见的CYP3A4抑制剂包括硫酸茚地那韦片、利托那韦片等; 2、中枢抑制剂 芬太尼与中枢抑制剂有镇静协同作用,两者合用可能会增加呼吸抑制、昏迷和死亡的风险。常见的中枢抑制剂包括苯巴比妥片、复方氨林巴比妥注射液等; 3、阿维莫泮 阿维莫泮与阿片类药物激动剂存在相互作用的风险。由于阿片类药物激动剂可能增强阿维莫泮的不良效应或毒性作用,因此,在使用阿维莫泮时,应避免同时使用这类药物,以确保患者的用药安全; 4、氮卓斯汀(鼻用) 氮卓斯汀(鼻用)具有增强芬太尼中枢神经系统抑制作用的风险,因此,为了避免可能产生的不良影响,氮卓斯汀(鼻用)和芬太尼不宜同时使用; 5、5-羟色胺再摄取抑制剂 这类药物可能增强芬太尼的中枢神经系统抑制作用,如盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀肠溶缓释片等。 此外,布南色林片等也可能与芬太尼产生药物相互作用,需避免同时使用。因此,在使用芬太尼时,务必避免与上述药物同时使用,以确保用药安全,如有任何疑问或不适,请及时咨询医生或药师。
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2024-06-11