刚看到一条新闻，一位29岁的女生做手术，陆续取出来24颗的胆囊结石，快成一条手串了，听起来是不是挺可怕的。胆囊结石其实非常多见，尤其在我们肝胆外科，数量可能会更多。那么胆囊结石一定要做手术吗？答案是否定的。胆囊结石是发生于胆囊或胆囊管结石的一种疾病。对于比较小的结石，病人往往没有症状，不需要进行处理，只需要平时注意观察，定期的随访复查；对于比较大的一些结石往往会引起来消化道的不舒服症状，比如右上腹的闷胀不适、恶心呕吐、肩膀疼痛，还有可能会引起胆道梗阻、胆囊炎症，这种情况就一定要进行干预治疗，是否采取手术治疗还是保守治疗，要看情况而定。如何来判断自己有没有胆囊结石呢？这就要去专业的医疗机构专业的肝胆外科，听从医生的建议去做一些B超、CT、血常规、肝功，结合医生给予的查体来综合的判断是否有胆囊结石，然后给予正规的诊疗建议。

胆管结石排出体外通常需要通过药物治疗、内镜下取石、体外冲击波碎石、微创手术、开放手术等多种方法，建议及时就医，在医生指导下选择相应治疗方法。1、药物治疗：对于小的胆固醇性胆管结石，可以通过服用药物如熊去氧胆酸尝试溶石。这类药物可以帮助改善胆汁成分，促使结石逐渐溶解并通过胆道自然排出。但药物治疗周期较长，且并非对所有类型的结石都有效。2、内镜下取石：在内镜的帮助下，通过十二指肠乳头进入胆道，利用取石网篮、球囊扩张、激光碎石等技术将结石取出或破碎后取出，适合肝外胆管结石。3、体外冲击波碎石：主要用于肾结石，但对部分肝外胆管结石也可能适用，通过体外发射冲击波击碎结石，使其变成细小碎片后更容易随胆汁排出体外。4、微创手术：如腹腔镜胆道手术，通过腹腔镜技术，直接在胆道内找到结石并将其取出或破碎，手术创伤小，恢复较快。5、开放手术：当结石较大、数量多，或者伴有严重胆道感染、胆管狭窄、胆囊结石合并胆管结石等情况时，可能需要进行开腹手术，包括胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝部分切除术等，以彻底清除结石。每个患者的具体情况不同，医生会根据结石大小、数量、位置、成分以及患者的身体状况，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，定期复查和监控结石变化非常重要，以确保结石得到有效处理，防止并发症发生。在日常生活中，可以多喝水，减少油腻食物的摄入，以帮助结石排出。同时，也应该避免食用高胆固醇的食物，以减轻胆道负担。

肝结节是指肝脏内出现结节状肿物，多见于肝炎病毒感染、脂肪肝、肝硬化、肝内胆管结石、肝癌等，若肝结节小于1cm，通常不严重，若肝结节大于3cm，则相对比较严重。建议患者检查出肝结节后，及时到医院检查，明确具体原因后在医生指导下进行治疗。1、肝炎病毒感染：长期慢性乙型肝炎、丙型肝炎感染可导致肝脏反复炎症和修复过程，形成纤维化及结节性增生，伴随恶心、呕吐等。针对病毒性肝炎，应使用抗病毒药物如恩替卡韦、索非布韦等进行抗病毒治疗，控制病毒复制，延缓或逆转肝纤维化进程。2、脂肪肝：长期饮酒、肥胖、糖尿病等因素导致非酒精性脂肪性肝病或酒精性肝病，脂肪堆积和炎症反应可使肝细胞损伤，形成结节，伴随右上腹不适、睡眠障碍等。生活方式的改变是首要的治疗措施，包括控制体重、限制酒精摄入、合理膳食、增加运动。3、肝硬化：长期肝脏疾病发展至终末期，形成广泛的纤维化和结节再生，导致肝硬化结节，可出现黄疸、发热等。主要目标是预防和治疗并发症，延缓肝病进程，控制病因如戒酒，并进行营养支持和并发症的治疗，如腹水抽吸。对于晚期肝硬化，可能需要考虑肝移植。4、肝内胆管结石：可能导致局部炎症反应，继发纤维化和钙化，形成结节样病变，可出现上腹痛、寒战等。主要是针对病因治疗，如内镜下取石术等。5、肝癌：肝细胞癌或胆管细胞癌等恶性肿瘤可表现为孤立或多发的结节，可伴随肝区持续性隐痛、发热等。肝癌的治疗方式多样，包括手术切除、肝移植、射频消融、微波消融、肝动脉栓塞化疗等，根据患者的具体病情选择合适的治疗方案。对于发现肝结节的患者，最重要的是明确结节的性质，通过超声、CT、MRI、PET-CT及肝脏活检等方式进行诊断。同时，日常生活中要注意肝脏的保护，比如避免长期过量饮酒和不健康的饮食习惯，注意饮食清淡易消化，减少辛辣刺激的食物等。