曹杨医生线上门诊_哈尔滨医科大学附属第一医院_骨科 - 有来医生

主任医师骨科

三甲

哈尔滨医科大学附属第一医院

椎动脉狭窄要做什么检查

1、数字减影血管造影检查：数字减影血管造影被认为是血管疾病检查的“金标准”，可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，判断血管结构及功能变化，为确诊提供可靠的依据。椎动脉颅内段粥样硬化性狭窄或闭塞时，在数字减影血管造影上可见明显的狭窄点、显影差及未显影征象，当椎动脉颅内段夹层致管腔闭塞时，可见特征性的“鼠尾征”，夹层造成狭窄时也能见到“线样征”，从椎动脉颅外段延伸至颅内段的螺旋形夹层时，可表现为“串珠样”的改变，椎动脉颅内段的闭塞则可表现为“截断征”。数字减影血管造影能准确判断椎动脉颅内段有无狭窄性病变，但无法准确判断造成椎动脉狭窄或闭塞的准确病因或发病时间，不能为缺血性卒中提供充分的诊治依据，同时由于它是一种创伤性检查，所以一般不作为椎动脉颅内段病变的首选或常规检查方法。 2、高分辨率磁共振成像检查：高分辨率磁共振成像是一种较新的能够评估颅内动脉血管壁的检查技术，可用于发现血管重塑模式、斑块分布及斑块面积百分比、颈动脉夹层等。高分辨率磁共振成像可清楚显示血管壁横断面和管腔结构，可对椎动脉颅内段病变进行评估，并对椎动脉病变的病理生理学进行研究。高分辨率磁共振成像上能清晰显示椎动脉颅内段远段偏心性斑块，脱落的血栓导致管腔闭塞，可合理解释动脉-动脉栓塞。对椎动脉颅内段夹层，高分辨率磁共振成像横断面可见“新月形”甚至充填管腔的高信号，也可见高信号的内膜片。 3、CT血管造影检查：CT血管造影能直观、多角度显示椎动脉的形态、走行、分支及其侧支循环的情况，以及横突孔和钩椎关节等结构的改变。CT血管造影通过多平面、多角度重组图像，比较直观地显示椎动脉颅内段夹层的范围、程度以及动脉瘤、管壁有无斑块，钙化，有无血栓等。CT血管造影通过血管内注入造影剂使血管成像，但无法看到管壁及血流速，血流方向等，且受限于造影剂的注入速度等，血管显影存在一定的夸大效应，椎动脉颅内段的重度或极重度狭窄可表现为“假闭塞”征象。 4、血管超声检查：血管超声包括颈部血管超声、经颅多普勒超声及经颅彩色多普勒超声。颈部血管超声作为一种实时动态的检测手段，二维实时显像先横切面扫查再纵切面扫查，重点观察椎动脉管腔二维形态及彩色血流显像，记录并分析椎动脉的频谱形态，观察血流方向、血流速度等血流动力学参数，从而可分析血流动力学的变化，相比静止的影像有明显的优势。严格遵守血管超声操作规范，颈部血管超声可较清晰的观察到椎动脉颅外段的走形、管腔、血流充盈情况及血流动力学改变等，并对椎动脉起始部的狭窄有较高诊断准确性，并能观察到周围侧支情况。

背肌筋膜炎的治疗方法有哪些

背肌筋膜炎患者应积极治疗，一般需要长期间歇性治疗。该病患者应注意休息，去除发病诱因，给予非甾体抗炎药物、肌肉松弛药物口服，配合物理治疗，必要时可手术治疗。一、一般治疗主要为去除诱因，如注意保暖，不要长时间待在寒冷、潮湿的环境中，注意休息以卧硬板床为佳，避免腰背部劳损等。二、药物治疗 1、非甾体抗炎药物：双氯芬酸钠肠溶片内服或使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用涂擦于胸背部皮肤，均可缓解炎症带来的疼痛。 2、肌肉松弛药：盐酸乙哌立松片为常见的肌肉松弛药，配合常见的非甾体类抗炎药芬必得布洛芬缓释胶囊可有效减轻胸背部肌肉的痉挛，改善局部血运，从而改善肌肉痉挛和炎性渗出所带来的疼痛。三、手术治疗症状顽固、久治不愈的患者需手术治疗，手术时可发现在局部的筋膜上有裂隙，有脂肪从裂隙中突出，这就是临床上所扪及的结节。脂肪与周围组织包括筋膜及邻近的皮神经分支相粘连，这可能是疼痛的原因。手术应切除结节，修补筋膜，分离粘连及切除皮神经，效果常良好。四、物理治疗中频电刺激疗法联合超短波疗法现于临床上应用较多，通过中频电刺激能够刺激深部肌肉收缩，促进局部组织血液循环和淋巴回流，起到镇痛的目的。超短波治疗能促使炎症组织中的pH值向碱性方向逆转，对抗炎有一定作用。予以中频电刺激和超短波联合疗法的患者比单纯给予中频电刺激疗法的患者见效更快，疗效更好。

急性减压性骨坏死会有哪些症状表现

急性减压性骨坏死的临床症状和表现多种多样，为了判定预后或治疗方便，临床分为Ⅰ型和Ⅱ型，其典型症状就是下肢关节疼痛、肢体疼痛和水肿等。此外，少数患者会并发严重疾病，如低血容量性休克、血栓、呼吸功能障碍等。 1、Ⅰ型：（1）肌肉骨骼型减压病：空气潜水和隧道高气压作业者，发病时以上肢关节疼痛多见，而氦氧潜水和沉箱工人发病时则以下肢关节疼痛较多。疼痛可累及一个以上关节，很少有双侧对称性关节疼痛发生。疼痛可为一过性，也可能是持续性剧痛。有时疼痛难以定位，或呈游走性，即从一个关节迁移至邻近另一关节。关节疼痛时局部无明显红肿，但活动受限，有时采取保护性姿势，呈明显的屈肢或俯卧体位。（2）关节皮肤型减压病：有一过性皮肤疼痛发痒，另一种皮肤型减压病表现为皮肤循环的障碍，在肩周、下胸、腹部皮肤可出现血管或淋巴管扩张性斑块，在皮肤上见到发绀色大理石样斑纹。 2、Ⅱ型：包括性质严重的病例，根据其重点症状将其分为肺型、脊髓神经型、前庭型、血液浓缩和低血容量性休克型减压病等。

跟腱损伤是什么原因引起的

跟腱损伤的主要病因与暴力因素有关，暴力因素可分为直接暴力和间接暴力。跟腱损伤好发于运动员，药物、跟腱疾病、全身疾病等因素都能诱发跟腱损伤。一、主要病因 1、直接暴力：当暴力因素直接作用与跟腱，如重物打击跟腱，会导致跟腱损伤。 2、间接暴力：间接暴力导致跟腱损伤的机理是当踝关节处在过伸位，小腿三头肌突然发力引起。当踝关节在背伸20°～30°发力跖屈时跟骨结节到踝的轴心半径大，跟腱处于极度紧张状态，此时突然用力踏跳，已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力，跟腱发生损伤。二、诱发因素 1、药物：由于跟腱炎局部使用糖皮质激素注射，虽然可能减轻毛细血管扩张、渗出性水肿，但由于抑制毛细血管的再生及代偿，会加重缺血，也是导致跟腱损伤的因素。 2、跟腱疾病：多见于跟腱炎、跟腱既往损伤，可导致跟腱纤维强度减弱，轻微外力作用下诱发跟腱损伤。 3、全身疾病：如痛风、甲状腺功能亢进、肾功能不全、动脉硬化、感染、系统性炎性疾病、高血压等全身疾病，可导致跟腱部位继发损伤或变性，诱发跟腱损伤。

胸椎椎管狭窄症要做什么检查

1、X线检查：胸椎平片和侧位断层片质量好的可较清楚地显示病变，照片范围要足够大，以免遗漏病变节段。 2、CT检查：可见椎间盘、关节囊、关节突、黄韧带、椎板对脊髓的压迫情况。 3、MRI检查：是一种无损害性检查，其显示脊髓内部病变或肿瘤信号清晰，可观察脊髓受压及有无内部改变。可清楚显示整个胸椎病变及部位、病因、压迫程度、脊髓损害情况，是确诊胸椎管狭窄症最为有效的辅助检查方法。

胸椎椎管狭窄症的治疗方法有哪些

胸椎椎管狭窄症患者应积极治疗，一般需要长期间歇性治疗，发作时应减少活动，注意休息。可使用药物改善疼痛症状，同时进行营养神经的治疗，必要时可椎板封闭或手术治疗。一、一般治疗 1、无脊髓损害者密切观察，避免搬运重物等可引起胸椎外伤的活动。 2、休息及固定，急性发作期可卧硬板床或带腰围活动。二、药物治疗 1、止痛药物：若患者出现疼痛明显，可给予非甾体类抗炎止痛药物改善症状，一般可给予塞来昔布胶囊，布洛芬缓释胶囊等。 2、营养神经药物：若患者因胸椎椎管狭窄症，出现神经根受压症状，可给予营养神经的药物治疗，一般可给予甲钴胺治疗。三、手术治疗胸椎椎管狭窄症一旦明确诊断，多数学者主张尽快手术治疗。特别是脊髓损害发展较快的不可逆性改变出现之前，手术的主要目的是防止症状进展。四、其他治疗对病椎间隙棘突旁有明显压痛可行椎板封闭，药用1%普鲁卡因加醋酸泼尼松龙。

膝关节内侧副韧带断裂要做什么检查

1、体格检查：可见膝关节肿胀、皮下瘀斑、压痛明显。在急性期作侧方应力试验会引起剧烈疼痛，可于痛点局部麻醉后进行操作。在膝关节完全伸直位与屈曲30°位置下做被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧进行比较。如有疼痛或发现内翻、外翻角度超出正常范围并有弹跳感时，提示有膝关节侧副韧带扭伤或断裂。 2、X线：双膝关节外展位摄片能协助诊断。先在膝关节内侧压痛点处行利多卡因封闭，患者取俯卧位，于两踝间放一软枕，然后用弹力绷带将两膝缠紧靠拢，双膝屈曲20°~25°，摄双膝正位X线片，对比两侧膝关节。当内侧副韧带部分断裂时，膝内侧间隙加宽不超过5~10mm，内侧副韧带完全断裂时间隙加宽明显。当并发交叉韧带断裂时，内侧间隙加宽更明显，甚至发生膝关节半脱位。健侧X线片无改变。   3、MRI检查：能确定膝关节内侧副韧带断裂及断裂的部位，同时可了解是否有半月板和前交叉韧带损伤，并可作为膝关节内侧副韧带断裂重建术前评估。

胫腓骨干骨折吃什么食物比较好

胫腓骨骨折的患者饮食上应避免辛辣刺激、油腻的食物，应多高热量、高蛋白、高维生素的食物，同时应戒烟，以促进骨折愈合。（1）忌辛辣刺激、油腻食物及吸烟，如辣椒、芥末、油炸食品等，以防止发生血管痉挛，影响骨折的愈合。（2）宜进食高热量、高蛋白、高维生素食物，多食动物内脏，如心、肝、肾、排骨汤以及新鲜瓜果、蔬菜，以促进骨折愈合。

腰椎骨折的高发人群是哪些人

1、不遵守交通规则的人：在使用交通工具参与交通中，若不遵守交通规则，容易造成车祸伤，引起患者出现腰椎骨折。 2、有骨质疏松症的人：有骨质疏松症的人，骨量减少，腰椎的脆性增加，很容易在轻微暴力下，出现腰椎压缩性骨折。 3、高空作业的工人：坠落时臀部着地，暴力向上传导到腰椎，引起骨折。 4、有腰椎骨肿瘤、结核的患者：容易因为疾病导致骨质破坏，引起病理性骨折。

急性减压性骨坏死吃什么食物比较好

急性减压性骨坏死患者应避免不规律进食、暴饮暴食。可食用一些具有活血补血，舒筋活络舒筋止痛功效的食物。饮食以含钙质、蛋白质、维生素丰富的食物为主。（1）忌刺激性较强和过度油腻的食物，要注意多吃新鲜食物和水果。（2）宜食用具有舒筋活络，活血补血的食物，可食用牛筋、当归、丹参等食物。（3）忌饮酒，避免影响治疗效果。（4）宜食用高钙质、高蛋白质的食物，有利于骨质加强，增强抵抗力。