郭明的科普
什么是缺铁性贫血?
郭明
副主任医师
血液免疫科
缺铁性贫血是最常见的一种贫血。简单的来说,缺铁性贫血就是因为身体缺铁导致的贫血,一般表现为小细胞低色素性贫血。那么都有哪些原因会导致身体缺铁,最终造成贫血呢?有三大类原因:第一是铁的摄入不足,包括了食物中含铁量不足,以及铁吃的虽然不少但是不能吸收这两种情况。食物中含铁量不足多见于素食、挑食、厌食等;铁吸收不良多见于消化系统疾病,比如胃溃疡、胃切除术后等,还有长期应用抑酸药物,如各种拉唑类的药物,还有消化道的寄生虫病等。第二是需铁量增加,而没有摄入足够的铁去补充,比如妊娠哺乳期的妇女、生长发育过快的婴幼儿和儿童。第三是铁丢失过多,慢性失血可以导致铁的丢失。女性最常见的失血原因是月经过多,而男性最常见的失血原因是痔疮,另外还有消化道溃疡、肿瘤等引起的慢性失血,还有慢性溶血、肾衰血透等所致的失血。
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2023-12-27
什么是药物免疫性血小板减少性紫癜?
郭明
副主任医师
血液免疫科
血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病,主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。可分为原发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。继发性血小板减少性紫癜中药物性血小板减少性紫癜是很常见的,指的是药物直接引起血小板减少。药物所致血小板减少,根据发病机制可以分为三种:一是药物抑制血小板生成;二是药物直接破坏血小板;三是药物及其代谢产物在体内发生了抗原抗体反应,继而破坏血小板,导致血小板减少,这就是我们现在所说的药物免疫性血小板减少性紫癜。有数百种药物可引起免疫性血小板破坏,其中常见的有抗凝剂,比如肝素;解热镇痛药,如阿司匹林、吲哚美辛;多种抗生素;还有一些神经精神病药,如卡马西平、丙戊酸钠等等。
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2023-11-27
地中海贫血的治疗方法
郭明
副主任医师
血液免疫科
地中海贫血也就是珠蛋白生成障碍性贫血,是一种遗传性溶血性贫血疾病。根据病情轻重的不同,分为轻型、中间型、重型三型。轻型地贫无需特殊治疗,中间型和重型地贫,应采取下列一种或数种方法给予治疗:一、一般治疗。注意休息和营养,积极预防感染,适当补充叶酸和维生素B12;二、输血。输血是治疗本病的主要措施,最好输入洗涤红细胞;三、铁螯合剂去铁治疗,维生素C与铁螯合剂联合应用,可加强铁螯合剂从尿中排铁的作用;维生素C与铁螯合剂联合应用,可加强铁铁螯合剂从尿中排铁的作用。四、脾切除,对中间型β地贫的疗效较好,对重型β地贫效果差;五、造血干细胞异基因移植,是目前能根治重型β地贫的方法;六、基因活化治疗,应用化学药物可以改善β地贫的症状,目前仍然在研究中。目前来讲,输血联合铁螯合剂去铁仍是中间型、重型地贫患者最主要的治疗方法。
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2023-11-23
什么是免疫性血小板减少性紫癜?
郭明
副主任医师
血液免疫科
免疫性血小板减少性紫癜,缩写ITP,成人ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体,导致单核巨噬系统破坏血小板过多,从而造成血小板减少,其发病原因和发病机制尚未完全阐明。成人ITP自发缓解者很少,而儿童ITP有时又称感染后血小板减少性紫癜,发病前通常有病毒感染史,可能是机体对感染的一种天然免疫反应引起血小板减少。儿童ITP多可自发缓解,80%以上的患者不管治疗与否,最终能恢复正常,病情较严重者应积极治疗。约15%的患者在六个月内血小板不能恢复正常,考虑为慢性ITP。
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2023-11-10
血小板减少性紫癜平时应注意什么?
郭明
副主任医师
血液免疫科
这里特指原发性血小板减少性紫癜的患者,以及一些良性病引起的血小板减少,如脾功能亢进,而不包括白血病、恶性肿瘤等引起的继发性血小板减少性紫癜。这类患者的出血风险与血小板数值相关,对于血小板大于50×109,也就是我们通常说的5万的血小板,这类患者日常出血风险与止血的速度,和正常人没有很大区别,基本不会出现危及生命的出血,无需特殊注意,仅在手术、拔牙、妊娠等方面会受到影响;而血小板在(30-50)×109的患者,也就是我们说的3万到5万的血小板,这类患者遇到磕碰、外伤等,可能会有较多出血,或形成深部的血肿,平时需注意避免剧烈运动,避免磕碰,不可打架斗殴,饮食上避免坚硬、油炸的食物,当以清淡、易消化的较软食物为主;血小板低于30×109的患者,就是低于3万的,有一定自发出血的风险,除了要注意上述说过的内容,尚需注意严密观察自身的病情,一旦出现皮肤出血点无原因明显增多、尿血、黑便、口腔多发的血疱、视物不清、头痛等情况,当及时就医。另外,所有血小板减少性紫癜患者,都应注意尽量避免使用可能引起血小板减少的药物。
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2023-10-23
缺铁性贫血有什么症状?
郭明
副主任医师
血液免疫科
缺铁性贫血的症状主要分为三大部分:第一是贫血的症状,如头晕、头痛、面色苍白、乏力、心悸、气短,活动后上述症状加重,还有眼花、耳鸣等等;第二是组织缺铁的表现,如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等精神行为异常。还有体力、耐力的下降,容易发生感染,儿童生长发育迟缓,智力低下,口腔炎,舌炎,舌乳头萎缩,口角皲裂,吞咽困难,毛发干枯脱落,皮肤干燥皱缩,手足指甲缺乏光泽,薄脆易裂,重者指甲变平,甚至凹下呈勺状,这个叫做反甲;第三是导致缺铁的原发病的表现,如妇女月经量多、消化道溃疡、肿瘤、痔疮导致的黑便、血便和腹部不适,肠道寄生虫感染导致的腹痛、大便性状的改变,还有肿瘤性疾病的消瘦,血管内溶血的血红蛋白尿等。
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2023-10-17
严重贫血会导致什么后果?
郭明
副主任医师
血液免疫科
贫血后人体血容量减少,血液携氧能力减弱,表现为各器官和组织供血、供养不足,严重贫血尤其是长时间严重贫血会给身体带来严重的危害。如果贫血的发生进展迅猛,短时间内出现的严重贫血多表现为头痛、头晕、黑蒙、耳鸣、心慌、气短、心绞痛,甚至晕厥;而长时间的严重贫血,除上述症状外,还会表现为疲乏困倦、神志模糊或痴呆、肢体麻木、食欲减退、肝脾肿大,长时间严重贫血还可以引起贫血性心脏病、水肿、心绞痛、心脏扩大,严重时可出现心力衰竭。原有冠心病的患者易出现心肌梗死,原有脑血管病患者一过性脑缺血发作更加频繁和严重,甚至出现脑梗塞、中风。儿童长时间严重贫血会严重影响儿童的生长发育和智力水平,而孕妇长时间严重贫血会给胎儿造成损害。
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2023-08-21
血小板减少性紫癜需要检查哪些项目?
郭明
副主任医师
血液免疫科
血小板减少性紫癜首先必须要有血常规的检查,血常规中血小板数值明显低于正常的,且经显微镜人工镜检确认的才能诊断为血小板减少性紫癜。明确诊断后我们需要进一步检查,明确引起血小板减少的原因,通常要做的检查有腹部B超、风湿三项、免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体谱,及自身抗体谱、抗心磷脂抗体、甲状腺抗体、血小板相关抗体等,以及最最重要的骨髓穿刺检查。经骨髓穿刺抽取骨髓后,需要检查的项目很多,需要具体到每个病人不同的病情,方可确定。
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2023-08-18
什么是急性失血所致贫血?
郭明
副主任医师
血液免疫科
急性失血所致贫血是指人体快速大量出血引起的贫血,可以表现为外出血及内出血两种,如创伤致大量外出血,或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠道大出血、胸腹腔内出血等。内出血往往易被漏诊,应仔细排查辨别。引起急性失血的原因有外伤、车祸、锐器伤、手术等因素,而疾病如支气管扩张或肺结核大咯血、消化道溃疡或肿瘤出血、静脉曲张破裂出血、宫外孕或者凝血功能障碍等都可最终导致失血性贫血。急性失血性贫血,诊断目前尚无统一的标准,临床主要依赖于急性失血病史和于失血后一定时间内发生的贫血证据。首先要有明确的急性失血病史和临床表现,然后于急性失血后较短时间内达到贫血的诊断标准。如果患者原来即有其他原因引起的贫血,则血红蛋白较基础水平下降20克每升,方可诊断存在急性失血后贫血,最后急性失血停止2到3天后,贫血不再进一步加重,甚至可自行恢复,符合这些,方可诊断为急性失血所致贫血。
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2023-08-14
地中海贫血是怎么回事?
郭明
副主任医师
血液免疫科
地中海贫血也就是珠蛋白生成障碍性贫血,又称为海洋性贫血,是一种遗传性溶血性贫血疾病,因早年发现的病例多属地中海沿岸民族,所以叫做地中海贫血。但事实上本病广泛分布于世界上许多地区,我国广东、广西、四川较多见,长江以南各省均有散发病例,北方则少见。地中海贫血是由于遗传的基因缺陷,致使血红蛋白中一种或一种以上的珠蛋白链合成缺如或不足,机体生成的部分血红蛋白不稳定。血红蛋白是红细胞里面的成分,异常的血红蛋白导致了红细胞提前破坏,并影响骨髓的正常造血,最终导致贫血。因为这些基因缺陷是复杂多样性的,缺乏的珠蛋白链在类型、数量上有所不同,所以地中海贫血分为许多类型,其症状及预后均有所不同。
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2023-07-24