李玲的科普
骨髓纤维化的诊断方法
李玲
主治医师
血液免疫科
骨髓纤维化的诊断主要依靠血液学检查、骨髓穿刺术检查、X线检查。一部分患者需要做肝脾穿刺,如果患者有巨脾、外周血象、泪滴状红细胞及幼粒及幼红细胞性贫血、多次骨髓干抽,骨髓活检发现胶原纤维增生,则可作出诊断。肝脾淋巴结穿刺可发现造血灶,提示髓样增生,本病须与各种原因引起的脾大相鉴别。此外,一些恶性肿瘤的骨髓转移以及血液系统肿瘤,如白血病、淋巴瘤等也可引起继发骨髓纤维组织增生,也应与本病相鉴别。
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粒细胞缺乏症如何用药?
李玲
主治医师
血液免疫科
粒细胞缺乏症在祛除病因后,可根据情况选用升白细胞的药物,效果最快的是重组人粒细胞集落刺激因子,它的药物疗效明确,起效快,可以明确缩短粒缺的病期,常用剂量为2-10微克/千克,常见的副作用有发热、肌肉酸痛、骨骼酸痛、皮疹等等,在应用此药物时应严密监测血常规,避免使用过量,用此药时必须到医院面诊,医生根据情况结合临床使用。免疫抑制剂也是其中的一种治疗方法,一般应用于自身免疫性疾病所导致的粒细胞缺乏,其他原因导致的粒细胞缺乏症不宜采用。常用口服升白细胞的药物,像利血生、鲨肝醇、利可君等等,口服比较方便,疗效也比较肯定,但起效缓慢,通常在慢性期恢复期时使用较多。
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慢性粒细胞白血病的危害
李玲
主治医师
血液免疫科
慢性粒细胞白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病,危害很大。因为白血病细胞会破坏骨髓造血功能,浸润器官,引起一系列不良反应。1、引起贫血.患者会出现头晕、乏力、面色苍白、活动时心慌气短、喘憋等等。2、慢性粒细胞白血病病人因缺少正常的白细胞,尤其正常的中性粒细胞,因此容易发生反复感染,且感染后预后不好。3、因为血小板的减少,慢性粒细胞白血病病人会有出血倾向。首先容易出血,比如牙龈出血、大便出血、月经量大、月经不规则出血等,且一旦出血后不易止住。4、患者会巨脾,出现不明原因的消瘦以及盗汗等等,而且慢性粒细胞白血病一旦进入急变期以后,往往数月后死亡,预后不好。
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急性失血性贫血治疗后的饮食禁忌
李玲
主治医师
血液免疫科
对于急性失血性贫血本身而言,治疗后并没有明确的饮食禁忌,但是引起急性失血性贫血的相关性疾病则需要有饮食禁忌。如食管胃底静脉曲张的病人,应避免食用坚硬、不易消化或容易导致便秘的食物,以防止出血。而止血机制有缺陷的疾病也应避免服用坚硬粗糙、不易消化的食物,以免引起出血导致急性失血性贫血。食物中应含有一些铁质、叶酸、维生素、充分蛋白质等等,因为血液中含有大量高蛋白,所以应给予高蛋白的饮食。
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骨髓纤维化的中西医治疗方法
李玲
主治医师
血液免疫科
中医认为骨髓纤维化部分患者脸色苍白、乏力、心慌气短、腰膝酸软、气血亏虚、肝肾不足,部分患者胁下有肿块,坚硬不移、有瘀阻内阻之象。因此,辨证上属于本虚标实、虚实错杂之症,治疗上要标本兼顾、补虚泻实。西医的治疗分为五点:1、可应用小剂量反应停和激素治疗,使部分患者脾缩小,血小板增加。2、纠正重度贫血。严重贫血病人可输入红细胞,司坦唑醇以及红细胞生成素有一定疗效。3、羟基脲。当患者的白细胞以及血小板明显增多,且骨髓造血障碍不明显时,可服用小剂量的羟基脲,用来控制白细胞以及血小板。4、脾切除。当脾大引起压迫或脾梗死难以忍受时、出现无法控制的溶血、食管胃底静脉曲张破裂引起出血时,可考虑脾切除,但副作用较大,应慎重考虑。5、异体造血干细胞移植,可治愈此病。但失败率较高,患者应慎重考虑。
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粒细胞缺乏症是怎么引起的?
李玲
主治医师
血液免疫科
粒细胞缺乏症主要由三个部分、三个原因所引起:1、中性粒细胞的生成障碍。通常由一些细胞毒性药物、感染、骨髓异常成分的浸润,如白血病、淋巴瘤浸润骨髓或骨髓衰竭性疾病,如再生障碍性贫血,它本身生成中性粒细胞就不足。有一些先天性中性粒细胞减少症,目前的机制并不明确。中性粒细胞的成熟障碍,如叶酸、维生素B12的缺乏,以及骨髓增生异常综合征等。2、因为中性粒细胞的破坏或消耗过多,如一些免疫性因素、各种自身免疫性疾病、感染慢性肝炎导致中性粒细胞破坏过多。非免疫性因素像严重的细菌感染、败血症、病毒感染或脾功能亢进也可引起中性粒细胞的破坏过多或消耗过多。3、中性粒细胞的分布异常。一些异体蛋白反应或内毒素血症可使中性粒细胞转移到边缘池。脾大时,粒细胞也可停留于脾,外周停留多了,所以中性粒细胞在查血 时也会减少,导致缺乏。
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血友病的发病原因
李玲
主治医师
血液免疫科
血友病是一种遗传性疾病,主要病因在于遗传,也有极少数的患者是因为基因突变。它一共分为三个类型,血友病A、血友病B、血友病C。血友病A的发病原因是因为VIII因子的缺乏,是一种性染色体隐性遗传性疾病,由女性传递,男性发病,女性传递者通常没有明显的症状。
血友病B发病原因是因为IX因子的缺乏,也是一种性染色体隐性遗传性疾病,由女性传递,男性发病。在此型当中,女性传递者少部分也有出血症状,但不严重。血友病C是Ⅺ因子的缺乏,为常染色体不完全隐性遗传,男女均可发病,但发病率较低。
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如何预防粒细胞缺乏症?
李玲
主治医师
血液免疫科
预防粒细胞缺乏症主要针对引起本病的原因,如引起粒细胞缺乏的药物,要严格掌握用药的指征,不能滥用。对于长期接触放射性物质、X射线以及化学物质的人员,应注意做好防护工作,并且定期检查血象,尤其医院放射科员工、车间接触油漆、苯类物质人员,要注意自身保护,并且定期体检,防止出现粒细胞的缺乏。同时应该增强自身抵抗力,注意保持空气的新鲜流通,防止感冒,防止感染。
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急性失血性贫血的中西医治疗方法
李玲
主治医师
血液免疫科
中医治疗急性失血性贫血,急性期时主要以回阳救逆,慢性期时以益气养血、健脾补肾为主。西医治疗原则上首先应针对出血的原因立即止血,另一方面,如需要采取紧急措施补充血容量,防止休克发生,应迅速输入生理盐水、血浆、羟乙基淀粉,并且立即配血,以尽早输入全血。出血停止后,根据病因进行治疗。贫血本身一般不需特殊治疗,但对一些本来就有慢性失血史或者本来就出血量不足的患者,出血停止病情稳定后,可以补充铁剂,以促进红细胞的生成和铁储量的补充。
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血友病能治愈吗?
李玲
主治医师
血液免疫科
血友病是一种遗传性疾病,因遗传性凝血因子的缺乏而导致血液不能凝固,目前来说没有能够治愈的方法。如果患者患有血友病,应避免外伤、出血,一旦有出血发生,需及时就医治疗。虽然血友病不能治愈,但对于大部分血友病患者来说,通过替代治疗和保护得当,终身带病生存是没有问题的,不会明显影响生存期。所以虽然血友病不能治愈,但是也不需太悲观。
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