孟捷的科普
什么是慢性胰腺炎?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
慢性胰腺炎是各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症,基本病理特征包括有胰腺实质的慢性炎性损害,胰腺间质的纤维化,胰腺的钙化,胰管扩张、胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹疼痛和胰腺的内分泌、外分泌功能不全。胰腺内分泌功能主要是指胰岛素的分泌,胰腺的外分泌功能主要是指胰腺能分泌消化酶,帮助消化。\r
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如何预防反流性食管炎?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
预防反流性食管炎:第一是要戒烟戒酒,因为烟草中的尼古丁可以降低食管下端括约肌的张力,容易使它松驰,从而加重反流,酒的主要成分主要是乙醇,乙醇刺激胃酸的分泌,也能够使食管下端括约肌松驰,也是导致胃食管反流的主要原因之一;还要注意少食多餐,低脂饮食,因为高脂肪的饮食,容易造成小肠黏膜释放胆囊收缩素,从而导致胃肠内容物的反流,同时晚餐不宜吃的过饱,而且要避免餐后立刻平卧;对于肥胖的胃食管反流病和反复食管炎患者,应当减轻体重,因为过度肥胖者腹腔压力通常增高,容易加重胃液的反流,特别是在平卧位的时候,这种反流更加严重;同时还需要保持心情的舒畅,适当的体育锻炼;另外一个有效的办法就是在入睡的时候,适当将床头整体垫高,抬高大概10cm-15cm,能够防止胃内容物的反流;同时在日常生活中尽量减少增加 腹内压的活动,例如过度的弯腰,穿紧身的衣裤,腰带扎的过紧。\r
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胆汁反流性胃炎常见有哪些症状?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
多数的患者主诉,中上腹持续性烧灼疼痛,餐后疼痛加重,服用抑制胃酸的药物症状通常能够缓解,或者反而症状会加重。少数的病人可以表现为胸骨后的疼痛或者有上腹的胀满。胆汁性呕吐是它的特征性表现,通常由于胃排空的障碍,在夜间呕吐胆汁,呕吐物中可伴有食物,偶有少量的血液。因为患者害怕进食后症状加重,通常会减少进食,继而发生贫血、消瘦、营养不良和腹泻等症状等。
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胆汁反流性胃炎患者的饮食注意事项
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎患者的饮食注意事项,首先饮食要清淡,尽量少吃油腻的食物,以免刺激胆汁的分泌,加重反流和病情,同时注意细嚼慢咽,避免暴饮暴食,同时要尽量的避免饮浓茶、咖啡、烈酒,还有避免进食辛辣、过冷、过热和粗糙的食物;有一些容易加重病情的因素,比如精神紧张、吸烟饮酒都要尽量避免,同时尽量的少用或者慎用对胃黏膜有刺激的药物,例如阿司匹林等非甾体类抗炎药物和激素类的药物;低脂肪饮食对于胆汁反流性胃炎是非常关键的,因为高脂饮食刺激胆囊收缩素的分泌,使得十二指肠内容物容易反流进入胃,同时过多的脂肪饮食容易延缓胃的排空,增加上腹部的不适感;在饮食中尽量是采用植物油来烹调,采用煮、炖、蒸为主,尽量少吃和不吃油炸的食物。\r
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什么是食管炎?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
食管炎是泛指食管黏膜的浅层或者深层组织,由于受到刺激或者损伤,从而导致食管黏膜发生水肿和充血而导致的炎症。常见的引发食管炎的原因,包括化学性的刺激,例如胃酸、胆汁、烈性酒、强酸、强碱和药物,例如有一些患者服用的阿司匹林,还有非甾体类的抗炎药;物理性的刺激包括,过烫的饮食;还有吞咽下去异物,例如枣核、鱼刺等嵌顿在食管里,可以导致食管的炎症;还有长期的因为需要鼻饲而留之鼻胃管,可以导致食管炎症;其他原因例如放化疗导致食管的受损;还有患者的抵抗力低下,而导致结核杆菌、真菌、病毒感染,也可以引发食管炎。临床最常见的食管炎,多数是因为胃酸反流导致的叫反流性食管炎。\r
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急性胰腺炎患者饮食上有哪些注意事项?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
一般而言,在急性胰腺炎患者腹痛和呕吐基本消失,白细胞淀粉酶降到基本正常的时候就可以开始恢复进食。初期恢复进食主要是以不含脂肪的纯碳水化合物、流食为主,主要是包括米汤、藕粉、果汁、果冻等碳水化合物类的食物,因为碳水化合物对于胰腺外分泌没有很强的刺激作用,所以可以作为急性胰腺炎患者主要的热量补充来源;逐渐可以恢复进食像鸡蛋清、豆腐等食品;在烹调的时候多采用植物性油脂,尽量采用水煮、清蒸等方式进行烹调。急性胰腺炎的患者在发病后,应当绝对禁酒至少要2-3个月,为了预防复发急性胰腺炎,患者需要避免食用高脂的饮食,例如肥肉、花生、芝麻,还有油炸的食品都应当禁止食用,诸如鸡汤、肉汤、蛋黄等高脂饮食,还有辛辣刺激的调味品,容易刺激胰液的分泌,也应当饮食尽量清淡。\r
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胆汁反流性胃炎的中医治疗方法?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
从中医理论认为,胆汁反流性胃炎多数是由于肝胃失和导致,所以基本的治疗方法是要疏肝和胃,具体要根据中医辨证分型来进行论治。一般来说胆汁反流性胃炎,中医辨证主要分为胆胃郁热型、肝郁脾虚型、肝胃失和型和肝郁血瘀型。根据具体的不同的辨证分型来进行辨证论治。
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胰腺癌的发病原因?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
迄今为止,胰腺炎的病因尚不完全清楚,一般认为胰腺癌的发生与吸烟、饮酒、高脂高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染以及遗传因素相关。近年来有的调查报告发现,糖尿病人群中胰腺癌的发病率高于普通人群,也有调查发现慢性胰腺炎患者与胰腺癌的发病存在一定的关系,慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显的增高。还有其他的因素,例如职业、环境和地理因素与胰腺癌的发病相关。\r
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反流性食管炎会癌变吗?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
胃食管反流病有一个常见的和潜在的严重后果,就是食管原有的鳞状上皮被化生的柱状上皮增殖所替代,这种情况叫做Barrett食管。这种化生性的上皮有可能进展为腺癌,Barrett食管癌变的危险性,随着反流性食管炎症状持续的时间的延长而增加,所以Barrett食管一般被认为是一种癌前病变。一般来说,Barrett食管演变到食管的腺癌需要经过上皮的化生、异型增生到腺癌三个阶段。\r
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胆汁反流性胃炎的治疗?
孟捷
主任医师
脾胃肝胆科
胆汁反流性胃炎的药物治疗主要包括两大类:一类,是促动力的治疗,胃肠动力药物能够增加胃肠蠕动,抑制胆汁反流入胃;另一大类,就是胃黏膜保护剂,它通过在胃黏膜表面形成保护层,防止胃黏膜受到胆汁的损伤,从而保护胃黏膜,促进炎症的愈合。
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