艾滋病的第四代(HIV4代)的检测试剂，窗口期大概是2-3周，所以一般3周以后，如果检测(-)基本上是可以排除的。 一旦发生高危行为，需要做艾滋病的相关检测，目前艾滋病的检测主要有三类，一个是核酸检测，一个是第三代的抗体检测，另外一个是抗原抗体检测，也就是第四代的检测试剂。 核酸检测的窗口期一般是在7-10天，所以一般建议2周左右做检测，把握性会更大，但是价格比较贵，要1000元左右，所以其优势就在于早期诊断，如果过了早期性价比并不是很高。 通常可以采用第三代或者第四代抗体检测试剂，第三代的试剂就是单纯只查抗体，窗口期是3-4周，一般可以在4周以后去做检测，把握性更大。 第四代的诊断试剂就是抗原联合抗体检测，提高能够早期检出的能力，一般窗口期是2-3周，可以考虑3周以后去做，可能更加准确的了解。

艾滋病的PREP是一个英文缩写，它的全称是暴露前预防，是指没有感染艾滋病的人群通过使用抗艾滋病病毒药物来预防艾滋病感染的手段。 艾滋病除了常规的预防手段，比如使用安全套、减少性伴侣的数量等，还有生物医学预防的手段，也就是通过服用药物来避免艾滋病感染。 预防分为暴露前预防和暴露后预防，两者的区别就是在性行为之前还是之后服用药物进行预防。PREP就是在暴露之前服用药物来预防艾滋病的一个非常有效的手段。 现在认为高风险人群，比如男男同性性行为人群，使用暴露前预防，只要能够按时服用药物，它的阻断效果是非常好的，甚至能够达到100%。如果没有按时服用药物，对于暴露前预防的效果影响也是比较大的。 暴露前预防有两种服药方式，一种是每天服用药物，另外一种是按需服用药物的方式 当然，对于特定人群，比如同性恋人群也有这种按需服用药物，也就是通常讲的211的方案，仅限于性行为比较少的人群可以考虑按需服用的方案。 目前，对于预防疾病除了常规的，传统的手段以外，也可以采用药物预防，效果也是非常不错的。

艾滋病核酸检测，一般情况下在大的医院是可以提供的，在中小的医院没有办法提供检测，艾滋病核酸检测的费用大概是1000元。 艾滋病的核酸检测也就是艾滋病的病毒载量检测，是一种比较早期可以检测艾滋病的重要检测手段。它的窗口期通常是1-2周，如果在早期想确定自己有没有感染艾滋病，可以考虑核酸检测。 当然，除了诊断以外，它也可以作为抗病毒治疗以后的疗效评估的有效手段。抗病毒治疗的目的是让患者体内的核酸，也就是病毒载量降低到检测不出来的水平，它可以作为一个疗效评估的重要手段。 主要应用的范围是在早期诊断艾滋病方面，另外，抗病毒治疗的人群可以用它来评估治疗效果。 同时核酸检测的结果可以评估传播风险，病毒载量越高，传播风险就会越大，如果病毒载量很低，传播风险也会很小、 在确诊或者是治疗以后的疗效评估方面，核酸检测都是非常有应用价值的。

艾滋病的检测，通过血常规是无法判断的。艾滋病有专门的检测方法，包括艾滋病抗体、艾滋病抗原抗体或者核酸检测，上述检查方法可以判断机体有没有感染艾滋病。 患者在感染艾滋病早期，尤其是急性期感染或者是艾滋病期，可能会对血常规结果有影响，比如会出现白细胞、粒细胞减少等。但是这些减少并不特异，并不能够说明已经感染艾滋病。 很多其他的疾病也可能会出现类似的结果，单纯通过血常规的检测结果并不能够判定有没有感染艾滋病。 一旦怀疑自己可能感染艾滋病，应该到正规的医院进行艾滋病专门的检测，进行艾滋病的抗体检测、艾滋病的抗原抗体检测或者是核酸检测。 艾滋病的核酸检测，它的窗口期比较短，一般情况下是在1-2周的时间，抗体检测的窗口期是3-4周。如果采用的是抗原抗体检测，它的窗口期是在2-3周。 患者要根据自己高危行为的时间，来选择合适的艾滋病检测，这是非常重要的。

四代试纸排除艾滋，其窗口期在2-3周，如果超过这个时间，可以排除感染HIV的可能。 目前艾滋病检测除了常规的采血化验，还有一种试纸检测方法，不论是抽血化验，还是试纸检测，它们的窗口期是一样的，窗口期指的是从感染到能够检测出来的时间段。 不同试纸或检测试剂的窗口期可能会有很大差异，比如四代窗口期约为2-3周，三代窗口期大约是3-4周，而核酸检测的窗口期大概在1-2周。 因此，窗口期根据采用检查方法的不同会有很大的差异，对于四代试纸检测，其窗口期目前认为是2-3周左右，如果超过3周，HIV检测为阴性，基本上可以排除HIV感染的可能。 但若未超过这个时间，检测为阴性也可能会受到窗口期的影响，因此并不能完全排除感染艾滋病的可能性，因此，艾滋病的检测必须充分考虑窗口期的影响，科学合理的选择检查时间，非常重要。

献血当时是可以查出来HIV感染的，但这个检测是有延后性，并不能够当场马上告知有没有感染艾滋病，包括乙肝、丙肝这样的传染性疾病。 一般的情况下会在事后会打电话通知，比如血液检测结果有异常，建议到医院进一步做相应的检测等等。 对于高风险人群、高危人群，是不建议进行献血这样行为的，因为即使是进行核酸检测，仍然存在着一定的窗口期的风险，所以对于高危人群，是不建议去献血的。 此外，一旦在窗口期感染了艾滋病，这份血液又没有被检测出来，可能会导致严重的血液问题，造成疾病的传播。

一般艾滋病皮肤烧灼疼，多见于水痘-带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹，合并带状疱疹的艾滋病感染者，需要立刻前往当地艾滋病科或感染科，进行明确诊断及鉴别诊断。 带状疱疹一般以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹和神经痛为特征，可侵犯面、颈、胸、腰部神经，重者可并发肺炎、脑膜炎等。 根据病情抗病毒治疗，可选择阿昔洛韦口服或静点治疗，局部皮疹可涂抹阿昔洛韦软膏、重组人干扰素α2b凝胶，或炉甘石洗剂等外用药物。 伴有皮疹感染者，可给予外用抗生素，若感染严重者可给予静点抗生素。疼痛明显者，可适当使用非甾体抗炎药，并基于患者不同的个人症状，给予相应的对症支持治疗。 带状疱疹一般预后良好，仅少部分患者遗留病灶部分的神经痛。

目前艾滋病暴露后阻断药物一线方案为替诺福韦＋恩曲他滨＋多替拉韦。若多替拉韦等整合酶抑制剂在当地不可及，则可将多替拉韦换为克力芝（洛匹那韦/利托那韦）。此外，拉米夫定也可用作阻断药物之一。 而药物的不良反应主要是替诺福韦可产生肾损伤、轻至中度的消化道症状、低磷酸盐血症及脂肪异常分布。恩曲他滨的不良反应为轻至中度的头痛、腹泻、恶心、皮疹、皮肤色素沉着等。 多替拉韦的副反应，常见的有失眠、头晕、头痛、多梦，恶心、腹泻等消化道症状，皮肤瘙痒、皮疹等。克力芝的副反应主要为恶心、呕吐、腹泻、血脂异常等。拉米夫定的不良反应较少且较轻微，偶有头痛、恶心及腹泻等不适。 因此，在服用期间，多数患者出现的不良反应为恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、头晕、头痛等症状，一周左右症状会耐受及缓解。略严重者一般停药后症状就可逐渐缓解。 根据临床观察，绝大多数服用者均可耐受不良反应，完成阻断。

嘴唇内长白膜不一定是艾滋病，艾滋病患者嘴唇黏膜上出现白膜，大多和艾滋病造成的机体多系统损伤有关，所以不能通过嘴唇内长白膜来判断是否是艾滋病。如果怀疑艾滋病，最直接的方法就是进行艾滋病病毒检测，连续检查结果为阳性后即可确诊。 排除艾滋病感染导致的嘴唇内长白膜后，常考虑是平时喝水太少，或口角炎、鹅口疮、单纯疱疹等疾病导致。具体分析如下： 喝水较少 平时喝水少导致体内缺少水分，引起嘴唇干燥起皮，容易在早晨醒来时看到嘴唇创面覆盖一层白膜的现象，这种情况属于正常现象，通过及时补充水分就可以改善。 口角炎 营养不良、缺乏维生素等都可能会引发口角炎，当细菌病毒接触到嘴唇内黏膜时，由于维生素B2缺乏，易在局部大量繁殖，并导致局部皮肤黏膜受损，造成出现嘴唇创面覆盖一层白膜。 鹅口疮 鹅口疮是由白色念珠菌引起的口腔黏膜炎症，也称为口腔念珠菌病，发病人群多为婴幼儿，发病部位多为舌头表面或口咽部，表面附有白色斑片，像一层白膜，使用棉签擦拭也很难清除。 单纯疱疹 精神压力过大、皮肤发生创伤时就有可能诱发单纯疱疹。此时病菌入体，损伤嘴唇黏膜，并迅速生长繁殖，导致上皮细胞病死起皮，看上去就像是嘴唇创面覆盖一层白膜。 牙龈炎 口腔不洁可能会诱发牙龈炎，由于炎症刺激牙龈，导致牙龈出血，口腔出现异味，而口腔内唾液也可能会成白沫状，晚上睡觉时唾液蒸发，早晨醒来就会出现嘴唇内覆盖一层白膜的现象。 口腔溃疡 长期焦虑、不良的饮食习惯都可能会导致口腔溃疡发生。由于病原体侵袭，使嘴唇表皮出现破损，从而导致溃疡处出现渗出液，而渗出液与破损表皮、唾液蛋白、食物残渣等附着在表面，看上去就像是嘴唇内覆盖了一层白膜。 如果高度考虑是疾病导致的嘴唇出现白膜，建议及时就医明确原因，然后进行对因治疗。 参考文献 [1]卜寿山,许金菊主编;谢英彪,周明飞副主编.口腔疾病防治与保健[M].北京:人民军医出版社, 2013.09:99. [2]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M]. 北京:科学技术文献出版社,2018.01:655.

艾滋病是由于感染HIV病毒导致的，如果本身并未携带HIV病毒，那么病毒不会自己凭空产生。而自慰是一种获得性体验和性高潮的重要手段，在保证卫生的前提下，自慰是所有性活动中较为安全的一种行为，并不会得艾滋病。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒，即HIV病毒引起的慢性传染病，其传播途径主要有三种，一是性交传播，包括生殖器、肛腔和口腔的性接触；二是血液传播，可通过输血、血液制品及共用针具的传染；三是母婴传播。 这种病毒不会自己凭空产生，并且在离开人体后很快就会死亡，失去传染性。因此，一般只有在与艾滋病患者或与无症状HIV感染者等传染源存在性接触或血液接触后，才有可能被传染，进而得艾滋病。 艾滋病虽然很可怕，但与艾滋病患者浅吻、握手、拥抱、共餐，以及共用公共物品如办公用品、厕所、游泳池、电话等不会被感染，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。 而自慰一般多指自己用手或者工具刺激自身生殖器或生殖器以外的部分而获得快感的一种性行为，过程中不会接触到艾滋病的传染源。 因此，若是自己本身没有艾滋病，无论是何种方式的自慰，一般都不会得艾滋病。 另外还想提醒大家，虽然适度的自慰可以合理的宣泄性欲，找到自己更为享受的方式，并体验性高潮，但在自慰过程中应该注意卫生问题，最好在自慰前后均进行仔细清洁，以免造成感染，同时应注意“适可而止”，不要过度沉迷，以免影响身体健康。 参考文献 [1]秦芬.常见病的治疗与调养丛书妇科病的治疗与调养大字本[M].上海:上海科学技术文献出版社,2018:85-86. [2]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社,2018:203-204.