班德翔的科普
颈椎牵引枕头有用吗
班德翔
副主任医师
骨科
颈椎牵引枕头是否有用，需要根据颈椎病的严重程度进行分析。颈椎牵引枕头主要用于没有明显的神经压迫、脊髓压迫的患者，对于此类患者可能有用。但如果患者存在脊髓型颈椎病等压迫严重的颈椎病时，使用颈椎牵引枕头可能不仅没有治疗作用，还会出现病情加重的情况。
如果患者存在颈椎病，仅出现单纯的颈后肌肉疼痛以及颈椎曲度变直的情况时，可以应用颈椎牵引枕头进行治疗，颈椎牵引枕头可以使颈后部和头部之间存在生理曲度，躺上去时可以塑造曲度，帮助缓解患者肌肉疼痛。
但如果患者存在神经根型颈椎病，刺激神经，引起手麻、手疼等症状，或是存在脊髓型颈椎病，导致颈椎间盘突出明显，压迫脊髓，引起行走不稳、走路发飘等症状，此时使用颈椎牵引枕 头可能会导致过度牵引，导致疾病加重。
因此，在使用颈椎牵引枕头前，建议进行颈椎的核磁检查等，从而明确病情。并且应在医生的建议下，选择是否用颈椎牵引枕头，以免出现病情加重的情况。存在颈椎病的患者除选择颈椎牵引枕头外，平时还应注意避免长期弯腰、低头等。并且颈椎牵引枕头仅能在一定程度上起到缓解疼痛的作用，并不能起到治疗疾病的作用，所以在出现颈椎病时，应及时到医院就诊，进行正规治疗。
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脊柱反弓是怎么回事
班德翔
副主任医师
骨科
脊柱反弓是指脊柱的正常生理弯曲出现反向弯曲，可能是先天发育不良，也可能是由于坐姿不正或长时间保持一种姿势，导致脊柱长期受力不平衡造成。
脊柱有四个生理弯曲，颈椎和腰椎向前弯曲，胸椎和骶尾椎是向后弯曲，这些生理弯曲能够减轻脊柱承受的压力，支撑头颅、胸腔、腹腔，还能起到保护脊髓的作用。如果先天脊柱发育异常，可能会导致脊柱反弓。长期久坐以及伏案学习工作，使头逐渐向前屈，加上长期弯腰，使腰椎向后弓，也会使颈椎和腰椎正常的生理性弯曲减小、变直，甚至出现反弓。长期的脊柱反弓会无法正常地支撑身体，使椎间盘出现变性、脱水，甚至造成骨质增生。
日常生活中应该保持正确的坐姿习惯，避免长时间久坐，如果出现脊柱反弓，可以采取牵引治疗，严重颈椎病的患者还可以采取 手术治疗的方式。
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颈椎病睡觉手麻怎么办
班德翔
副主任医师
骨科
颈椎病由颈椎间盘退行性变引起，包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病等类型，主要表现为颈背疼痛、四肢无力、手指发麻、恶心、呕吐、头晕等症状，所以颈椎病睡觉手麻是一种常见的临床表现，患者可及时就医，通过保守治疗，如牵引治疗、理疗、药物治疗，以及手术治疗的方式改善。
一、保守治疗：
1、牵引治疗：
可使用下颌带进行皮牵引松解软组织粘连，放松颈部的肌肉、肌群，减轻对神经根、双侧椎动脉的刺激，改善局部供血，以缓解颈椎病睡觉手麻症状；
2、理疗：
包括离子透入、超声波、红外线等，通过热力起到扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，通过热敷、针灸、推拿等方法也可以刺激经络，缓解肌肉痉挛，改善颈椎病睡觉手麻的症状；
3、药物治疗：
可遵医嘱应用营养神经的药物，如甲钴胺片、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片等改善。若伴有颈部疼痛，也可以遵医嘱使用非甾体抗炎药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，起到消炎镇痛的作用，缓解颈椎病睡觉手麻的症状。
二、手术治疗：
如果经过保守治疗效果不佳，可通过手术方式进行治疗，如颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压椎管成形术等，可改善脊髓或神经根受压，而且伴有神经功能障碍的症状，避免病情进一步加重。
颈椎病患者在睡觉时，需采取仰卧位，避免枕头厚度过高或过矮，或者颈椎长期保持同一个姿势。日常生活中要改善不良坐姿，避免长期低头玩手机、伏案工作，还要加强对颈肩部肌肉的锻炼，可通过游泳、打球等运动方式，缓解颈部肌肉紧张状态。
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腰椎不好可以跑步吗
班德翔
副主任医师
骨科
腰椎不好是否可以跑步，要根据腰椎不好的具体程度进行分析。腰椎的问题可以分为多种，包括腰背肌的筋膜炎、腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出等。如果患者腰椎不好的病情不严重，可以适当跑步，但在跑步之前要注意做好热身运动，在跑步的过程中一旦出现不适症状，要及时停止运动。
1、腰背肌筋膜炎：
主要由久坐或者着凉引起，患者一般没有明显的腰椎间盘突出的情况，通过保守治疗，包括制动休息、理疗、贴膏药等治疗，即可得到有效缓解，这种情况下通常可以正常跑步；
2、腰椎间盘膨出：
如果患者的腰椎本身出现了退变，如出现腰间盘膨出，此时可能已经出现较明显的腰痛症状，即使在进行适当地跑步或慢跑时不存在较大影响，但也要注意量力而行。跑步的过程中会带给腰椎较大的压力，可能会使得病情进 一步加重。如果患者在跑步时或跑步后感觉到明显的腰部不适感，要尽量减少跑步；
3、腰椎间盘突出：
患者不仅会有腰痛症状，还常伴有刺激神经的症状，如腿麻、腿疼，甚至腿部的活动受限等，这种情况下通常就不建议跑步，以免由于跑步的上下颠簸，对腰椎的髓核产生一定程度的压力，进而加重腰椎间盘突出的情况。
对于腰椎不好的患者，一般建议选择游泳运动。在游泳的过程中，可以使脊柱始终保持在同一水平，不会产生轴向的压力使得腰椎受到压迫。腰椎不好的患者通过游泳既可以达到运动的目的，还有利于减轻腰椎的负荷。
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腰间盘突出消融术可靠吗
班德翔
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出消融术指的是腰椎间盘突出射频消融术，是通过在椎间盘内打入胶原酶把髓核溶解掉，溶解后会使椎间盘产生一定的空间，可使突出的髓核更容易回纳。此方法对于腰椎间盘突出可起到一定作用，但如果向外突出的髓核较大，且已经突破后纤维环、后纵韧带，失去了部分弹性和张力，难以使髓核回纳，此时进行椎间盘髓核消融术则不会产生很好的效果。
椎间盘髓核消融术存在一定风险，在穿刺过程中易把胶原酶误打入椎管内，如纤维环是破裂状态，胶原酶可能会随着破裂口流入椎管内，会对神经造成严重的化学性灼伤，可引起不可逆的瘫痪情况，目前临床较少使用髓核消融技术。如出现腰椎间盘突出，在保守治疗无效的情况下，建议选择手术治疗。对于破碎的游离髓核，可通过椎间孔镜直接把游离髓核取出，如需进行融合固定，可通过微创通道下的手术进行融合固定，且手术创口较小、恢复较快、疗效较为确切。
如需治疗腰椎间盘突出，建议到正规的三甲医院就诊，由医生进行充分评估后再选择较适当的治疗方法。若症状较轻，也可保守治疗，如卧床休息、牵引治疗、推拿、按摩等，以延缓病情的发展。
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颈椎病恶心想吐是什么原因
班德翔
副主任医师
骨科
颈椎病患者出现恶心、想吐的症状，可能与神经受压有关，如交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等，部分颈椎病患者可能既往合并胃肠道疾病，也会出现恶心、想吐的症状，此时多与颈椎病本身无关。
1、交感神经型颈椎病：
颈椎增生后可能出现椎间盘突出、增生，颈段硬膜、后纵韧带、小关节等组织受到压迫、炎症等刺激，可反射性刺激交感神经，继而出现一系列临床症状，如头晕、头痛、恶心、想吐等；
2、椎动脉型颈椎病：
可能是因为颈椎椎体及附件病变，椎间孔里横突孔的椎动脉受到压迫、刺激，引起痉挛反应，导致脑供血不足，继而出现头晕、恶心、想吐的表现；
3、合并胃肠道疾病：
如果颈椎病患者合并胃肠道不适，如胃炎、肠炎、反流性食管炎等，可导致胃酸分泌异常，消化功能紊乱，甚至出现 胃酸反流的情况，继而出现恶心、想吐的症状。
颈椎病患者平时可对颈部斜方肌进行热敷和按摩，促进局部血液循环，帮助改善疼痛症状。饮食上要避免进食过多油腻食物，如肥肉等，否则可能会加重恶心、想吐的症状。出现恶心、想吐的症状后，如果通过休息、饮食改善等方式处理后仍不能缓解，应及时到医院就诊，完善检查并治疗。
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颈椎病压迫神经,手指发麻吃什么药
班德翔
副主任医师
骨科
一般颈椎病压迫神经可导致上肢疼痛、手指发麻等症状。此类人群可以在医生的指导下服用营养神经药、消炎止痛药、肌肉松弛药、活血化瘀药等，进行缓解。
1、营养神经药：
营养神经药可以促进受压迫神经的恢复，缓解手指发麻，如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等；
2、消炎止痛药：
临床上常用非甾体抗炎药缓解受压迫神经引起的疼痛发麻症状，如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等，且该类药物对于受压神经根引起周围组织的炎症刺激也能起到消炎的作用；
3、肌肉松弛药：
如乙哌立松、氯唑沙宗片等，此类药物可以缓解肌肉痉挛，对手麻也能起到一定的改善作用；
4、活血化瘀药：
如痹祺胶囊、藤黄健骨丸、颈复康、迈之灵、腰痛宁胶囊等，可以减轻神经根的水肿，以及起到活血通络的作用，从 而缓解手麻症状。
如果吃药一段时间后症状没有改善，甚至出现加重，提示神经已经不能耐受压迫损伤。此时需要考虑手术治疗，目的是将神经重新解压、固定，才能使神经功能得到最大程度地保留。
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颈椎疼头晕恶心怎么办，吃什么药
班德翔
副主任医师
骨科
颈椎疼可能是由于枕大神经受到卡压，而出现颈后一侧头皮的疼痛。椎动脉受压而出现脑供血不足，或刺激椎动脉，及周围的交感神经，则会引起头晕、恶心等神经反射症状。患者可通过吃舒筋通络颗粒等药物治疗，以及物理治疗、手术治疗等方式进行处理。
1、药物治疗：
患者出现颈椎疼、头晕、恶心的症状时，可在医生的指导下服用活血化瘀的药物，如三七片、舒筋通络颗粒等中成药物；还可以服用放松肌肉的药物，如盐酸乙哌立松等。如果患者疼痛比较严重，可以服用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。此外，患者恶心症状比较严重时，可以应用奥美拉唑等，可对胃肠道起到保护作用，不容易引起胃肠道出血。患者还可以服用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B12等；
2、物理治 疗：
患者平卧位时可以用颈椎枕，使颈后和头之间有一个曲度存在，可以使颈椎得到放松。患者晚上睡觉前，还可进行斜方肌的热敷，以加速血液循环，缓解疼痛症状。此外，患者可以通过按摩、针灸、牵引等方式，同样可促进局部的血液循环，减轻患者的颈椎疼、头晕、恶心等症状；
3、手术治疗：
如果患者采用上述治疗方法后，颈椎疼、头晕、恶心的症状未得到缓解，且出现严重的颈椎错位，引起椎管狭窄，或造成脊髓压迫时，则需要采取手术治疗，以解除椎动脉的刺激，缓解患者颈椎疼、头晕、恶心等症状。
患者出现颈椎疼、头晕、恶心的症状后，一定要避免进食油腻的食物，如肥肉、炸鸡等，以免增加胃肠道的负担。此外，患者应避免长时间低头工作，以免加重病情。
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腰椎间盘突出做牵引有副作用吗
班德翔
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出患者在医生的指导下做牵引治疗，通常不会有明显的副作用。但如果牵引的力量过重或者牵引部位包扎过紧，可能会出现腰部的肌肉劳损、疼痛加重、肌肉痉挛及坏死等情况。
1、肌肉劳损：
通常是在牵引的过程中未很好地掌握牵引力量，当牵引力量过重时会导致腰部的肌肉受到过度牵拉，从而会引起肌肉损伤，也容易导致肌肉出现撕裂，从而引起腰部的肌肉存在明显的损伤、水肿，甚至会形成血肿，很容易出现肌肉粘连、挛缩等情况；
2、疼痛加重：
在牵引力量过重时，也容易导致椎管内的脊髓神经根受到牵拉，从而引起脊髓神经根水肿的加重。患者会出现腰部疼痛加重，以及臀部、腿部的放射性疼痛症状；
3、肌肉痉挛及坏死：
当牵引部位包扎过紧可能会影响下肢部位的血液循环，包扎力度 较轻时会导致下肢部位出现瘀血、肿胀的情况。如果长时间的牵引受压会导致腿部出现长时间血液循环不畅的情况，容易导致肢体部位缺血，从而出现痉挛或者坏死的情况。
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颈椎管狭窄是大手术吗
班德翔
副主任医师
骨科
颈椎管狭窄手术通常不属于大手术，而是一个常规的手术。颈椎管狭窄做手术一般是采用传统的切开手术，即打开狭窄椎管，解除神经压迫，恢复神经传导功能，不需要更多的手术操作。
颈椎管狭窄的手术一般有两种路径，一种是从脖子的前方，另一种是从脖子的后方。如果核磁影像结果和CT影像结果显示骨化相对较轻，椎管侵占率较低，选择从脖子前面的路径，在肌肉间隙进入，手术操作磨除部分椎板，创口较小，患者一般在术后第二天就可以下地。如果在颈椎的核磁影像、CT上观察到颈椎后纵韧带骨化比较严重，椎管侵占率高，只能从后方解决。这时手术切口要比前方相对大一些，需要把后方椎板掀开，但一般不会触碰到颈部大血管、气管、食管等组织，只是恢复要比前方手术时间长，需要卧床休息4-5天。
患者发 生颈椎管狭窄后，需要进行手术，不必过于紧张，从操作过程以及术后恢复来看，操作过程不复杂，恢复时间不长，是一种相对比较安全的常规手术。患者术后配合功能锻炼，可以巩固手术治疗效果，使恢复效果更好。
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