肺部小结节不一定是早期肺癌，随着检查手段越来越先进，在CT上可以看到越来越多的小结节。病人肺部的小结节多种多样，包括实性结节、磨玻璃结节、空洞结节，不同结节代表的意义不同。如果肺部有比较小的实性结节，在临床中可能是钙化的淋巴结。如果病人在年轻时曾患肺结核，可能在肺部也会留有小结节。 部分肺部小结节在现在或将来可能会发展成肺癌，如果病人肺部有小结节，一定要高度重视，但也不能过度焦虑。肺部小结节不等于早期肺癌，因此如果在筛查、体检时，发现肺部有小结节，建议找专业的专科医生进行评估，评估肺部小结节可能是肿瘤的风险，在专业指导下对肺部小结节进行更精准地诊断，选择继续观察和手术治疗。肺部小结节的诊断需要专业的医生给出专业的意见，但比较明确的是，肺部小结节不一定是早期肺癌。

肺部磨玻璃结节比较常见，随着医疗水平不断发展，以及健康意识不断提升，目前较多单位都会进行体检、筛查。随着技术不断发展，筛查手段已经由原来简单的胸片，发展到基本都会做的低剂量螺旋CT。通过低剂量螺旋CT，实际上在正常的人群中，也发现越来越多的人在肺部出现不同的结节，其中磨玻璃结节是肺部结节的一种表现形式。 磨玻璃结节并不代表身体出现问题，在临床通过CT检查，尤其是薄层CT，可以看到比较多的人肺上有磨玻璃结节，有时可能比较大，如超过1cm，但在临床中发现，较多人的磨玻璃结节可能仅有3-6mm或1-2mm的结节，但并非全部磨玻璃结节都致病。较多体检报告里会描述肺部有磨玻璃结节，建议出现磨玻璃结节，不要太过焦虑和紧张，可以找专业的医生进行评估，并非全部磨玻璃结节都可以致病。

临床上不太确定 肺部9mm的磨玻璃结节是否需要手术，目前肺部磨玻璃结节越来越多，而且在全世界的范围内，针对肺部磨玻璃结节的治疗有很多指南及专家共识。 基本上比较确定的是，如果肺部磨玻璃结节小于6mm，要进行定期的随访观察。但是肺部磨玻璃结节一旦超过8mm，要特别关注。 不同的指南对于肺部磨玻璃结节是需要手术还是随诊，有不同的建议。一旦超过8mm，外科医生就比较警惕，最保守的方案是建议3个月复查，看结节的大小、形态、密度有没有变化。一旦有变化，会建议积极治疗。 9mm的肺部磨玻璃结节是否一定要手术并不明确，但是针对8mm以上的肺部磨玻璃结节有指南。如果肺部磨玻璃结节超过8mm，达到9mm，在临床当中有一部分病人会 直接 进行肺部手术，有些病人会建议先进行密切随访，根据病情变化再决定后续的治疗。 需要关注的是，一旦肺部磨玻璃结节达到9mm，实际上还是要到专业的医院找专科医生，给出专业的意见，因为有些病变需要直接手术，有些病变可以继续观察。

肺癌发展到晚期后，会出现各种各样的临床表现，也就是老百姓通常所说的症状，具体如下： 1、咳嗽、咳痰：晚期病人首先会出现咳嗽、咳痰，部分中心型肺癌的病人甚至会出现咳血或大咯血； 2、胸痛：除了咳嗽、咳痰、咳血之外，如果肿瘤侵犯胸膜，累犯胸壁，部分病人还会出现剧烈的胸痛； 3、转移症状：如果疾病转移到脑部，就会出现恶心、呕吐，甚至剧烈的头痛。此外，其他常见的转移部位包括全身骨骼系统，出现哪个位置的骨转移， 有可能 就会在相应的位置出现局部疼痛； 4、恶液质：肺癌晚期病人最典型的综合表现叫恶液质，是肿瘤全身消耗引起，病人体重快速下降。如果体重下降超过10%或者20%，营养状态变差之后，也会变得越来越虚弱。 因此，晚期肺癌会出现各种各样的临床表现，基于不同的临床表现，可能要给病人进行相应的检查和治疗。

肺部小结节如果是钙化灶，临床认为不要紧。医生在拿到病人的CT之后，首先会观察肿瘤大小，其次会观察结节密度。 如果在肺窗只能看见是一个实性结节，要再进一步对照病人的纵隔窗。如果在纵隔窗出现非常透亮的结节，基本上可以肯定是一个钙化的结节。一旦确定是钙化的结节，实际上医生心里也会松一口气，因为钙化的结节肯定不是恶性。 临床中，如果病人曾经得过肺结核， 结节 经过多年不断地变化，实际上最终会出现钙化。另外，在肺表面有时也会出现钙化的淋巴结，如果CT报告提示出现肺部钙化灶，可以相对比较放心地告诉自己，自身肺部实际上没有大问题，不必过度紧张。

T1N2M0在临床分期中属于ⅢA期，也就是临床上的局部晚期病变。T1指的是肿瘤直径比较小，但在肿瘤比较小的情况下出现了纵隔淋巴结转移，就归到ⅢA期。按照国际分区委员会给出的数据，ⅢA期的病人总体5年存活率大概是36%，但近些年来，随着肺癌治疗的一些突破性进展，包括靶向治疗、免疫治疗，对于局部晚期的病人实际存活率远远超过了36%。 在中心的一项临床研究是对于ⅢA期病人给予术后靶向治疗，实际上5年存活率已经达到将近84%，所以通过一些最新的治疗手段，包括靶向、最新的免疫治疗，能够延长病人的生存期，能够显著地改善病人存活。因此在临床中如果看到一个局部晚期的病人，现在已经不像原来治疗手段那么匮乏，除了手术，还有靶向、免疫治疗等方法，通过围手术期的综合治疗，能够达到更好的存活。

如果是特别早期的肺癌，比如ⅠA期外周型肺癌，病变本身不会引起咳嗽，特别早期肺癌的患者，通常没有咳嗽症状。如果出现咳嗽的症状，多数情况是因为肿瘤长的位置离气管较近，有时会刺激气管，所以才会引起来咳嗽。如果因为肿瘤本身引起的咳嗽，咳嗽会持续不断，如果没有给予任何治疗，对气管的刺激持续存在，肺癌引起的咳嗽通常呈连续性。 有些患者或正常人均会出现咳嗽，可能呈一过性，比如上呼吸道感染或其他情况会引起咳嗽，但此类情况可能在上呼吸道感染的症状，包括整个上呼吸道感染治疗好后会消除。如果没有发现肺部疾病，但有持续、迁延不愈的咳嗽，此时应高度警惕肺部是否伴有其他问题，应做胸部CT进行排查。

非典型腺瘤样增生不是肺癌。在现在的肺癌病理分期里，实际上把非典型腺瘤样增生定义为癌前病变，在去年的最新病理分型里，把非典型腺瘤样增生也就是常说的AAH和原位腺癌都定义为了癌前病变，所以这是一种病理描述，在拿到组织标本之后才能有的结论。 因此通过肺部手术或其他的方法拿到病理之后，如果病理医生出具的报告显示非典型腺瘤样增生，就是明确告知这个疾病不是肺癌也不是早期，只是癌前病变，还没有到癌症的程度。所以如果肺部结节拿到病理报告是非典型腺瘤样增生，其实是告知没有得肺癌。 所以如果拿到这样病理结果，大可不必让自己有过多的心理压力，可以正常生活，因为这样的病变通过手术切除可以达到真正意义上的根治。所以非典型腺瘤样增生不是肺癌。

肺癌是否会恶心呕吐，这也是在临床中经常见到的问题，实际上肺癌的病人可能会出现恶心呕吐。其实肺癌累犯的主要是肺部，恶心呕吐与肺一般并没有直接关系，出现恶心呕吐有几种情况，临床中出现最常见的是因为出现了脑部的疾病转移，因此如果在临床中或者在门诊中看到病人问医生肺部有问题怎么会恶心呕吐，这时要高度警惕可能出现了脑部转移，所以这时一定要给病人开相关的检查，确诊脑部转移，最好的检查是脑部强化核磁检查，如果做完脑部强化核磁确实发现脑部有疾病，有转移灶出现，很大程度可以肯定恶心呕吐与脑转移有直接关系。 另外如果治疗过程中使用药物，包括化疗药物、靶向药物，甚至现在用的免疫药物，有些药物也会有消化道反应，也会引起上述症状。所以在疾病的发展过程中，以及疾病治疗的过程中都有可能出现恶心呕吐。所以肺癌可以出现恶心呕吐。

CT报告上经常会出现肺部小结节影的描述，具体意义如下： 1、肺炎：如果既往或现在存在肺炎时，可能肺部会出现小结节影； 2、肺结核：如果既往曾经得过肺结核，有可能在CT的表现下面也是肺结节影； 3、肺部淋巴结：肺部的一些淋巴结，也会表现为小结节影。 此类情况都是良性情况，无需过于担心，真正担心的是肺部小结节影会不会为恶性。所以，如果肺部CT提示小结节影，需前往专科医院找专科医生来充分地评估其为实性结节还是磨玻璃结节、混合性的磨玻璃结节。不同的结节都归为结节影，但实际上里面包括良性的，也包括恶性。