吴兵的科普
什么是直肠给药?
吴兵
副主任医师
消化科
直肠给药是治疗腹泻的一种给药方式。一般来说直肠给药它主要局限于直肠、乙状结肠或者是左半结肠的病变,比如溃疡性结肠炎、直肠黏膜的病变、乙状结肠黏膜病变,还有比如放射性的肠炎,需要直肠给药。直肠给药一般给一些消炎药。比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪,通过栓剂进行肛门,在给药之前要把大便排空,左侧卧位方式,一般来说直肠给药以后要保留半个小时以上,另外还有中药的灌肠,通过局部的治疗给药使药液直接达到病灶,这样能够增加药物的疗效。
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肠炎吃什么药
吴兵
副主任医师
消化科
治疗肠炎的药物包括:
1、抗生素:如喹诺酮类;
2、止泻药:包括阿片类及其衍生物(如易蒙停)、吸附剂(如蒙脱石散)、收敛剂或保护剂、微生态制剂(如双歧杆菌、芽孢杆菌、枯草杆菌制剂)、中药制剂(如六君子汤、参苓白术散、葛根芩连汤、四神丸)等。
具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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什么是急性肠炎
吴兵
副主任医师
消化科
急性肠炎是指由于细菌、病毒等引起的急性炎症性肠道疾病,病程在2-4周内。导致急性肠炎的病原体包括痢疾杆菌、霍乱弧菌、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、诺如病毒等。急性肠炎主要表现为腹泻、腹痛,部分患者伴有发热、黏液脓血便的症状。
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肠炎吃什么药?
吴兵
副主任医师
消化科
肠炎首先它是因为感染引起的。所以第一大类的药是抗生素,肠道的感染一般是阴性的杆菌居多,所以要选用能够对阴性杆菌有作用的药,比如喹诺酮类的以及相关的药物。第二大类药是止泻药,主要分为以下几大类:第一大类是阿片类及其衍生物,最常见的叫易蒙停,但是易蒙停它有一定的禁忌症,比如感染性腹泻,尤其是脓血便比较多的时候,易蒙停应该少吃,因为易蒙停它的主要作用就是抑制肠道的蠕动,如果抑制肠道蠕动了,内毒素吸收就增加了,所以对于感染性腹泻的患者易蒙停应该是尽量少吃的。第二大类是吸附剂,吸附肠道内的大量分泌的液体,比如最常见的蒙脱石散这一类的药物。第三类药是收敛剂或者保护剂,它主要是保护炎症的创面。第四类药是微生态制剂,肠炎会导致肠道的微生态的紊乱,益生菌紊乱,这样我们补充一些微生态制剂。比如双歧杆菌,比如芽孢杆菌。比如枯草杆菌等等。第五类药中药制剂,当然中药制剂有很多,包括中药的汤药、中成药,当选用中成药和汤药的时候一定要辨证论治,比如以脾虚为主的,用六君子汤、六君子丸或者是脾虚有湿的患者用参苓白术散,如果以湿热为主的用肠胃康或者在临床上运用葛根芩连汤等等,还有最常见的是老年人腹泻,比如肾虚也就是五更泻,五更泻的患者用四神丸等等。
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什么是直肠给药
吴兵
副主任医师
消化科
直肠给药是临床上治疗腹泻常用的一种给药方式,是指通过肛门将药物送入肠管,通过直肠黏膜将药物吸收,达到治疗疾病的给药方法。用于治疗溃疡性结肠炎、放射性肠炎等。直肠给药前应尽量排空大便,采取左侧卧位,给药后应保留半小时。临床上常使用柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、中药等药物。具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。
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肠炎是什么病
吴兵
副主任医师
消化科
肠炎是指由于各种原因引起的肠道炎症性疾病。根据发病原因可分为感染性肠炎和非感染性肠炎。感染性肠炎是由于细菌、病毒等微生物所致,非感染性肠炎是由于免疫、肿瘤等因素所致;根据病程可分为急性肠炎和慢性肠炎。急性肠炎是指病程在2-4周的肠炎,慢性肠炎是指病程2个月以上的肠炎。
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肠炎是什么病?
吴兵
副主任医师
消化科
肠炎从病因上来说可以分为感染性肠炎、非感染性的肠炎。感染性的就是各种的病毒、细菌,细菌最常见的是痢疾杆菌,包括霍乱等等,病毒最常见的是柯萨奇病毒、巨细胞病毒,包括诺如病毒等等。非感染性腹泻相对来说比较多,非感染性腹泻我们最常见的是跟免疫相关的,比如溃疡性结肠炎,它不是因为细菌感染,而是因为免疫因素引起胃肠道黏膜的损伤、糜烂、溃疡导致腹泻,并且伴有黏液脓血等等,另外有肿瘤性的腹泻,包括功能性的腹泻。比如临床上最常见的肠易激综合征,它就是因为胃肠道过于敏感,肠道动力障碍导致的腹泻。如果从发病的长短来分,可以分为急性腹泻或者慢性腹泻,急性腹泻一般是病程在2-4周以内,急性腹泻一般来说都是感染性腹泻居多,慢性腹泻一般是2个月,甚至时间更长,慢性腹泻一般是以慢性的炎症、慢性的感染或者是非感染性腹泻 或者是功能性的腹泻居多。比如溃疡性结肠炎,包括肿瘤,包括消化不良、慢性胰腺炎的患者会出现脂肪泻,这样的患者腹泻往往时间很长。
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什么是腹泻?
吴兵
副主任医师
消化科
腹泻是消化科临床上最常见的症状之一。腹泻是指大便性状的改变或者大便频次的改变,大便性状的改变主要是指大便偏稀了,就是它的水分含量增多。如果一天大便重量超过200g以上,水分含量增多的时候叫腹泻或者是大便频次增加了,一天3次以上也叫做腹泻。根据它的病因分为几大类:一类我们叫渗透性腹泻,也就是肠道里边的内容物增加了,它的渗透压增高,这样的话会导致腹泻,最常见的是消化不良,就是肠道里面大量的不消化的食物导致的这种腹泻,这种腹泻的特点是禁食以后腹泻就可以缓解。第二大类叫分泌性的腹泻,分泌性腹泻它是肠道的黏膜分泌增加,导致肠道里边的水分增加导致的腹泻,这种腹泻的特点往往是腹泻的量非常大,有时候一天能达到2l-4l,但是因为它是肠道黏膜本身分泌引起的肠道的水分的增加,所以通过禁食是不能够缓解的,最常见的比如血管活性肠肽肿瘤引起的分泌性腹泻或者便秘的患者吃泻药导致的腹泻。第三类渗出性的腹泻,渗出性的腹泻主要是和炎症相关的,也就是细菌、病毒感染以后造成肠道黏膜的损伤、糜烂、血管的破裂,引起的渗出增加的腹泻,这种腹泻特点往往是大便次数增多,而且往往会伴有黏液、脓血,并且可能会伴有腹痛,甚至会伴有发热的症状。最后一类是动力性的腹泻,它主要是因为肠道动力增加引起的腹泻,这种腹泻主要是因为肠道过于敏感,比如最常见的肠易激综合征引起的腹泻或者因为我们受凉了、吃了生冷的食物引起的肠道蠕动增加引起的腹泻。
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什么是急性肠炎?
吴兵
副主任医师
消化科
所谓的急性肠炎,一般是2-4周以内发生的急性的感染性肠炎,病因往往是细菌,比如我们最常见的痢疾杆菌,包括霍乱弧菌等等,另外还有各种病毒,比如柯萨奇病毒、巨细胞病毒、诺如病毒等等。急性肠炎最典型的表现就是腹泻,也就是大便次数增多,另外往往会伴有腹痛的表现,可能会伴有一些黏液或脓血,黏液脓血我们可能肉眼能见得着,也有可能肉眼见不着,如果肉眼见不着这种大便次数增多的情况,要进行相关的检查,比如大便常规的检测往往可以看到大量的红白细胞,另外有发热的情况。急性肠炎的治疗,第一、要进行病原学的检测,进行大便的培养、大便常规的检测,第二、要进行血象的检测,看看中性粒细胞是不是增高,是不是白细胞增高,如果明确诊断了急性肠炎,我们还要给予一定的抗生素的治疗,另外如果腹泻比较明显,我们可以给一定的口服补液 盐,如果要脱水比较明显的可以进行输液补充一些电解质,另外可以用中药的治疗。
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什么是腹泻
吴兵
副主任医师
消化科
腹泻是临床上最常见的一种症状,是指每日排便次数超过3次,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g。根据发病原因可分为:
1、渗透性腹泻:是由于肠内容物增加,渗透压增高所致;
2、分泌性腹泻:是由于肠道黏膜分泌增加导致肠道水分过多所致;
3、渗出性腹泻:是由于细菌、病毒感染,造成肠道黏膜损伤、糜烂和血管破裂所致;
4、动力性腹泻:是由于肠道动力增加所致。
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