张耘医生
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张耘
专业擅长 手、腕部创伤及其后期功能重建,四肢及手部创伤组织缺损的修复,周围血管、神经损伤的修复,断指(肢)再植及游离组织移植等。
医生简介 张耘,河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)洛阳东花坛院区,主任医师,硕士研究生导师。擅长手、腕部创伤及其后期功能重建,四肢及手部创伤组织缺损的修复,周围血管、神经损伤的修复,断指(肢)再植及游离组织移植等。1989年毕业于河南医科大学,临床医学专业,现任河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院手外显微外科中心主任,精通本专业系统理论知识,掌握本专业国内外现状及新趋势,具有丰富的临床工作经验,发表论文二十余篇,其中SCI一篇,出版专著六部,获奖科研成果五项。
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手部挤压伤手术指征

2019.01.11
如果手部挤压伤导致患者出现骨折、肌腱损伤、皮肤缺损或者手指的循环障碍,均需要进行手术,并且此类手术均为急诊手术,并且需分步进行,脱套伤的处理原则亦与之相同。手外伤患者进行急诊的指征就是出现外伤、感染,以及伴有血管损伤。只要患者有伤口,伤口>2cm,且深部组织外露,则需要急诊,即进行清创、修复。一旦出现外伤,深部组织裸露,容易诱发感染,所以感染为外科最大的关注点。将开放的伤口变成闭合的伤口,建立一道屏障,屏障的建立为预防外界的细菌入侵体内的重要措施。如果患者伴有骨折,亦需要处理。建立血管的血供较为重要,如果血供被破坏,而进行不处理,手指可因缺血出现坏死,并且血管的修复均有时限,如果血管出现变性,再进行修复血管亦不起作用。一般情况下,出现手部损伤,6个小时之内要完成清创的急诊手术,因为据统计,伤口暴露6个小时以后,感染几率明显增加,患者应尽早到医院进行清创,对伤口进行缝合,对于预防伤口感染,以及恢复肢体的功能可起到很积极的作用。
张耘 主任医师
11.11万 468

手部挤压伤手术如何护理

2019.01.11
出现手部挤压伤的患者到医院就诊后,要经过一系列的处理,医生会处理骨骼的问题,并且要进行固定;肌腱的问题,则要进行缝合;皮肤亦要进行缝合;血管的问题,则要进行吻接,经一系列的处理以后,保证在手术台上,术者认为比较完整。手术完成后,患者则应被送往病房。大部分手部挤压伤较为严重,因此手部挤压伤的术后护理较为关键,主要方法如下:1、心理疏导:患者受伤以后可出现恐惧、疼痛,所以一定要接触患者的这种心理,主管护士可以告知患者手术已经完成,仅需安心养病,配合医护人员的治疗工作即可;2、肢体与体位的摆放:手部挤压伤患者的手部肿胀往往比较严重,临床建议患者处于平卧位的情况下,手需要高于心脏水平。如果肿胀加剧,则需将患者的手抬高,并进行制动,因为将手抬高对于消肿特别有利。一般情况下,手术完成后,要通过支具或者石膏将患者的手关节、腕关节固定成比较合适的体位,临床建议在3-7天之内,患者仍应以卧床,抬高患肢为主;3、主动活动:麻醉药效消退后,手指需要进行活动。手指并非不可进行活动,轻微的主动活动对功能的恢复,以及防止粘连均有较大益处;4、监测:医务人员需要每天关注受伤手指的血液循环,甚至应对手指进行感觉功能测定,通过观察,如果发现相关问题,可以及时处理。5、环境:应使病房的温度保持恒定,一般约为20℃,而且通风要好;6、饮食:患者的饮食应保持营养丰富,患者受伤后应摄入较多高蛋白饮食。清素的食物与辛辣刺激性食物应尽量避免摄入。如果患者的伤情比较重。
张耘 主任医师
9.65万 493

手指指端缺损如何修复

2019.01.11
手指指端缺损分新鲜的缺损与陈旧的缺损,新鲜的缺损分为几度,而且应根据患者的指甲长度进行划分。一般应对患者进行急诊处理,如果患者的指甲完整,应尽量保证指甲的长度,因为指端为劳动器官,其外形与功能很重要。一般情况下,如果出现指端缺损的患者,其指甲完整,而指腹出现缺损,要尽量进行皮瓣移植,以保证指端长度。如果患者的指甲不存在,结合患者的年龄,大部分患者进行急诊时,需要进行残修,残修以后,一定要注意将残存的甲根清除彻底。如果残存的甲根,未彻底清除,可以引起疼痛,对术后的手指功能影响较大,患者不能握东西,或者会产生炎症。残修以后,一定要将指端修整地较为美观。对于陈旧的创伤,目前临床可以通过移植进行治疗,移植有一定的代价,因为目前只可用自身组织进行修复,没有人工材料,其他人供应的组织也不行,所以对于陈旧的创伤,临床上目前可以开展缺多少,补多少,缺什么,补什么的治疗方法,但是需要选取患者自身的组织进行移植。移植过程中存在风险,如果患者有修复的需求,要取患者的脚趾。手术过程涉及显微修复再造技术的应用,目前纤维修复再造技术为我国临床医学领域的强项,因为有很多技术因素在里边。手术过程中存在风险,有失败的可能性,此手术只有经过精准的设计与准备,才能取得比较高的成功率,所以此手术为比较高难度的手术,叫指端再造术。
张耘 主任医师
9.58万 448
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张耘
主任医师
河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区手外科
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