月经提前半个月可以定义为月经不调，如果没有其它问题，月经正常周期是28天或30天。如果提前半个月，如在月经间期或月经中期来月经，如果持续3天左右，叫做月经间期出血或排卵期出血。如果在经间期开始出现出血，一直持续到应该来月经的时间，相当于月经提前半个月，这种情况往往是外在的环境因素、压力等引起的月经不调，也可以是内分泌紊乱引起的月经改变。 如果不是持续存在，不是器质性病变，且常出现这种情况，总是提前半个月或在月经间期出血，应到医院就诊，做相关检查，如内分泌的激素六项等检测。如果偶尔一次，在月经间期出现有出血或提前半个月时，一般观察2-3个月，相当于月经的3个周期。如果始终出现这种情况，认为是内分泌失调，与环境因素、工作压力等有关，在排除其它器质性问题的前提下，可以做人工周期。

子宫内膜厚14mm，如果在月经早期，即月经增殖期出现内膜厚14mm，提示有问题。如果在月经后半期，快来月经时子宫内膜厚14mm，是正常表现。在月经后半期内分泌作用下，分泌期子宫内膜不断增长，到达14mm、20mm左右时，内膜才会剥脱来月经。 如果在月经早期，子宫内膜月经增殖期的厚度是14mm，提示可能有问题，可能是内膜息肉等。如果刚来完月经内膜14mm，则说明有问题，如果快来月经时14mm，说明可能是正常月经子宫内膜的表现，也可能是内膜病变。内膜息肉本身是良性病变，并不严重，可通过小手术解决。如果是内膜癌，则是比较严重的问题。

引起超声提示子宫内膜厚有几种可能，生育年龄及绝经后患者出现子宫内膜厚最常见的原因为子宫内膜息肉，另一种是子宫内膜病变、子宫内膜癌等。如果诊断为子宫内膜厚在月经早期增殖期或绝经后出现子宫内膜＞0.5cm，回声不均匀，都要进行临床检查。 正常月经周期，子宫内膜在快来月经时是2cm左右。对于绝经的人，内膜厚度不能超过0.5cm，如果绝经后内膜厚度超声提示＞0.5cm，甚至到1.5cm、1.8cm，叫做子宫内膜厚。所以对于正常月经周期，快来月经时，如果超声提示子宫内膜厚，诊断不确切。如果在月经早期，即月经增殖期，子宫内膜超声检查提示厚，也没有问题。子宫内膜厚的诊断在两种情况下成立，即月经早期，也就是刚来完月经时，内膜厚度＞0.5cm，如果刚来完月经，内膜厚度是1.2cm、1.8cm，或绝经后子宫内膜厚度＞0.5cm，这种情况叫做子宫内膜厚。

子宫内膜薄能否怀孕需要从两方面分析，具体如下： 1、月经早期子宫内膜比较薄，确实不能怀孕。从子宫内膜的概念定义分，此时叫增殖期子宫内膜，怀孕时在分泌期。排卵后内膜在孕激素的作用下逐渐增厚，受孕时子宫内膜比较厚，即土地比较肥沃，才适于受精卵着床，正常的月经增殖期不会怀孕。月经来潮后内膜剥脱变薄，月经期内膜是0.5cm，快来月经时内膜是2cm左右。对于生理情况，内膜薄不怀孕属于正常情况，因没有在应怀孕的时期，内膜生长和排卵不同步。早期内膜薄，卵巢也没有排卵，不怀孕正常； 2、病理状态下的内膜薄和生理状态下的增殖期子宫内膜本身薄，不怀孕正常，但病理状态下内膜薄，即使是在分泌期内膜也薄，这种情况是病理状态，不易怀孕，经过治疗后才能怀孕。 首先要明确内膜薄是在月经增殖期，还是内膜其它病理状态或多次人工流产，刮宫引起内膜粘连、内膜损伤引起内膜薄，出现不怀孕。

怀孕早期，子宫内膜一定会增厚，因怀孕是在月经后半期，也就是排卵期后，有排卵才有可能怀孕。排卵出现在月经中期之后，如28天或30天的月经，在第14-15天前后出现排卵，到月经中期内膜已经增厚。刚来完月经0.5cm，要来月经时是2cm，所以月经中期时内膜厚。怀孕后内膜需要一定厚度，排卵后内膜至少应是2cm，内膜2cm没有来月经，最适合受精卵着床。 所以在怀孕的早期内膜一定增厚，怀孕后胚胎逐渐增长，宫腔里出现胎囊慢慢形成胎盘等，就是另外一种形态。

老年性阴道炎一般用药物治疗，最常用凝胶剂，即含有甲硝唑类的药物。一般是一周一个疗程，可在治疗后定期做检查。如果没有其它症状和自我感觉，用一周的药即可。除了用凝胶剂类的药物外，因与激素水平相关，绝经后出现阴道黏膜改变，也可选择雌激素软膏，但雌激素软膏建议不要频繁使用，如一周可以间隔2-3天局部用药，可以缓解阴道黏膜的干涩及局部因雌激素缺乏引起的变薄，提高局部抵抗能力。 总之，老年性阴道炎除用凝胶类，如含有甲硝唑类的抗生素药物外，建议加上雌激素软膏，即含雌激素类药物，但是雌激素类药物，包括局部用药也要有所考虑，如对于有分泌激素性肿瘤的患者，要尽量少用，如有乳腺癌、妇科卵巢癌等激素相关疾病，要慎重使用含雌激素类药物。 老年性阴道炎较常见，一般会有分泌物增多等不适表现，尤其是绝经后较易出现。阴道黏膜上皮变薄，激素水平下降引起局部抵抗能力下降，在妇科检查时会出现阴道黏膜充血、分泌物异常等表现。

霉菌性阴道炎较容易复发，属于比较顽固的病症。霉菌性道炎的主要原因包括抵抗力下降，如服用抗生素易引起菌群失调，出现霉菌性阴道炎，是一种自身性环境改变引起的疾病。霉菌性阴道炎易复发，可能的原因是菌群容易耐药。针对霉菌性阴道炎的治疗，主要是抗真菌治疗，各种抗真菌药针对于不同的真菌有不同抵抗能力，使用不当容易出现耐药，导致霉菌性阴道炎易复发。 临床治疗时，一般要进行周期性治疗，而不是用一次药感觉分泌物减少就停药，这种情况可能在下次月经前后时又出现复发，如出现分泌物增多、豆渣样白带、痒等症状。所以这种情况除了告诉病人个人护理方面要注意，还要进行周期性用药，效果比较好。一般就诊时用药，在下次月经干净后还要再次用药，用到2-3个月经周期，这样可以减少复发。 所以对于霉菌性阴道炎的治疗一定要规范，一定要在医生指导下进行用药，以减少复发。

宫颈糜烂目前已不是临床诊断，过去的宫颈糜烂是一种错误解释。所谓糜烂实际是柱状上皮外移，与雌激素作用相关。移行带外移看上去是糜烂，但实际是生理性的表现。如果以宫颈Ⅲ度糜烂来定义癌变，是不确切的。宫颈糜烂一定会癌变也是错误的表达，没有糜烂也有可能会有宫颈癌，所以目前临床不做这种诊断。 所以，宫颈糜烂和宫颈癌变有直接的关系是错误的说法，是雌激素作用导致移行带外移的表现，对于生育年龄的人往往有这种情况，但绝经后的病人看不到糜烂。老年人绝经后发生宫颈癌并不少见，但移行带是最容易发生癌变的部位，早期表面肉眼无法看到或很少看到癌变。所以临床上目前已经没有宫颈癌变和宫颈糜烂的关系，或临床已经没有宫颈糜烂的诊断。

子宫内膜薄，不来月经，根据发病原因可以分成两种情况，即子宫本身，还有子宫外的情况，即激素水平改变引起子宫内膜薄，具体如下： 1、子宫本身病变：如子宫发育不良或子宫其它疾病。如果是生育年龄的人，如做过人工流产、刮宫，对内膜破坏比较严重，也可以引起子宫内膜薄； 2、激素水平缺乏：卵巢因素或下丘脑、垂体激素水平分泌问题引起子宫内膜薄。 发病基础不同，治疗方法也不同，针对不同部位的原因需进行不同的激素治疗，临床较常见为营养内膜，即激素的补充治疗，促进内膜生长。

细菌性阴道炎阳性本身不是严重的问题，因为阴道本身是有菌环境，不是绝对无菌，阴道里也有菌群，叫阴道微环境。细菌性阴道炎如出现其它杆菌、球菌等，通过阴道炎的检测方法可以检测到，但对于细菌性阴道炎的规范概念还不是很确切。个人认为细菌性阴道炎如果没有其它症状，如阴道分泌物增多或外阴、阴道瘙痒等症状，不需要用药。 细菌性阴道病需要引起重视，细菌性阴道病是一种厌氧菌感染，需要做治疗，一般用甲硝唑类药物进行治疗，尤其在孕期如果有BV，也需要治疗。如果不治疗，比较容易引起孕中晚期胎膜早破，生殖道感染会波及胎儿等。细菌性阴道炎和细菌性阴道病有所差别，细菌性阴道病有更确切的诊断和细菌感染。