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陈柯 主任医师 髋部损伤科
专业擅长
股骨颈骨折，股骨粗隆部骨折，股骨骨折、髋臼骨折及所致股骨头坏死，髋关节脱位，骨性关节炎等髋部创伤疾病及后遗症的手术、闭合整复、微创穿针及药物治疗方面有独到之处；熟练掌握人工髋关节置换及翻修技术。
医生简介
陈柯，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区，髋部损伤科，主任医师，教授，硕士导师。从事骨科临床工作22年，有系统的骨伤理论知识及丰富的临床经验，尤其对股骨颈骨折，股骨粗隆部骨折，股骨骨折、骨盆髋臼骨折及所致股骨头坏死，髋关节脱位，骨性关节炎等髋部创伤疾病及后遗症的手术、闭合整复、微创穿针及药物治疗方面有独到之处，熟练掌握人工髋关节置换及翻修技术。
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陈柯的科普
陈柯医生共发布了
25
篇科普内容
左股骨粗隆间骨折术后多久可以下床
2019.03.08
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股骨粗隆间骨折传统手术多用钉板内固定，常用的内固定有动力髋螺钉也叫DHS和股骨近端锁定板，也叫LPFP，需要切开复位，手术复杂，创伤大，出血多，骨折愈合慢，且属于偏心固定，内固定物承受的折端剪力较大，断裂风险较大。老年骨质疏松患者则容易出现内固定物松动，切割失效，需避免早期下床活动，但是现在医疗技术不断创新，针对有骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者设计了股骨近端重建钉固定系统，如PFNA、InterTan、Gamma钉等。它属于髓内中心固定，折端剪力小，固定稳定，内固定失效率低。而且随着微创技术应用，骨折复位固定创伤小，骨折愈合快，手术过程最短只需要20-30分钟，并且多模式术后镇痛也越来越优化。因此在医生的指导下，术后第二天即可坐起，第三天即可患肢不负重扶拐下床活动，循序渐进至恢复正常功能。
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陈柯
主任医师
11.44万
181
股骨粗隆间骨折复位手术第一天注意什么
2019.03.08
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股骨粗隆间骨折复位手术后第一天应注意：1、患者及家属应当克服手术后的恐惧，在医护人员的指导下进行适当功能锻炼，如可以床上坐起，行患肢股四头肌、主被动屈曲功能锻炼，踝关节背伸锻炼等；2、饮食上，术后以清淡、营养、高蛋白、流质饮食为主，可多吃水果，以适量补充膳食纤维，促进胃肠道蠕动，足量饮水，预防便秘；3、术后医师一般会给予多模式镇痛，如使用镇痛泵等，但是如果出现疼痛难耐等情况，应当及时向主管医师反应，及时止痛处理；4、术后第一晚一般会出现体温升高，体温不超过38℃，不用太过担心，家属可用温毛巾擦浴，物理降温即可，一般第二日便可恢复正常；5、陪护家属也应当注意伤口渗血情况，引流管引流量，患者大小便注意不要污染伤口，要及时与管床医师沟通伤口换药，同时陪护上要注意防寒保暖，避免患者感冒，多对患者进行安慰和交流，以缓解患者术后紧张不安的情绪，有利于患者术后早日康复。
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陈柯
主任医师
11.87万
129
股骨颈骨折了一定会股骨头坏死吗
2019.03.08
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股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折常见的后遗症，无论骨折是否愈合，均可发生股骨头坏死，坏死率一般为20%-35%，坏死范围可累及股骨头各部分，初期多发生在股骨头的外上方，坏死骨质与周围骨质相比，表现为骨质致密，骨小梁不清晰，股骨头坏死出现时间最早在伤后2-3个月，最迟可达4年。一般认为术后持续观察时间不得少于2年。经过长时间的保护，包括不负重或者减少活动，坏死骨质可能经过血管再生的替代作用逐渐恢复。股骨颈骨折后股骨头是否会缺血坏死，主要决定于骨折后股骨头血供的破坏程度和侧支循环的代偿能力。股骨头的血运主要靠旋股内侧动脉升支分布到关节囊的血管，无移位的骨折或者移位很小的嵌插骨折，关节囊的血供受影响较小，股骨头坏死的发生率较低，头下型、头颈型，以及经颈型骨折移位较大，股骨头的血供受到破坏较大。因此股骨头坏死率比较高。所以股骨颈骨折不一定都会发生股骨头坏死。
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陈柯
主任医师
12.28万
223
