对于瑜伽运动并不是特别了解，但较多瑜伽动作中需要膝关节处于半蹲、深蹲的位置，特别是瑜伽里有个动作叫幻椅式，即像在坐椅子一样的动作，此时膝关节承受的压力会是正常的4-6倍，软骨长时间处于此位置会产生损伤和退变从而引起膝关节的骨性关节炎。其次如爬山、上下楼梯、极度的深蹲等一系列引起膝关节压力增加的动作，均会导致或诱发膝关节骨性关节炎的发生。所以在日常生活中需纠正一些不良习惯，如盘腿、暴走及打太极拳等，此系列运动对膝关节骨性关节炎的治疗无益。

膝关节骨性关节炎的鉴别诊断，要从以下几个方面谈起。在门诊经常出现因膝关节疼痛而就诊的患者，向医生咨询是否为风湿或类风湿性关节炎，但是通过拍片检查后，发现它不是风湿或类风湿性关节炎，而是骨性关节炎。风湿性关节炎仅仅是患者患有风湿热过程中，在膝关节周围的肌肉和关节内，出现游走性酸胀和疼痛，其病理改变在关节的滑膜。而骨性关节炎是退行性病变，其发病原因为关节软骨的磨损。这是膝关节骨性关节炎和风湿性关节炎的一个鉴别；其次，如关节通过外力损伤导致软骨剥脱，这类关节炎被称作创伤性关节炎；还有一些疾病如痛风，痛风性关节炎现在患病率也比较高。痛风性关节炎最主要的发病原因是体内尿酸的代谢出现异常，大量尿酸盐沉积在关节内滑膜，导致滑膜出现炎性反应而引起的一类疾病，叫痛风性关节炎；另外，如结核，也会引起结核性关节炎，这类关节炎通过化验和拍肺片可与膝关节骨性关节炎相鉴别；此外，一些皮肤病如红斑狼疮皮肤病，也会引起膝关节的关节炎，但在膝关节出现关节炎的同时，身体表面会出现红斑狼疮性改变，对关节炎与膝关节骨性关节炎可起到很好的鉴别作用。

膝关节骨性关节炎的治疗，根据膝关节骨性关节炎发病原因、病变程度以及膝关节骨性关节炎在X线分级不同，而采取阶梯性治疗。在膝关节骨性关节炎早期，通过健康宣教，减轻患者的体重，避免引其患者膝关节软骨损伤的运动，避免爬山、上下楼梯、深蹲等增加膝关节压力的运动。同时通过外敷膏药以及红外线治疗、冲击波等，可改善患肢的功能，减轻膝关节的疼痛，对初期治疗效果非常明显。关节炎中期，会让患者口服一些消炎镇痛的药物，以及促进软骨修复的药物，如氨基葡萄糖胶囊、硫酸软骨素，以及向关节腔腔内注射玻璃酸钠等，来保护膝关节软骨，减轻关节软骨的磨损。同时在此阶段，也可通过关节镜微创治疗，修复已经损伤的半月板、关节软骨、伴有炎性的关节滑膜，使膝关节重新焕发青春，来治疗中期膝关节骨性关节炎。关节炎晚期，关节周围有大量的骨质增生，关节已发生畸形改变，可通过截骨矫形手术来改变膝关节畸形，重塑膝关节正常的下肢力线，来减轻膝关节已磨损部位的磨损程度，来减轻患者的疼痛，使患者膝关节的功能活动得到良好的恢复。如果通过微创截骨矫形手术，仍然无法解决患者膝关节疼痛、畸形和改善膝关节活动范围时，建议患者进行膝关节表面置换。

引起膝关节疼痛的原因主要有以下几个方面，首先膝关节骨性关节炎最重要的发病原因是膝关节软骨损伤和软骨退变。膝关节的软骨没有神经，也没有血管，它附着在关节的表面，对关节起着很好的保护作用。膝关节疼痛的原因主要包括： 1、如果膝关节软骨损伤，没有得到较好修复，引发软骨剥脱，使软骨下骨裸露，导致骨与骨之间摩擦产生疼痛，这是引起膝关节疼痛的最主要原因； 2、反复的创伤导致软骨下骨微骨折，引起骨吸收，也会产生疼痛； 3、膝关节表面有一层滑膜，滑膜表面有丰富的神经，膝关节骨性关节炎导致滑膜周围产生大量骨赘，骨赘反复刺激摩擦，导致滑膜产生物理性刺激引发疼痛； 4、滑膜受到骨刺刺激后产生炎性反应，关节内会产生大量积液，引起关节内压力增高，导致膝关节疼痛。

微创保膝矫形手术纠正的是下肢力线，将发生形变的膝关节恢复到正常状态，对膝关节本身无任何损伤。手术后的膝关节仍是自身原有的膝关节，膝关节的功能在手术后可完全恢复到正常状态。手术后不但可以下蹲，而且还可以参加体育锻炼、旅游，甚至参加适度的体力劳动。膝关节微创截骨矫形手术后，术后第二天，患者可在助行器或拐杖的保护下下地行走。术后3-4周，截骨的部位已发生骨性的愈合，此时患者可弃拐像正常人一样行走，这也是膝关节微创截骨矫形手术能得到广大骨性关节炎患者接受的原因。因为中国人都习惯于保留，习惯于拥有自己原有的关节，而不愿意进行关节置换。

早期膝关节骨性关节炎，通过良好的健康宣教、功能锻炼可完全治愈。但中晚期膝关节骨性关节炎，关节软骨已出现损伤和磨损，膝关节无法完全治愈。因软骨非再生组织，故中晚期膝关节骨性关节炎，保守治疗时无效。通过口服消炎镇痛的药物，口服保护软骨、促进软骨修复的药物仍然无法得到良好的治疗时，可能需通过外科干预，治疗膝关节骨性关节炎，使膝关节骨性关节炎引起的疼痛、畸形、关节活动障碍，得到良好改善，提高患者的生活质量。

膝关节骨性关节炎一定需要治疗。据流行病学统计发现，随着年龄的增长，50岁以上人群，膝关节骨性关节炎的发病率为70%左右， 70岁时已达90%左右。如果超过75-80岁，骨性关节炎的发生率可能会达到100%。膝关节骨性关节炎通过早发现、早治疗，可以完全恢复关节的功能。膝关节骨性关炎节初期，通过体育锻炼、减轻体重、改变不良生活习惯及物理治疗可完全治愈。如任其发展，会导致骨性关节炎进一步加重，引起关节畸形和活动功能丧失，导致关节致残，对社会和家庭产生非常大的负担。所以如果得了膝关节骨性关节炎，应该早期治疗，尽量避免疼痛和畸形加重，最后导致只能通过关节置换来恢复膝关节的功能。

膝关节骨性关节炎和风湿性关节炎完全不同。首先膝关节骨性关节炎是一种退行性病变，随着患者年龄的增长，关节软骨出现退变而引起的一系列临床症状。其发病原因为关节软骨受到损伤。而膝关节风湿性关节炎仅仅是患者患有风湿热时出现的临床表现，发病原因为关节滑膜出现病变、出现炎症，从而导致关节内产生关节积液，引起关节肿胀和疼痛，两种病病因完全不同。所以双膝骨性关节炎是一种退行性关节炎，就是一种骨性关节炎，而不是风湿性关节炎。

膝关节骨性关节炎最常见的临床表现是膝关节肿胀，行走时出现疼痛，关节活动范围减小。随着关节炎的加重，到后期关节会出现畸形，最常见的畸形是罗圈腿。部分患者临床表现主要是肿胀，关节腔有大量积液，或行走时关节出现弹响。在初期有些患者由坐位站起时，出现关节酸胀不适，甚至出现站起困难。这一类症状的产生均是关节稳定性出现问题，进而导致关节软骨损伤。关节软骨损伤以后，人体的自我修复能力非常强大，为了稳定膝关节，关节周围会产生大量的骨刺，长出新的骨头使关节骨与骨的接触面积增大，使关节进一步稳定。所以骨性关节炎最根本的原因是关节软骨出现改变。患者在就诊时拍片检查，往往会发现关节内有大量的骨质增生，通俗讲关节内长了骨刺，所以称之为骨性关节炎。

微创截骨矫形手术是在发生形变的膝关节周围进行截骨，使发生形变的膝关节恢复到正常状态。在关节外进行的手术对关节本身无任何损伤，手术后的关节仍是自身原有的膝关节。微创矫正手术后，关节可恢复到术前正常的状态，可以下蹲、正常行走、参加体育锻炼、旅游，甚至可以参加体力劳动。但膝关节置换，无论是全膝表面置换，还是膝关节单髁的部分置换，或多或少均对膝关节本身的结构产生改变。术后恢复期相对于膝关节微创截骨矫形手术较长，而且膝关节表面置换手术后可能出现感染。膝关节微创截骨矫形手术，对膝关节本身无任何改变。对于年轻人，特别是活动强度较大的年轻患者，微创截骨矫形手术可能更为适用。同时微创截骨手术为骨性关节炎的治疗永远留有退路。